Mielopatia

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Diante disso, as mielopatias são: estenose espinhal (que reconhece inúmeras causas), mielite (que também tem um amplo espectro de possíveis causas), lesões da medula espinhal decorrentes de traumas na coluna e doenças vasculares da medula espinhal.
A mielopatia induz sintomas diferentes, dependendo do que a causou (ou seja, o fator causal) e da parte afetada da medula espinhal.
As mielopatias requerem tratamento com base nas causas e na gravidade dos sintomas; no entanto, tal abordagem terapêutica só é possível após uma investigação diagnóstica escrupulosa, que também traz à luz as causas precisas da dor na medula espinhal.

Breve revisão da medula espinhal

A medula espinhal é, junto com o cérebro, um dos dois componentes fundamentais do sistema nervoso central.
Estruturalmente muito complexo, este órgão nervoso vital tem vários grupos de neurônios (dispostos na substância branca e na substância cinzenta) e 31 pares de nervos (os chamados nervos espinhais), e tem a importante tarefa de classificar os sinais de entrada e saída entre os diferentes áreas do cérebro (lobos do cérebro, cerebelo, etc.) e o resto do organismo.
A medula espinhal ocorre, para receber proteção, dentro do chamado canal espinhal, que é o ducto resultante da sobreposição das vértebras da coluna vertebral e seus orifícios característicos.

), mielite (ou seja, inflamação da medula espinhal), lesões da medula espinhal de origem traumática (lesões mílicas ou lesões espinhais) e doenças vasculares da medula espinhal (mielopatia vascular).

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Com base nessa lista, o quadro das mielopatias parece bastante simples; na verdade, isso só é verdade aparentemente: condições como estenose espinhal e mielite, por exemplo, estão ambas relacionadas a uma ampla gama de causas, o que complica muito qualquer discussão sobre mielopatias.

Significado da palavra mielopatia

O termo "mielopatia" é o resultado da "união da palavra" mel ", que se refere à medula espinhal, e da palavra" patia ", que em medicina significa doença.

Lembrar

A palavra "mielopatia" não deve ser confundida com a palavra "miopatia"; o último, de fato, indica qualquer doença ou sofrimento dos músculos e sua funcionalidade.

da coluna vertebral. Também conhecida como espondilose, essa condição é o resultado de uma degeneração gradual da coluna vertebral, ou seja, dos corpos das vértebras (ou corpos vertebrais).
Favorecida por fatores como idade avançada, obesidade e má postura, a espondilose é a principal causa de estenose espinhal.

Tumores espinhais. Eles são agrupamentos de células anormais com base na coluna vertebral.
Os tumores espinhais causam estenose vertebral, pois, com sua massa (que se expande constantemente), privam a medula espinhal do espaço que lhe é reservado, fazendo com que se comprima.

Artrite reumatóide. É uma doença degenerativa das articulações que, quando afeta a coluna vertebral, tem efeitos semelhantes aos da espondilose.
De acordo com a opinião confiável dos médicos, a artrite reumatóide é uma doença auto-imune.

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A "hérnia de disco. Na medicina, o termo" hérnia de disco "indica a saída do núcleo pulposo de sua localização natural (o disco intervertebral), em direção às estruturas nervosas adjacentes (trato adjacente da medula espinhal, raízes espinhais e nervos espinhais) ou em direção aos corpos vertebrais mais próximos.
A hérnia de disco é a causa da mielopatia, quando o núcleo pulposo invade, com sua liberação, o espaço reservado para a medula espinhal localizado nas imediações.
Malformações congênitas da coluna vertebral. Alguns indivíduos nascem com um canal espinhal mais estreito do que o normal. A presença de estreitamento do canal vertebral desde o nascimento é um exemplo de estenose espinhal congênita.

Mielite

A mielite é a condição médica que resulta da inflamação da substância cinzenta ou da substância branca da medula espinhal.
A mielite reconhece várias causas; na verdade, pode depender de infecções virais (por exemplo: poliomielite, AIDS, vírus da varicela, herpes zoster e vírus do Nilo Ocidental), infecções bacterianas (por exemplo: tuberculose, sífilis, meningite e doença de Lyme), infecções fúngicas (por exemplo: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis E Histoplasma capsulatum), infecções parasitárias (ex: Schistosoma, Taenia solium E Trichinella spiralis), doenças autoimunes (por exemplo: neuromielite óptica, síndrome de Sjogren, esclerose múltipla e lúpus eritematoso sistêmico) e até mesmo algumas vacinas (por exemplo: hepatite B, vacinação para sarampo, caxumba e rubéola e vacina para difteria e tétano).
A inflamação induzida pela mielite altera o funcionamento da medula espinhal, devido aos danos que a referida inflamação produz nos neurônios da substância cinzenta e branca da medula afetada.

Lesões da medula espinhal de origem traumática

As lesões medulares de origem traumática são consequência de traumas graves na coluna vertebral, que a sujeitam a movimentos anormais (ex: hiperflexão, hiperextensão, rotação e deslizamento lateral) ou que comprometem a sua integridade (provocam a fractura de um corpo vertebral, o fragmentos resultantes dos quais lesionam a medula espinhal).

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Entre as causas mais frequentes de tais traumas na coluna vertebral, encontram-se: acidentes de motocicleta e de carro, quedas acidentais nas costas (por exemplo, queda de um cavalo), atos de violência física e muito mais (por exemplo: ferimentos a bala) e lesões nas costas devido a esportes de contato (por exemplo, rúgbi, futebol americano, etc.).

Mielopatia vascular

Por mielopatia vascular, os médicos entendem um sofrimento mais ou menos grave da medula espinhal, devido a uma "alteração do fornecimento de sangue oxigenado a esta" (o sangue oxigenado é essencial para a sobrevivência de qualquer tecido e órgão do corpo humano, medula, incluindo medula espinhal).
As condições médicas que podem induzir mielopatia vascular incluem: aterosclerose (com seus fenômenos oclusivos), angiopatia induzida por diabetes, hematomielia (é hemorragia interna na medula espinhal), dissecção aórtica, poliarterite nodosa (consiste em uma "inflamação dos vasos arteriais com efeitos deletérios), o referido lúpus eritematoso sistêmico, neurossífilis e fenômenos isquêmicos medulares (ex: AIT medular).
Quando é grave, a mielopatia vascular pode afetar o suprimento de sangue para a medula espinhal tão profundamente que mata a medula espinhal por necrose; A necrose da medula espinhal como resultado de mielopatia vascular é um exemplo de ataque cardíaco, ou seja, o processo de morte de um órgão ou tecido resultante da falta de sangue oxigenado.

Classificação das mielopatias

Existem dois sistemas completamente diferentes de classificação de mielopatias: o sistema de classificação que distingue as mielopatias em agudas e crônicas, e o sistema de classificação que distingue as mielopatias em cervicais (mielopatia cervical) torácica (mielopatia torácica) e lombar (mielopatia lombar).

CLASSIFICAÇÃO AGUDA / CRÔNICA

A classificação das mielopatias em agudas e crônicas tem como parâmetro distintivo a rapidez com que determinado sofrimento da medula espinhal estabelece seus sintomas. Em detalhes, todas as mielopatias com início rápido e súbito são agudas, enquanto todas as mielopatias com início gradual e progressivo são crônicas.
Exemplos de mielopatias agudas são:

Lesões espinhais de origem traumática;
Mielopatia vascular ligada a fenômenos hemorrágicos (hematomielia);
Mielite transversa (é uma forma particular de mielite),
Estenose espinhal relacionada à presença de tumor espinhal.

Exemplos de mielopatias crônicas são:

Estenose espinhal devido à presença de espondilose (osteoartrite da coluna), artrite reumatóide ou hérnia de disco;
Mielite relacionada à esclerose múltipla;
Mielite devido à sífilis.

CLASSIFICAÇÃO CERVICAL-TORÁCICA-LOMBAR

A classificação das mielopatias em cervicais, torácicas e lombares utiliza, como parâmetro de distinção, o trato da medula espinhal vítima do sofrimento. Disto se segue que:

eu sou cervical todas as mielopatias que afetam o trato cervical da medula espinhal. O trato cervical da medula espinhal é a seção superior desta;
eu sou torácica todas as mielopatias que afetam o trato torácico da medula espinhal. O trato torácico da medula espinhal é a seção intermediária desta, iniciando-se imediatamente após o trato cervical;
Finalmente estou lombar todas as mielopatias que afetam a coluna lombar da medula espinhal. A seção lombar da medula espinhal é a seção inferior desta, imediatamente após a seção torácica.

Os casos de mielopatia variam, principalmente, em função de dois fatores, quais sejam: a causa desencadeadora e o trato medular que sofre o sofrimento.
Sem entrar nos detalhes da sintomatologia característica de cada mielopatia possível, em uma lista genérica de sintomas e sinais tipicamente observados na presença de uma doença da medula espinhal, o seguinte cai por direito:

Dor no pescoço, costas e / ou extremidades (ou seja, membros);
Dores agudas no peito e / ou abdômen;
Sensação de rigidez no pescoço, costas e / ou extremidades;
Distúrbios urinários (por exemplo: incontinência urinária e dificuldade para urinar, etc.) e distúrbios intestinais (por exemplo: incontinência fecal e constipação);

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Sintomas de gripe, como febre, dor de cabeça, náusea, vômito, fadiga generalizada, perda de apetite, etc.;
Espasmos musculares e fasciculações musculares;
Perda de reflexos
Paralisia de membros superiores e / ou inferiores;
Sensação de fraqueza muscular nos membros superiores e inferiores;
Perda da sensação cutânea, sensibilidade, formigamento e / ou sensação de queimação nas mãos e / ou pés (parestesia);
Sensação de dormência no rosto;
Instabilidade de postura e dificuldade para caminhar
Atrofia muscular;
Formação de cistos cheios de líquido na medula espinhal (siringomielia).

Complicações

Na ausência de tratamento adequado ou se forem particularmente graves, as mielopatias são condições que podem dar origem a complicações; dentre essas complicações, merecem destaque: a cronicidade da dor, a recorrência cada vez mais frequente dos espasmos musculares, paralisia total dos membros superiores e / ou inferiores, perda total do controle da função urinária e fecal, aparecimento de disfunções sexuais ( disfunção erétil, para o homem, e anorgasmia, para a mulher), o estado de depressão que pode resultar da vivência de complicações anteriores e, finalmente, o aparecimento de problemas cardiovasculares graves e potencialmente fatais.

, exame físico, exame neurológico completo, exames radiológicos como mielografia, ressonância magnética nuclear da coluna e tomografia computadorizada da coluna, exames de sangue e punção lombar.
Além de fornecer muitas informações sobre o quadro atual, esse procedimento diagnóstico minucioso permite, em casos incertos, excluir, passo a passo, patologias com sintomas semelhantes, mas não associadas ao sofrimento medular (diagnóstico diferencial).

Por que é importante identificar as causas da mielopatia?

O conhecimento das causas da mielopatia é muito importante, pois é dos fatores causais que depende o planejamento da terapia mais adequada.

corticosteróides e imunossupressores, para aliviar a inflamação presente e mitigar a resposta inadequada do sistema imunológico (que é o fator causador da referida inflamação);

Se a mielopatia é uma mielite viral (por exemplo, mielite causada por vírus), o tratamento incluirá a administração de medicamentos antiinflamatórios (por exemplo, cortisona) e antivirais (por exemplo, medicamentos com ação específica contra vírus);

Se a mielopatia é uma lesão medular de origem traumática, a terapia incluirá a imobilização, a administração intravenosa de um corticosteroide de alta ação antiinflamatória, cujo nome é metilprednisolona, e uma "cirurgia na coluna que visa eliminar quaisquer anomalias que ocorreram após o trauma (por exemplo: na presença de de uma fratura vertebral, a cirurgia consiste em remover quaisquer fragmentos ósseos da vértebra fraturada).