Generalidade
Na medicina, as contra-indicações são aquelas circunstâncias que tornam uma terapia particular ou um procedimento diagnóstico particular desaconselhável; a razão para esta precaução está nas consequências negativas, ou altamente negativas, que podem surgir da implementação de uma terapia particular ou procedimento de diagnóstico.
Quais são as contra-indicações?
As contra-indicações são todas as condições que tornam desaconselhável uma determinada terapia ou um determinado procedimento de diagnóstico, pois a sua implementação pode resultar em consequências negativas, senão mesmo num (mais) perigo de vida para a pessoa em causa.
Quando se trata de contra-indicações, o ponto-chave, em torno do qual toda a discussão gira, é a relação risco-benefício. Na verdade, a pergunta típica dos médicos sobre isso é: a realização desta terapia ou procedimento diagnóstico é mais arriscada do que os benefícios que podem derivar dela?
Existem dois tipos de contra-indicações: contra-indicações absolutas e contra-indicações relativas.
Contra-indicações absolutas
Em medicina, as contra-indicações absolutas são aquelas condições em que faltam totalmente as condições para a realização de uma determinada ação médica com fins diagnóstico-terapêuticos.
Em outras palavras, o termo contra-indicação absoluta refere-se a um estado de saúde, cuja presença exclui categoricamente a possibilidade de intervir em determinado tratamento ou realizar determinada investigação diagnóstica.
Exemplos para entender:
- A pouca idade representa uma contra-indicação absoluta à administração de aspirina (ácido acetilsalicílico), pois esta, em crianças e adolescentes menores de 16 anos, pode ser responsável pela chamada síndrome de Reye.
- A presença dentro do corpo humano de componentes metálicos (marca-passos, aparelhos neuroestimuladores, estilhaços no olho, clipes intracranianos para aneurisma cerebral, aparelhos auditivos, etc.) representa uma contra-indicação absoluta à ressonância magnética nuclear, pois esta, para efeito do os campos magnéticos a que dá origem podem provocar o deslocamento dos referidos componentes metálicos e alterar o funcionamento dos referidos dispositivos.
- A presença de agenesia da cóclea ou do nervo acústico representa uma contra-indicação ao implante coclear, pois este só funciona na presença das estruturas anatômicas da orelha interna já mencionadas.
CONTRA-INDICAÇÕES TEMPORÁRIAS ABSOLUTAS
Algumas condições que tornam uma determinada terapia ou determinado procedimento diagnóstico absolutamente desaconselhável são temporárias, seja por serem tratamentos de determinada duração, seja por serem patologias que requerem certo tempo para cicatrizar.
Para se referir a tais circunstâncias, os médicos cunharam o termo de contra-indicações absolutas temporárias.
Exemplos para entender:
- A presença de varizes esofágicas é contra-indicação absoluta e temporária ao uso da sonda nasogástrica, assim como a presença de estenose esofágica.
De fato, com a cura das duas condições médicas citadas, é possível introduzir, pelo esôfago, o tubo fino que compõe a sonda nasogástrica e levá-lo até o seu destino. - A presença de fraturas ósseas e uma cirurgia recente representam duas contra-indicações absolutas temporárias típicas para a prática da massagem terapêutica.
Na verdade, com a soldagem óssea, para o primeiro caso, e com a cicatrização de feridas cirúrgicas, para o segundo caso, qualquer proibição da mensagem terapêutica dos músculos, feita com as mãos, é perdida. - Cervicite e vulvovaginite são duas condições inflamatórias, que desempenham papel de contra-indicações absolutas temporárias à colposcopia, desde que não estejam completamente curadas.
A realização da colposcopia apesar da cervicite ou vulvovaginite é incômoda para a mulher em questão e pode alterar significativamente o resultado do procedimento diagnóstico mencionado.
Contra-indicações relativas
No campo da medicina, as contra-indicações relativas tomam o nome daquelas condições em que um procedimento diagnóstico ou terapêutico específico é desaconselhável, a menos que existam circunstâncias mais importantes, para as quais abster-se do procedimento acima mencionado é mais arriscado do que realizá-lo.
Em outras palavras, o termo contra-indicação relativa indica um estado de saúde, cuja presença exclui uma determinada terapia ou um determinado teste diagnóstico, a menos que ocorra uma "outra circunstância que torne essencial a realização da referida terapia ou teste diagnóstico acima.
Exemplos para entender:
- As radiografias são contra-indicadas em caso de gravidez (NB: a gravidez é a contra-indicação), a menos que a gestante se queixe de doenças graves cujas causas são identificáveis apenas com a radiografia e cuja negligência pode ser responsável, segundo ao médico, com graves consequências para a saúde do paciente.
- A presença de próteses metálicas e a presença de suturas metálicas em outros locais que não o cérebro representam duas contra-indicações relacionadas à ressonância magnética nuclear. Essas contra-indicações, na verdade, caducam na presença de motivos razoáveis para a não realização de investigação diagnóstica, por ressonância magnética , poderia ter repercussões graves e atrasar o tratamento vital.
- As doenças cardíacas e infecções do trato respiratório superior (por exemplo, sinusite) estão entre as contra-indicações relacionadas à câmara hiperbárica. Essas contra-indicações, de fato, cessam quando o suprimento de oxigênio puro se torna vital.
