Diabetes gestacional: riscos, curas, prevenção

"Diabetes gestacional

Riscos e complicações

Conforme antecipado, na presença de diabetes gestacional não há risco para a vida da criança, mas ainda é importante controlar melhor os valores glicêmicos para evitar complicações.

Dentre essas, a mais conhecida e difundida é a chamada macrossomia, que é um desenvolvimento excessivo do feto em relação à idade gestacional, com peso ao nascer superior a 4-4,5 kg.

A razão desse excesso de peso está na grande disponibilidade de glicose (açúcar) associada à hiperglicemia materna.

Devido ao seu tamanho considerável, o feto pode encontrar dificuldades importantes durante a passagem pelo canal de parto, exigindo em muitos casos a utilização de uma cesárea (embora, neste sentido, o diabetes gestacional não seja uma indicação absoluta). No caso do parto natural, portanto, os riscos da mãe de laceração vaginal (até o esfíncter anal) e hemorragias pós-parto aumentam, enquanto o feto corre um risco maior de fratura e distocia de ombro. Além disso, o feto pode sofrer uma crise de hipoglicemia, pois - acostumado a viver em ambiente hiperglicêmico - pode sofrer com a queda repentina dos açúcares no momento do descolamento do cordão umbilical. Outras possíveis complicações ao nascimento são representadas por "hiperbilirrubinemia", de hipocalcemia e respiratória síndrome de angústia.

O mau controle metabólico do diabetes gestacional pode dar origem a complicações hipertensivas e facilitar o aparecimento do diabetes materno no período pós-parto. Mulheres com DMG constituem, de fato, uma população de alto risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 nos anos seguintes: para ambos Nessas duas formas de diabetes, os fatores de risco mais importantes são semelhantes, como obesidade, distribuição visceral do tecido adiposo e histórico familiar de diabetes.

A macrossomia, assim como a condição oposta, parece aumentar o risco de obesidade e suas complicações tardias (diabetes tipo II, aterosclerose, hipertensão) na infância e em faixas etárias posteriores.

Conforme antecipado na parte introdutória, o diabetes gestacional normalmente não envolve aborto ou malformações, porém possível no caso de hiperglicemia crônica já estar presente no momento da concepção, mas ainda no escuro sobre a gestante e a equipe médica. Tudo isso contribui para sublinhar a importância da consulta de pré-concepção quando ainda se deseja a gravidez.É claro que mesmo uma mulher diabética pode realizar uma gravidez com serenidade e sem complicações, mas é fundamental que a concepção seja precedida de uma consulta médica preventiva e do controle ideal do diabetes antes, durante e depois da gravidez. A concepção e as primeiras semanas de gestação, em particular, devem ocorrer em situação de perfeito controle glicêmico.

Cuidado e Prevenção

Após o diagnóstico, o objetivo do tratamento é o controle glicêmico adequado. Nesse sentido, os níveis glicêmicos de referência recomendados são os seguintes:

Açúcar no sangue em jejum Açúcar no sangue uma hora após uma refeição 2 horas de açúcar no sangue após uma refeição ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

Nesse sentido, o automonitoramento diário da glicemia, conforme prescrito pelo médico, é particularmente importante. Normalmente, um ajuste dietético correto permite manter o açúcar no sangue dentro dos limites considerados "ideais" para a gravidez. Quando isso não acontecer , É possível atingir níveis ideais de açúcar no sangue recorrendo a pequenas injecções de insulina, seguindo com o máximo cuidado o que é prescrito pelo médico.

Para mais informações: Medicamentos para o Tratamento da Diabetes Gestacional "

Importância do estilo de vida

Apesar desta possibilidade de recorrer ao auxílio farmacológico, a terapia alimentar e a atividade física continuam a ser a pedra angular do tratamento.Esta estratégia de intervenção visa melhorar os hábitos comportamentais da mulher, que deve procurar mantê-los ainda no pós-parto.

Monitoramento pós-parto

Na ausência de intervenções de controle de peso, associadas a nutrição adequada e atividade física adequada, o risco de desenvolver diabetes tipo 2 no espaço de alguns anos de uma gravidez marcada por diabetes gestacional é de fato bastante concreto, estimado em 50% - após uma década - para mulheres com excesso de peso (em comparação com 25% das não obesas) .Esta possibilidade justifica a recomendação de fazer um teste de 6 a 8 semanas após o parto, ou em qualquer caso após a amamentação. controlar a carga de glicose.

Se os resultados forem negativos, o exame ainda será repetido após dois ou três anos, com atenção particular de caráter preventivo quando for solicitada uma nova gravidez; o risco de recorrência do diabetes gestacional nesta ocasião é próximo. Também é aconselhável monitorar periodicamente pressão arterial e níveis sanguíneos de triglicérides, colesterol total e HDL, especialmente na presença de excesso de peso grave.

Dieta

No que se refere às normas de higiene alimentar, na presença de diabetes gestacional são válidas as recomendações gerais preconizadas para gestantes normoglicêmicas, com atenção renovada para a redução dos açúcares em favor dos carboidratos complexos; os primeiros são geralmente contidos em doces e bebidas açucaradas (incluindo muitos sucos de frutas industriais), enquanto os últimos são abundantes em legumes e cereais, como macarrão, pão e arroz (que, entretanto, devem ser consumidos com moderação). Mais conselhos estão disponíveis nos artigos no site dedicados à combinação de nutrição e gravidez (ver também: dieta na gravidez).

Em geral, a alimentação será saudável e variada, adaptada às necessidades nutricionais da mãe e do filho, que variam - por exemplo - em relação ao peso materno registrado antes da gravidez.

Ingestão calórica diária recomendada na gravidez com base no peso corporal registrado na concepção (diretrizes) IMC <19,8 kg / m2 (baixo peso) IMC >19,8 kg / m2 e <30 IMC>30 kg / m2 (excesso de peso) 35-40 kcal por kg de peso, de modo que o ganho de peso no final da gestação é da ordem de 11,5-16 kg. 25-30 Kcal por kg de peso, de modo que o ganho de peso no final da gravidez é da ordem de 7-12 kg. 20-25 kcal por kg de peso, de forma que o ganho de peso no final da gravidez não ultrapasse 7 kg.

Altura

centímetros

Peso

Kg Seu IMC é e os seus Aumento de peso durante a gravidez * Ingestão calórica indicativa recomendada (Kcal / dia) mínimo máximo * O aumento deve ser gradual: no primeiro trimestre é mínimo (cerca de um quilo), enquanto nos meses seguintes o peso corporal aumenta em 300-500 gramas por semana.

Atividade física

No que diz respeito à relação entre atividade física e diabetes gestacional, foi demonstrado que, na ausência de contra-indicações, 30-40 minutos de atividade aeróbica (por exemplo, caminhar rapidamente por alguns quilômetros), todos os dias ou pelo menos três vezes por semana , melhorar significativamente os valores dos níveis glicêmicos pós-prandial e de jejum.

As atividades aquáticas são especialmente indicadas no terceiro trimestre da gravidez e na presença de problemas circulatórios nos membros inferiores. Tudo isso, obviamente, sem exagero, preferindo constância e duração à intensidade (falta de ar e falta de ar não deve ocorrer).

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