O que é episclerite?
A episclerite é uma doença inflamatória autolimitada que afeta o tecido episcleral.
O chamado "branco do olho", ou mais corretamente esclera, é uma membrana fibrosa que cobre uma grande parte do globo ocular externamente (aproximadamente 5/6 de sua superfície).
A esclera é composta por duas camadas: a mais externa é chamada de episclera e é rica em tecido conjuntivo e vasos sanguíneos. A camada mais interna é a esclera propriamente dita, formada por um tecido conjuntivo frouxo.
A esclera é coberta externamente pela conjuntiva; na parte anterior do globo ocular limita a córnea, enquanto posteriormente deixa o nervo óptico passar.
A episclerite geralmente se apresenta com vermelhidão generalizada ou circunscrita do olho, associada a dor ocular leve na ausência de secreções e problemas visuais. Geralmente, a condição é idiopática, então sua causa permanece desconhecida. Em outros casos, a condição é idiopática. "Episclerite. pode estar associada ao tecido conjuntivo ou doenças sistêmicas. Episódios recorrentes são comuns.
O tratamento é sintomático e inclui o uso de colírios lubrificantes. Os casos graves podem ser tratados com corticosteroides tópicos ou antiinflamatórios orais (AINEs).
Causas
A episclera é uma fina camada de tecido, que fica entre a conjuntiva e a esclera. A vermelhidão dos olhos associada à episclerite é devido à congestão dos vasos sanguíneos episcleral, que se estendem radialmente.
Normalmente, não há uveíte ou espessamento da esclera. A doença costuma ser idiopática e uma causa identificável é confirmada em apenas um terço dos casos.
A episclerite pode estar associada a uma condição inflamatória, reumática ou sistêmica, como:
- Doenças vasculíticas sistêmicas: poliartrite nodosa e granulomatose de Wegener;
- Doenças do tecido conjuntivo: artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico;
- Hiperuricemia e gota;
- Doenças inflamatórias crônicas do intestino: colite ulcerativa e doença de Crohn;
- Rosácea, atopia, linfoma e orbitopatia tireoidiana (patologia da órbita ocular de origem tireoidiana).
As causas infecciosas são menos comuns; é o caso de: Herpes zoster, Herpes simplex, doença de Lyme, sífilis, hepatite B e brucelose. O contato com produtos químicos ou corpo estranho também pode causar episclerite.
Raramente, a condição é causada por esclerite, uma inflamação grave que ocorre em toda a espessura da esclera.
A episclerite ocorre mais comumente em adultos jovens, especialmente mulheres. No entanto, não há fatores de risco específicos para a doença.
sinais e sintomas
Para mais informações: Sintomas de episclerite
Os sintomas de episclerite incluem dor leve nos olhos, hiperemia do globo, irritação e lacrimejamento. Além disso, fotofobia, edema palpebral e quemose conjuntival podem estar presentes. Secreções oculares estão ausentes e a visão não é afetada. O início é agudo ou gradual, difuso ou localizado.
Existem dois tipos principais de episclerite:
- Episclerite simples: é uma inflamação recorrente, mas autolimitada, que afeta a episclerite parcialmente (episclerite setorial simples) ou difusa (episclerite difusa simples).
Na forma setorial, uma mancha vermelha brilhante está presente logo abaixo da conjuntiva bulbar. A episclerite simples tem um início agudo, dura cerca de 12 horas e, em seguida, remite lentamente nos próximos 2-3 dias (o curso total dura no máximo duas semanas). Os episódios tornam-se cada vez menos frequentes e, com o passar dos anos, desaparecem completamente. A episclerite simples pode ser menos dolorosa que a nodular.
- Episclerite nodular: envolve uma "área bem circunscrita" da episclera e é caracterizada pela presença de um pequeno nódulo elevado e translúcido na área inflamada. Na episclerite nodular, os ataques são autolimitados, mas tendem a durar mais.
A episclerite se distingue da conjuntivite pela hiperemia localizada em uma área limitada do globo e por lacrimação menos profusa. Além disso, a dor é menos intensa do que na esclerite e a fotofobia é menor do que na uveíte. A episclerite não faz com que células ou sangue vazem para a câmara anterior do olho. Raramente, alguns casos podem progredir para esclerite.
Diagnóstico
O diagnóstico de episclerite é clínico e baseado na história e no exame físico. É necessária investigação adicional para alguns pacientes, a fim de identificar uma possível condição médica subjacente.
A episclerite pode ser diferenciada da esclerite pela instilação de colírios à base de fenilefrina. Esta substância causa o branqueamento da rede vascular episcleral superficial e conjuntival, mas não perturba os vasos sanguíneos esclerais subjacentes. Se a vermelhidão ocular do paciente melhorar após a aplicação de fenilefrina, o diagnóstico de episclerite pode ser confirmado.
O exame com lâmpada de fenda distingue a forma nodular da esclerite.Além disso, é importante observar que o nódulo é elevado e se move livremente em relação ao tecido escleral subjacente.
Tratamento
Freqüentemente, o tratamento é desnecessário, pois a episclerite é uma condição autolimitada. A maioria dos casos remite em 7 a 10 dias, mas os pacientes devem estar cientes de que os episódios podem ocorrer no mesmo olho ou no outro olho. A episclerite nodular é mais agressiva e leva mais tempo para cicatrizar (aproximadamente 5-6 semanas).
Lágrimas artificiais podem ser usadas para aliviar a irritação. Casos graves ou crônicos / recorrentes podem ser tratados com corticosteroides e antiinflamatórios não esteroides para uso tópico ou oral. Essas medidas reduzem a inflamação e aceleram a recuperação., Mas existem alguns riscos associados a o uso de colírios de esteróides.O paciente deve, portanto, ser monitorado de perto pelo médico durante a terapia.
Em geral, a episclerite não causa complicações nas estruturas oculares, podendo ocorrer ocasionalmente envolvimento corneano (na forma de infiltração de células inflamatórias) ou edema; além disso, ataques recorrentes ao longo de um período de anos podem causar afinamento escleral leve.
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