O citrato de cálcio é o sal de cálcio do ácido cítrico; é amplamente utilizado na indústria alimentícia como um aditivo antioxidante sinérgico (E333), explorando ao mesmo tempo suas propriedades corretivas de acidez e intensificadoras de sabor (balas de laranja, amêndoas açucaradas, mastigação, frutas e sucos de frutas) Lendo nas entrelinhas dos rótulos nutricionais, esse aditivo também é comumente encontrado em queijos e muitos produtos de panificação congelados.
Cada grama de citrato de cálcio contém cerca de 210 miligramas de cálcio elementar, pouco mais da metade do contido em um grama de carbonato de cálcio. Esses dois sais são as fontes mais comuns de cálcio em suplementos e produtos dietéticos destinados a suplementar o mineral, muitas vezes enriquecidos com vitamina D para favorecer sua absorção. Uma vez que isso se torna ideal em um ambiente ácido, o citrato de cálcio é indicado para pessoas que sofrem de hipocloridria e também pode ser tomado com o estômago vazio. Por outro lado, as pessoas que sofrem de ácido estomacal devem preferir carbonato de cálcio, para ser tomado junto com as refeições; alternativamente, o carbonato de cálcio também pode ser tomado com o estômago vazio em associação com um suco de fruta ou suco de frutas cítricas, fontes naturais de ácido cítrico que também contêm pequenas quantidades de citrato de cálcio.
Biodisponibilidade (absorção) de citrato de cálcio
O sal carbonato tem a vantagem da conveniência e em pessoas saudáveis sua absorção é praticamente idêntica, ou apenas ligeiramente inferior, à do citrato de cálcio.
Apesar do que foi afirmado, muitas vezes para fins puramente comerciais, vários estudos [1,2,3] sublinham a ausência de diferenças significativas em termos de absorção e biodisponibilidade de citrato de cálcio e carbonato de cálcio em pessoas saudáveis.
Em alguns documentos [4,5], fala-se de uma melhor absorção do citrato de cálcio do que do carbonato de cálcio. No entanto, considerando o custo muito mais evidente do sal do que do ácido cítrico, em indivíduos saudáveis a relação custo-efetividade é claramente a favor do carbonato de cálcio [3]. Com base na literatura consultada, no assunto em boas condições de saúde, carbonato de cálcio tomado junto com as refeições, representa a forma suplementar mais econômica. Por outro lado, o citrato de cálcio deve ser preferido em caso de hipocloridria, por sua vez relacionado ao uso de medicamentos contra gastrite, úlcera péptica ou refluxo gastroesofágico, como inibidores da bomba de prótons e antagonistas do receptor H2 da histamina [6]. O mesmo vale para pacientes submetidos à cirurgia de redução do estômago, em que o citrato de cálcio é preferível ao carbonato [7].
Efeitos colaterais e conselhos de uso
Independentemente da fonte de cálcio escolhida, lembre-se que o percentual de mineral absorvido depende em primeiro lugar da dose: é máximo para insumos menores que 500 mg e tende a diminuir para insumos maiores. Portanto, caso o médico recomende um suplemento com 1000 mg de cálcio por dia, pode ser útil dividir a dose em duas doses diárias diferentes de 500 mg (uma escolha que obviamente deve ser discutida com o próprio médico). Na verdade, lembramos que o uso de suplementos à base de cálcio deve ser discutido com antecedência com seu médico, especialmente na presença de doenças ou uso simultâneo de medicamentos ou outros suplementos. Condições como cálculos renais, hiperparatireoidismo e terapia concomitante com antiácidos , digoxina ou antibióticos tetraciclina (tetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina ou oxitetraciclina), podem na verdade torná-los contra-indicados ou exigir ajuste de dose.
Os efeitos colaterais do citrato de cálcio, além do aumento da acidez gástrica em indivíduos predispostos, podem incluir distúrbios intestinais menores, como inchaço, náusea e constipação.
Citrato de cálcio e pedras nos rins
A relação entre a ingestão de suplemento de cálcio e o risco de cálculo renal ainda é incerta, dadas as evidências epidemiológicas conflitantes, com estudos até atribuindo um efeito protetor à suplementação de cálcio. Em qualquer caso, um dos benefícios classicamente atribuídos ao citrato de cálcio é a menor tendência para a formação de cálculos renais, ao passo que, para fins comerciais, é mesmo atribuído um papel preventivo contra a doença. Provavelmente, é feita referência ao conhecido efeito alcalinizante da urina exercido pelo ácido cítrico; no entanto, deve-se lembrar que, ao aumentar o pH urinário, o risco de cálculos de cistina, xantina e ácido úrico é reduzido, mas a probabilidade de formação de aumenta as concreções renais de fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, fosfato de magnésio e estruvita [8] Portanto, na presença de pedras nos rins, é muito importante consultar um médico antes de tomar suplementos de citrato de cálcio.
Bibliografia
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorção de cálcio como sais de carbonato e citrato, com algumas observações sobre o método. Osteoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Implicações para a saúde pública de intervenções para promover a ingestão de cálcio: considerações de custo-benefício. Artigo apresentado na Conferência de Desenvolvimento de Consenso do NIH sobre Ingestão de Cálcio Ideal, junho de 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (junho de 2001). Absorção e relação custo-eficácia na suplementação de cálcio ". Journal of the American College of Nutrition 20: 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmacocinética da absorção de cálcio de dois suplementos de cálcio comerciais. J Clin Pharmacol 39: 1151–1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Meta-análise de biodisponibilidade de cálcio: uma comparação de citrato de cálcio com carbonato de cálcio. Am J Ther. Novembro de 1999; 6: 313-21.
6. Straub DA. Suplementação de cálcio na prática clínica: uma revisão das formas, doses e indicações. Nutr Clin Pract. Junho de 2007; 22: 286-96.
7. ondapu, P. e Provost, D. e Adams-Huet, B. e Sims, T. e Chang, C. e Sakhaee, K. (junho de 2009). "Comparação da absorção de carbonato de cálcio e citrato de cálcio após desvio gástrico em Y de Roux". Obesity Surgery 19: 1256–1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "Urinary pH and stoneformation." J Nephrol. Nov-Dez 2010; 23 Suplemento 16: S165-9.
