O que é um Enema?
O enema - também denominado enema ou enema - é um procedimento pelo qual soluções líquidas, geralmente medicamentosas, são introduzidas no reto e no cólon, por meio de um tubo introduzido no ânus, de diversos tipos, cada um com uma finalidade específica.
Tipos de Enema
Enemas laxativos
Enemas à base de água morna (500-1000 cc), nos quais substâncias purgativas (por exemplo, glicerina) foram dissolvidas, são recomendados por sua ação de evacuação na presença de constipação (enema de evacuação).
Em vez de glicerina, também podem ser adicionadas duas ou quatro colheres de sopa de azeite de oliva, ou outras substâncias - de preferência naturais - com ação purgante (antigamente o sabão era muito usado, cerca de 20 gramas por 500 cc de água, mas hoje é seu irritante ação, é preferível substituí-lo por substâncias naturais ou salinas).
Enemas de evacuação também são realizados na preparação para a cirurgia ou um exame diagnóstico da última seção do intestino, muitas vezes em associação com laxantes. Por exemplo, na preparação para colonoscopia, um ou dois enemas com Sorbiclis ® ou Macrolax ® podem ser praticados.
Enemas terapêuticos
Os enemas à base de soluções medicamentosas (enema terapêutico) são usados para introduzir medicamentos com ação sistêmica ou local (por exemplo, corticosteróides ou mesalazina no tratamento da proctite ulcerativa); seu uso é valioso sempre que, por qualquer motivo, não seja possível o uso por via oral (por exemplo, na presença de vômitos ou quando o medicamento é absorvido ou metabolizado de forma indesejável pelo aparelho digestivo).
Enemas diagnósticos
Os enemas à base de sulfato de bário (enema de bário tradicional e de duplo contraste) são usados para o exame de raios-X do cólon (o bário é opaco aos raios-X e permite a observação das paredes do intestino grosso).
Hidroterapia do cólon
A prática do enema também se propõe na ausência de uma real necessidade orgânica de promover o estado de bem-estar geral, graças à eliminação das toxinas acumuladas no corpo.
Nesse sentido, são utilizadas soluções aquosas nas quais são dissolvidas substâncias purificadoras e a operação se repete várias vezes ao longo do tempo; porém, apesar de fascinante, a prática da hidroterapia do cólon carece de real embasamento científico, conseqüentemente não encontra consenso unânime do especialistas.
Dicas e instruções de uso
A prática de enemas tem uma certa difusão também no ambiente doméstico e por isso é muito importante respeitar alguns cuidados, que tornam a operação o mais útil e menos prejudicial possível.
Em primeiro lugar, a solução utilizada deve ser possivelmente estéril, para evitar o risco de introdução de germes patogênicos no cólon.Seu volume, caso se pretenda um efeito de evacuação ou limpeza, é de 500-1000 ml e não deve ultrapassar 1500 ml; , principalmente se fizer enemas com certa frequência (que não deve ser superior a dois tratamentos por dia), há o risco de intoxicação hídrica (que é absorvida pelo cólon aumentando o volume plasmático e diluindo os sais, com perigo de hiponatremia; há também uma recuperação de eletrólitos no lúmen intestinal por ação osmótica).
As soluções pré-preparadas que podem ser adquiridas nas farmácias têm mais ou menos a mesma osmolaridade do plasma e isso limita o risco de irritação e diluição excessiva do meio interno (muitas vezes são pré-dosadas).
Em crianças, claro, as quantidades devem ser adaptadas em relação ao tamanho do corpo (a indicação aproximada é de 30 ml para cada ano de idade).
A temperatura da água deve ser semelhante à do corpo e em qualquer caso não deve ultrapassar 37,5 ° C para evitar irritar a mucosa intestinal e causar choque, o que é possível mesmo quando a solução está muito fria.
Os dispositivos para a prática do enema devem ser, conforme previsto, possivelmente estéreis, como os do tipo "descartáveis" que podem ser adquiridos nas farmácias. Além disso, é importante respeitar as instruções de uso, que requerem uma lubrificação generosa antes da inserção anal.
Um dispositivo adequado também garante a pressão de infusão correta, o que é importante para evitar a absorção excessiva da solução e evitar traumas na mucosa intestinal (graças ao uso conjunto de lubrificantes e materiais de borracha macia). Se isso ocorrer, mesmo de forma imperceptível (por exemplo, se você notar fezes escuras ou com estrias de sangue), é importante procurar atendimento médico imediatamente.
Contra-indicações
Deve ser lembrado que enemas nunca devem ser usados, especialmente no ambiente doméstico, na presença de inflamação (doença de Crohn e colite ulcerosa), sangramento intestinal, apendicite, peritonite, hemorróidas graves ou tumores do reto-cólon; cuidado também em presença de doença cardíaca ou insuficiência renal.
