A dor no joelho ocorre muitas vezes em associação com outros sintomas locais, como rigidez, inchaço, instabilidade, vermelhidão da pele e mobilidade articular reduzida.
O tratamento da dor no joelho varia de acordo com as causas; isso significa que, durante a fase de diagnóstico, o médico deve tentar entender como o desenvolvimento da dor no joelho é induzido.
do corpo humano, colocado entre o fêmur (superiormente), a tíbia (inferiormente) e a patela (anteriormente).
Sua anatomia é bastante complexa e inclui:
- A cartilagem articular, que cobre a face inferior do fêmur, a face interna da patela e o centro da face superior da tíbia, protegendo todos esses ossos do atrito mútuo;
- A membrana sinovial, que recobre a articulação por dentro e produz o líquido sinovial, um líquido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
- Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que, em conjunto, garantem a estabilidade da articulação e o correto alinhamento entre o fémur e a tíbia;
- As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, cheias de um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial) e o menisco externo (ou menisco lateral), que são almofadas de cartilagem com função de amortecimento e antifricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.
Graças à sua posição estratégica e à sua anatomia particular, o joelho desempenha um papel fundamental ao suportar o peso do corpo e ao permitir os movimentos de extensão e flexão da perna, durante uma caminhada, uma corrida, um salto, etc.
e, exclusivamente nos jovens, desequilíbrios de crescimento.
Lesões que causam dor no joelho
Lesões de dor no joelho incluem:
- Ruptura parcial ou total de algum ligamento do joelho. Com curso do fêmur à tíbia ou do fêmur à fíbula, os ligamentos do joelho são no total 4 e são chamados: ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial e ligamento colateral externo.
Dor no joelho devido à ruptura de alguns ligamentos do joelho é particularmente comum entre aqueles que praticam esportes como futebol, basquete ou rúgbi, onde mudanças rápidas de direção são esperadas durante a corrida. - Fraturas ósseas. Em particular, a fratura da extremidade distal do fêmur, a fratura da extremidade proximal da tíbia e a fratura da patela são responsáveis pela dor no joelho.
- A lesão do menisco medial ou lateral. A lesão de um dos dois meniscos pode ser consequência de trauma agudo grave no joelho e microtraumas repetidos ao longo do tempo.
A dor no joelho após a ruptura de um dos meniscos afeta principalmente quem pratica esportes e trabalhos que submetem a articulação do joelho a um estresse significativo e / ou contínuo. - Joanetes no joelho. Caracterizada pela inflamação de uma bursa sinovial do joelho, a bursite do joelho pode ser consequência de trauma grave agudo no joelho ou de microtrauma repetido ao longo do tempo.
Entre as várias bursites no joelho, destacam-se a bursite da perna de ganso, a bursite pré-tellar (ou joelho da lavadeira) e a bursite infrotellar. - Laceração do tendão patelar. É a lesão do tendão que une a parte inferior da patela à tuberosidade tibial da tíbia.
Dor no joelho decorrente de rompimento do tendão patelar é mais frequente em praticantes de esportes que tensionam os joelhos (por exemplo, futebol, rúgbi, etc.). - Luxação da patela. Na medicina, "luxação da patela" (ou luxação da patela) é o termo que descreve o deslizamento anormal da patela em direção ao lado interno ou externo do joelho.
Provocar a luxação da patela pode ser um forte trauma ao dano da própria patela ou uma torção excessiva e repentina do joelho.
Síndromes de sobrecarga funcional que causam dor no joelho
As síndromes de sobrecarga funcional são condições que resultam da repetição exasperada de um movimento que estressa indevidamente um músculo, tendão, ligamento ou articulação, causando irritação ou inflamação.
Dentre as síndromes de sobrecarga responsáveis pela dor no joelho, merecem destaque:
- A síndrome da banda ilio-tibial. É a condição que surge da inflamação da faixa de tecido fibroso localizada ao longo da parte externa da coxa e que se estende substancialmente do quadril (crista ilíaca) até a porção logo abaixo do joelho (côndilo lateral da tíbia).
A dor no joelho decorrente da síndrome da banda ílio-tibial atinge com mais frequência os praticantes de esportes como corrida de longa distância (não é por acaso que a síndrome em questão também é chamada de joelho de corredor) e o ciclismo. - Tendinite patelar. Também conhecido como joelho de salto, é a inflamação do tendão patelar.
A dor no joelho associada à tendinite patelar afeta principalmente os praticantes de esportes nos quais saltos e saltos são freqüentemente esperados. - Tendinite do quadríceps femoral. É a inflamação da inserção do tendão que conecta o músculo quadríceps femoral à patela.
A dor no joelho devido à tendinite dos isquiotibiais do quadríceps afeta com mais frequência pessoas que praticam esportes, em que a flexão das pernas é frequente.
Formas de artrite que causam dor no joelho
Na medicina, o termo "artrite" refere-se à inflamação de uma ou mais articulações do corpo humano.
As formas típicas de artrite associadas à dor no joelho são:
- Artrose do joelho (ou gonartrose) É a forma mais comum de artrite de todos os tempos. Associada ao envelhecimento, é caracterizada pela degeneração progressiva das cartilagens articulares.
- Artrite reumatoide. É a segunda forma mais comum de artrite, depois da artrose mencionada. É uma doença autoimune crônica, de causas desconhecidas, que ataca as articulações com cápsula articular e membrana sinovial, como joelho, quadril., articulações das mãos etc.
- O pseudogota. É a condição inflamatória resultante do acúmulo de cristais de cálcio na articulação fornecida com uma cápsula articular, como o joelho. É chamada de pseudogota, porque causa sintomas muito semelhantes aos da gota.
- Artrite séptica. É uma inflamação das articulações sustentada por uma infecção geralmente bacteriana. A artrite séptica pode causar danos muito profundos nas articulações afetadas.
Causas de dor no joelho em jovens
No indivíduo jovem, a dor no joelho é geralmente causada por duas síndromes, chamadas de síndrome de Osgood-Schlatter e síndrome de Sinding-Larsen-Johansson, sendo que ambas resultam de um desequilíbrio entre o crescimento ósseo (mais rápido) e o crescimento muscular-ligamento (mais lento).
Dor no joelho em jovens, no entanto, também pode depender de formas de artrite juvenil; essas formas de artrite juvenil são incomuns e, além do joelho, também podem atacar outras articulações importantes do corpo humano (por exemplo: tornozelo, punho, etc.).
Outras causas de dor no joelho
Outras condições associadas à dor no joelho são: cisto de Baker, gota, tendinite poplítea, síndrome da prega patelar média, laceração do tendão do músculo plantar (lesão também conhecida como "perna de tênis"), laceração de uma das inserções do tendão dos músculos isquiotibiais e femoropatelar síndrome (ou síndrome femoropatelar).
Para mais informações: Tendinite do joelho: os vários tipos Para mais informações: Cisto de Baker: O que está nos detalhesFatores de risco
As causas da dor no joelho são condições associadas a vários fatores de risco; entre os últimos, os mais comuns e recorrentes são:
- Praticar esportes ou trabalhos que colocam os joelhos sob tensão. Dentre os esportes de risco, estão todos aqueles em que ocorrem corridas com mudanças bruscas de direção, saltos, saltos e gestos repetitivos como a flexão contínua do joelho; empregos em risco incluem todos aqueles que o forçam a dobrar os joelhos, descansar os joelhos em superfícies duras ou dirigir um veículo por muitas horas por dia.
- Obesidade: o peso corporal excessivo pressiona as articulações dos membros inferiores, joelho e tornozelo em particular.
- Uma história pregressa de lesões no joelho. Em comparação com pessoas que nunca sofreram de dor no joelho, aqueles que sofreram uma lesão no joelho no passado têm maior probabilidade de experimentar uma nova lesão semelhante ou uma condição como a osteoartrite.
- A falta de elasticidade e tônus da musculatura da coxa. Um quadríceps femoral robusto garante maior controle dos movimentos não naturais do joelho, protegendo assim contra lesões nessa articulação.
Sintomas associados à dor no joelho
Também dependendo da causa desencadeadora, a dor no joelho pode ou não estar associada a outros sintomas.
Os sintomas que mais frequentemente acompanham a dor no joelho incluem:
- Rigidez articular;
- Mobilidade reduzida do joelho;
- Inchaço do joelho (joelho inchado)
- Instabilidade do joelho (joelho instável);
- Emissão do joelho, a cada movimento, de crunches ou estalos;
- Vermelhidão e calor no joelho;
- Formação de osteófitos dentro da articulação;
- Atrofia dos músculos da coxa.
Complicações
Se a causa for uma condição clinicamente relevante, como osteoartrite do joelho ou se o tratamento da causa desencadeante for inadequado, a dor no joelho pode assumir a conotação de um sintoma crônico, que aflige o paciente mesmo durante a realização das atividades diárias mais triviais (por exemplo: subir escadas ou entrar ou sair do carro).
Quando consultar um médico?
A dor no joelho é um sintoma que deve preocupar e levar o interessado a consultar um médico quando:
- Isso já dura vários dias;
- Apesar do descanso e da aplicação de gelo, persiste e não dá sinais de melhora;
- É o resultado de uma entorse no joelho;
- Está associado a vários outros sintomas (por exemplo, rigidez articular, inchaço, mobilidade articular reduzida, etc.).
Quem contatar em caso de dor no joelho?
A dor no joelho e suas causas são da competência do ortopedista, ou seja, o médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de patologias que podem afetar o sistema músculo-esquelético.
e terminam, na maioria dos casos, com exames de diagnóstico por imagem, como ressonância magnética e / ou radiografia de joelho. ;Remédios
Entre os fármacos úteis para o tratamento da dor nos joelhos, encontram-se os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e o paracetamol; são drogas que, por meio de sua ação antiinflamatória, aliviam a dor.
É uma boa prática combinar o uso de um AINE ou paracetamol com os remédios naturais descritos acima.
Fisioterapia
A fisioterapia para dores nos joelhos geralmente inclui exercícios proprioceptivos para a articulação doente e exercícios para fortalecer e alongar os músculos do membro inferior afetado; estes exercícios são particularmente indicados quando é necessário melhorar a estabilidade do joelho e aliviar este de uma parte da carga corporal (ex: um músculo da coxa mais tonificado suporta parte do peso corporal que, no caso de músculos mais fracos, seria um peso para todos os joelhos).
Às vezes, no entanto, a fisioterapia também inclui tratamentos como terapia tecar, ultrassom e laser.
Injeções
As injeções para a dor no joelho consistem na introdução diretamente na articulação em sofrimento de substâncias destinadas a melhorar os sintomas dolorosos.
Entre as substâncias utilizadas nas injeções estão os corticosteroides - que são antiinflamatórios - e o ácido hialurônico - que atua como uma espécie de lubrificante.
Cirurgia
A cirurgia para dor no joelho é reservada para pacientes que não responderam à terapia conservadora ou que podem se beneficiar dela (é o caso, por exemplo, daqueles que sofreram ruptura do ligamento cruzado anterior: este ligamento não consegue se autorreparar , portanto, requer cirurgia de reparo).
O tratamento cirúrgico para dor no joelho inclui:
- Operações artroscópicas para a reparação de ligamentos e / ou meniscos;
- Procedimentos voltados à enxertia de próteses de joelho;
- Transplantes de células-tronco mesenquimais para a regeneração da cartilagem articular.
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