Generalidade
A glicemia pós-prandial é um valor numérico que indica quanta glicose está presente no sangue duas horas após o final de uma refeição.
Após 60-120 minutos da conclusão de uma refeição substancial (abundante café da manhã, almoço ou jantar), os níveis glicêmicos registram os picos máximos do dia. Esse fenômeno, absolutamente normal dentro de certos limites, está ligado à entrada na circulação da glicose proveniente da digestão dos carboidratos e absorvida no intestino.
A glicemia pós-prandial é controlada pela insulina secretada pelo pâncreas, de forma a favorecer a entrada da glicose sanguínea nas células, que a utilizam para fins energéticos ou a transformam - principalmente no fígado - em reserva metabólica (na forma de glicogênio e / ou triglicerídeos).
Assim, em pessoas saudáveis, os níveis glicêmicos pós-prandiais raramente aumentam acima de 140 mg / dl (7,8 mmol / l) e, em seguida, retornam aos níveis basais dentro de 3-5 horas após a ingestão de alimentos.
Hipoglicemia pós-prandial, artigo detalhado.
Riscos para a saúde
Em pessoas com diabetes evidente ou em um estado de tolerância à glicose diminuída (IGT), o mecanismo que acabamos de descrever não funciona corretamente. Consequentemente, a glicemia pós-prandial sobe acima dos níveis considerados normais, beirando o patológico.
Com o tempo, a recorrência dos fenômenos hiperglicêmicos pós-prandiais acaba causando danos aos olhos, rins, nervos e vasos sanguíneos. Em particular, uma "glicemia pós-prandial elevada está relacionada ao desenvolvimento de complicações do diabetes, tanto do tipo um quanto do segundo tipo. Entre as mais graves estão neuropatia, insuficiência renal, perda de visão, doenças macrovasculares e amputações. Até alguns anos atrás, a prevenção dessas complicações, e a própria terapia do diabetes, focada principalmente na redução dos níveis de HbA1c (hemoglobina glicada) e no controle da glicemia de jejum. Hoje, porém, o tratamento também visa a redução das excursões glicêmicas pós-prandiais, considerados igualmente importantes - senão mais importantes - para o alcance do controle glicêmico ideal e para a prevenção de complicações, especialmente de natureza macrovascular, sendo estas últimas responsáveis pelo aumento líquido da mortalidade por doenças como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral em comparação com a população saudável.
A Organização Mundial de Saúde define tolerância normal à glicose como valores glicêmicos abaixo de 140 mg / dl (7,8 mmol / l) duas horas após a ingestão de uma carga de glicose de 75 g, no contexto de um teste oral de tolerância à glicose. Nessas diretrizes, a hiperglicemia pós-prandial é definida como níveis acima de 140 mg / dL (7,8 mmol / L) duas horas após a ingestão de alimentos.
A hiperglicemia pós-prandial começa antes do diabetes tipo 2, quando o paciente ainda está em um estado pré-diabético, definido como tolerância à glicose diminuída.
Como é medido?
Tratamento
O que fazer para diminuir os níveis de glicose no sangue pós-prandial
Intervenções nutricionais, atividade física e controle do peso corporal são os pilares do controle eficaz do diabetes, também do ponto de vista preventivo.
Conforme declarado no capítulo anterior, o objetivo dessas intervenções - possivelmente auxiliadas por terapias farmacológicas específicas - é atingir níveis glicêmicos ideais, não apenas em condições de jejum (<100 mg / dl ou 5,5 mmol / l), mas também no período pós- refeição (<140 mg / dl ou 7,8 mmol / l).
As dietas de baixo índice glicêmico (IG) são benéficas no controle da glicose plasmática pós-prandial. Essas estratégias dietéticas baseiam-se no consumo prevalente de alimentos ricos em fibras (vegetais, legumes e frutas sem açúcar), em oposição à moderação de alimentos ricos em carboidratos complexos (macarrão al dente, arroz, pão integral, assados e cereais em geral , batatas, tubérculos, castanhas) e a prevenção de açúcares simples (sacarose, pão branco, mel, doces, salgadinhos, bebidas açucaradas, etc.) Na "aplicação prática do índice glicêmico, porém, o conceito de carga glicêmica deve não se esquecendo, dado a partir do produto entre o teor de carboidratos da dieta e seu IG médio, é necessário, portanto, focar tanto na escolha dos carboidratos com menor índice glicêmico quanto na sua moderação quantitativa.
Vários agentes farmacológicos reduzem preferencialmente a glicose plasmática pós-prandial.Esta categoria inclui inibidores de "α-glucosidase (acarbose), glinidas (secretagogos de insulina de ação rápida) e, claro", insulina (análogos de insulina de ação rápida, insulinas bifásicas [pré-misturadas], insulina inalatória, insulina humana regular). Além disso, novas classes terapêuticas para o tratamento da glicose plasmática pós-prandial em pacientes diabéticos - entre as quais lembramos os análogos da amilina, derivados do peptídeo-1 semelhante ao glucagon [GLP-1] e inibidores da dipeptidil peptidase-4 [DPP -4] - mostraram trazer benefícios significativos na redução das excursões glicêmicas após as refeições.Essas terapias controlam o jejum e a glicemia pós-prandial, agindo sobre o déficit de hormônios pancreáticos e intestinais, que afetam a secreção de insulina e glucagon, sensação de saciedade e esvaziamento gástrico.
