Editado pelo Dr. Corrado Bait - Especialista em Ortopedia e Traumatologia
Soam um pouco como uma fórmula mágica, "células-tronco e fatores de crescimento" e, mesmo sem saber o que são, espera-se o milagre: cartilagens que se regeneram, ligamentos e tendões que se reconstituem, articulações que voltam a funcionar sem problemas. Porém eficazes e promissores, esses tratamentos não resolvem tudo e, antes de mais nada, não são a mesma coisa.
As células-tronco utilizadas na ortopedia são as mesenquimais (MSC é a sigla que as define) e geralmente são obtidas da crista ilíaca, a parte mais alta dos ossos da pelve. «As células estaminais são células indiferenciadas multipotentes - explica Corrado Bait, director adjunto da Unidade de Cirurgia e Traumatologia Desportiva do Instituto Clínico Humanitas e membro do centro especializado em Fisioclínica de Milão -. Seu destino ainda não está decidido e, portanto, por meio de um processo de diferenciação, podem dar origem a diferentes células. Na ortopedia são utilizados sobretudo para as lesões condrais, ou seja, as da cartilagem, problema de forte impacto social dado o “elevado número de sujeitos afetados, com dores e disfunções articulares que limitam o quotidiano, incluindo a vida laboral”. vantagens associadas ao uso de células-tronco mesenquimais em lesões de cartilagem? A primeira reside, sobretudo, na possibilidade de realizar uma intervenção de "um passo". Na verdade, em uma única sessão cirúrgica, as células-tronco são retiradas e transferidas para a articulação a ser tratada.“É um grande avanço em relação à técnica anterior - diz Bait - que envolvia uma pequena retirada da cartilagem do paciente, cerca de 200 mg, e depois o cultivo in vitro por um período de 3-4 semanas”. Ao final desse período, com uma nova intervenção, a suspensão assim obtida era transferida para o ponto a ser reconstruído, mesmo que o cultivo in vitro nem sempre fosse bem-sucedido e produzisse os resultados desejados.“O tratamento com células-tronco é mais curto, barato e acima de tudo mais eficaz - explica Bait -, porque ao contrário do que ocorre com o cultivo e replantio in vitro, com essa técnica é possível reconstruir, pelo menos em parte e com os devidos cuidados, também o tecido ósseo subjacente ". No entanto, as células precisam ser "transportadas" para a área a ser tratada por meio de um suporte sólido que atua como um andaime para o crescimento. Após o tratamento com CTMs, o paciente é movimentado imediatamente, para modelar o "andaime" obtido e reduzir a possibilidade de aderências intra-articulares. Em todo caso, porém, os tempos não são curtos: a atividade esportiva de baixo impacto pode ser retomada após cerca de 4 meses, enquanto para corrida, futebol e tênis é preciso esperar quase um ano.
Menos impressionante, mas mais ampla, é a possibilidade de usar fatores de crescimento plaquetário, os chamados PRP, derivados do próprio sangue do paciente. As plaquetas são, na verdade, obtidas por meio de doações autólogas (na prática, o paciente doa sangue para si mesmo) e concentradas por meio de métodos de centrifugação em baixa velocidade. «Os fatores de crescimento - explica Bait - intervêm no estímulo à regeneração dos tecidos lesados. Como o nome sugere, são mais de um e cada fator de crescimento atua em uma linha celular específica, produzindo um processo antiinflamatório e reparador no metabolismo do tecido tratado. Por esse motivo, os fatores de crescimento são usados nas lesões de cartilagem, tendão, ligamento e músculo ». Depois de concentrar as plaquetas, elas são injetadas na área afetada do corpo. Normalmente são esperadas três infiltrações, com intervalo de 15 dias, mas já a partir da segunda a situação geral está nitidamente melhorada.
Claro, esses métodos são fortemente influenciados pela biologia do paciente, na verdade a idade desempenha um papel fundamental na capacidade das células de implementar processos reparadores. Não podemos esperar os mesmos resultados aos 20 e 40 anos, pois sempre as indicações corretas são sempre melhor cuidado.
Dr. Corrado Isca
Ajuda Responsável
Unidade Operatória de Ortopedia e Traumatologia Esportiva
Hospital de Pesquisa Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]