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CLX permite reforçar a superfície corneana, criando novas conexões entre as fibras de colágeno que compõem o estroma, aumentando sua resistência mecânica. A técnica explora a ação da riboflavina (vitamina B2) que, submetida à ação dos raios ultravioleta do tipo A (UVA), torna a própria córnea mais rígida, portanto, menos sujeita ao processo de exaustão, característico do ceratocone.
O Cross-Linking Corneal permite, portanto, contrastar e / ou interromper a evolução da doença.
. Esta doença ocular degenerativa é caracterizada por um enfraquecimento progressivo da córnea (superfície transparente colocada na frente da íris) que, com o tempo, leva ao seu afinamento. Com o tempo, o ceratocone leva à fadiga: sendo menos resistente, a superfície da córnea - normalmente redondo - projeta-se para fora e assume a forma característica de cone.
A ligação cruzada envolve a criação de ligações entre as fibras de colágeno do estroma. O procedimento explora o efeito combinado da riboflavina (vitamina B2) e dos raios ultravioleta, com o objetivo de aumentar a conexão entre as fibras e sua resistência mecânica.
Ceratocone: pontos-chave
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- O que é: o ceratocone é uma doença degenerativa, muitas vezes progressiva, que causa deformação da córnea, que fica mais fina e começa a variar sua curvatura para fora, assumindo o aspecto de cone. Normalmente, o processo da doença começa durante a adolescência e a idade adulta, mas tende a se estabilizar após os 40-50 anos. O formato do cone assumido pela córnea modifica seu poder refrativo e não permite a passagem correta da entrada de luz em direção às estruturas oculares internas.
- Causas: na origem da doença, foi hipotetizada a intervenção de uma alteração genética específica, que resultaria em um desequilíbrio nas camadas da córnea, com reflexos em sua espessura e capacidade de resistência.
- Sintomas: uma consequência direta da exaustão da córnea é o astigmatismo (neste caso, o defeito é denominado irregular, pois não pode ser corrigido com lentes). O ceratocone também pode estar associado à miopia e, raramente, à hipermetropia. Os sintomas iniciais, portanto, são relacionados a esses defeitos refrativos. Ceratocone é uma doença que normalmente requer mudanças frequentes na prescrição de óculos. Conforme a condição progride, a visão se torna progressivamente mais turva e distorcida, além de aumentar a sensibilidade à luz (fotofobia) e irritação ocular. Às vezes, o ceratocone causa edema corneano e cicatrizes. A presença de tecido cicatricial na superfície corneana determina a perda de sua homogeneidade e transparência. Como resultado, pode ocorrer opacidade, o que reduz ainda mais a visão.
- Diagnóstico: Ceratocone é diagnosticado com:
- Topografia corneana: exame que avalia a conformação da córnea, estuda sua superfície e acompanha a evolução da doença;
- Paquimetria: mede a espessura da córnea;
- Microscopia confocal: permite a observação de todas as camadas da córnea e identifica qualquer fragilidade.
- Tratamento: o ceratocone pode ser tratado com reticulação da córnea, mas, em casos graves, o transplante de córnea é necessário (obrigatório se ocorrer perfuração).
Terminologia e sinônimos
A reticulação também é conhecida como reticulação da córnea ou fotodinâmica.
Na prática médica, a intervenção é abreviada com a abreviatura CXL ou CCL.
anestésico. Por isso, o procedimento não deve ser doloroso.
Ligação cruzada da córnea e lentes de contato
Antes do Cross-Linking da córnea, o uso de lentes de contato deve ser suspenso por um período adequado, estabelecido pelo oftalmologista.
e com os olhos vendados.Se o epitélio da córnea foi removido (técnica de epi-off), uma lente de contato terapêutica macia e protetora pode ser aplicada por aproximadamente 3-4 dias.Cross-Linking da córnea: quanto tempo dura?
O Cross-Linking da córnea leva cerca de 30-60 minutos.
Após um curto período de observação, o paciente pode ser acompanhado até sua casa por uma pessoa de sua confiança no mesmo dia em que for realizado o tratamento.
Após o Cross-Linking da córnea, a condução de automóveis é contra-indicada, tanto pelo uso intenso e prolongado da visão que esta atividade implica, como por razões de segurança rodoviária.
Cuidados pós-operatórios
- Após o Cross-Linking da córnea, o paciente deve observar pelo menos dois a três dias de repouso, de preferência na cama, em ambiente mal iluminado. Além disso, nos dias seguintes à operação, é importante evitar ler e assistir televisão, tentando dormir pelo menos 10-12 horas por noite.
- Nos 2-3 dias após o Cross-Linking da córnea com remoção do epitélio (epi-off), podem ocorrer dor intensa, sensação de corpo estranho e fotofobia. A terapia pós-operatória envolve o uso de analgésicos para reduzir esses sintomas. Em tratamentos sem remoção do epitélio (Corneal Cross-Linking epi-on), entretanto, o desconforto está quase completamente ausente e a recuperação é mais rápida.
- No curso pós-operatório do epi-off Corneal Cross-Linking, é importante que o paciente faça exames periódicos, diariamente, até a retirada das lentes de contato.
- Nos meses seguintes ao Cross-Linking Corneal, para verificar o assentamento e cicatrização das camadas mais superficiais da córnea, o acompanhamento inclui os seguintes exames: topografia e tomografia corneana, tomografia óptica computadorizada (OCT) do segmento anterior e endotelial contar.
