Generalidade
A mastopatia fibrocística é uma doença benigna da mama que afeta muitas mulheres em idade reprodutiva.
Essa condição é caracterizada pela presença de áreas fibrosas no tecido mamário e pelo aparecimento de nódulos e cistos de vários tamanhos, que também podem ser apreciados à palpação da mama.
Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário; as manifestações associadas ao acometimento tendem a diminuir, de fato, após a menopausa.
Embora seja uma condição benigna que normalmente não evolui para malignidade, a mastopatia fibrocística ainda torna o acompanhamento clínico adequado, possivelmente associado a investigações complementares (exames radiológicos, ultrassonografia, mamografia e biópsia).
Além disso, é um bom hábito praticar regularmente o autoexame das mamas, método que não é por si só diagnóstico, mas que pode indicar precocemente qualquer alteração em relação ao quadro de base.
Causas
A mastopatia fibrocística é uma displasia mamária, que é uma "alteração benigna dos tecidos mamários. Essa condição ocorre principalmente no período fértil, entre 30 e 50 anos, mas também pode afetar mulheres mais jovens e pode estar presente mesmo após a menopausa., Principalmente se terapia de reposição hormonal é usada.
As causas da mastopatia fibrocística ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, sabe-se que o desenvolvimento desta forma de displasia está intimamente relacionado a alterações no equilíbrio hormonal (por exemplo, alteração da relação estrogênio-progesterona, excesso de estrogênio, etc.) e às mudanças cíclicas que geralmente ocorrem na glândula mama nas diferentes fases do ciclo menstrual.
Algumas fontes científicas consideram a mastopatia fibrocística uma condição "parafisiológica" (isto é, quase normal, em alguns aspectos); na verdade, as manifestações da mastopatia fibrocística tendem a diminuir após a menopausa.
Freqüentemente, as mulheres que têm seios com um componente glandular rico são mais propensas a esse problema. eu
e a probabilidade de desenvolver mastopatia fibrocística também é maior se nenhuma gravidez tiver sido realizada e quando o histórico familiar para o transtorno for positivo.
Mulheres que, durante a vida fértil, sofreram repetidas irregularidades nos ciclos menstruais também podem estar predispostas a essa forma de displasia mamária.
Sintomas
Do ponto de vista clínico, a mastopatia fibrocística é caracterizada pela presença de áreas fibrosas, cistos com conteúdo líquido, nódulos sólidos e proliferação irregular dos ductos e epitélio glandular; essas alterações no tecido mamário ocorrem de forma isolada ou podem estar associadas de várias maneiras.
As lesões da mastopatia fibrocística são mais ou menos numerosas e geralmente envolvem ambas as mamas.
Durante o autoexame das mamas, podem ser encontradas aglomerações de vários tamanhos (de alguns milímetros a alguns centímetros) ou massas bem definidas, móveis no contexto do tecido mamário e sem sinais de retração da pele.
Perto da menstruação, as áreas nodulares e císticas tendem a aumentar de volume devido às flutuações hormonais.
A mastopatia fibrocística também pode causar hipersensibilidade, dor (mastodinia) e uma sensação de tensão, principalmente no quadrante superior da mama. Geralmente, esses sintomas aumentam de intensidade antes do início da menstruação e tendem a diminuir progressivamente após o início do fluxo.
A sensibilidade também pode ser sentida quando as mamas são comprimidas de alguma forma, por exemplo, durante o sono ou atividade física. Às vezes, os sintomas dolorosos também podem se estender para o braço.
A mastopatia fibrocística aumenta o risco de câncer de mama?
Muitos estudos científicos têm demonstrado que a mastopatia fibrocística não representa uma condição pré-neoplásica, portanto, não constitui fator de risco, nem aumenta as chances de desenvolver câncer de mama.
No entanto, um risco moderadamente aumentado de desenvolver câncer de mama pode ser determinado pela presença de uma "hiperplasia epitelial atípica, uma alteração que causa sintomas subjetivos e alterações palpatórias que não são facilmente distinguíveis dos da mastopatia fibrocística. Do ponto de vista histológico, esse quadro é caracterizado por um crescimento excessivo de células epiteliais da glândula mamária, algumas das quais com estrutura anormal, que podem evoluir potencialmente, ao longo do tempo, de forma maligna.
Portanto, caso seja constatada proliferação epitelial atípica durante o exame histológico, realizado por qualquer motivo, o acompanhamento clínico e mamográfico regular da paciente está indicado.
Diagnóstico
Considerando que as características benignas ou malignas de um nódulo mamário não são fáceis de distinguir, é sempre aconselhável entrar em contato com o seu médico ou ginecologista para uma avaliação inicial, e um radiologista-senologista para um novo diagnóstico.
O exame direto com a palpação das mamas permite averiguar a disfunção. Posteriormente, o diagnóstico de mastopatia fibrocística deve ser confirmado com a realização de ultrassonografia mamária, mamografia ou exame histológico (coleta por biópsia e análise de tecidos para esclarecimento de sua benignidade ou natureza maligna).
Tratamento
Na maioria dos casos, a mastopatia fibrocística não requer tratamento especial. No entanto, essa condição não deve ser negligenciada e requer vigilância constante por meio de autoexame, exame médico periódico e mamografia.
Embora seja uma condição benigna, na verdade, deve-se considerar que o quadro clínico da mastopatia fibrocística torna menos fácil o reconhecimento de quaisquer alterações pré-neoplásicas ou francamente malignas, que podem surgir com o tempo.
Na presença de dor nas mamas durante o período pré-menstrual, pode ser útil tomar um analgésico. Em alguns casos, além disso, para aliviar a mastalgia ou a sensação de sensibilidade mamária, o médico pode indicar a aplicação de produtos tópicos (gel ou cremes) baseado em progesterona.
Quando os sintomas são particularmente acentuados, entretanto, a terapia consiste na drenagem do líquido das formações císticas com procedimento ambulatorial ou na remoção cirúrgica dos nódulos fibrocísticos e das porções alteradas do tecido mamário.
