Vaginismo significa desconforto na esfera sexual feminina.
Consiste na contração muscular reflexa da vagina e do assoalho pélvico.
Do ponto de vista sexual, o vaginismo é altamente incapacitante, pois dificulta “fisicamente” a penetração (obviamente necessária para o coito e exames ginecológicos), que se torna difícil e dolorosa (dispareunia).
É um verdadeiro "reflexo" nervoso e sua manifestação independe da vontade de quem o sofre. É classificado em 4 níveis de gravidade. Geralmente é permanente e apenas raramente é transitório.
O vaginismo NÃO está incluído nas formas de frigidez; na verdade, as mulheres que sofrem com isso mantêm a libido e a capacidade de atingir o orgasmo com a estimulação do clitóris.
NB: A atração física pelo parceiro não é causa de vaginismo.
Infelizmente, mesmo alcançando um equilíbrio entre as necessidades sexuais, vários problemas podem surgir na tentativa de engravidar.
O material publicado tem como objetivo permitir o acesso rápido a conselhos gerais, sugestões e remédios que os médicos e livros didáticos geralmente dispensam para o tratamento do vaginismo; tais indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde do setor que estão tratando o paciente.
O que fazer
- Não existe um protocolo preventivo eficaz para o vaginismo; entretanto, há uma série de erros que você NÃO deve cometer. Por ser um desconforto de etiologia psicossomática, o que prejudica um sujeito pode ser totalmente inofensivo para outros e vice-versa.
- Reconhecer e avaliar objetivamente os sintomas do vaginismo, sem, no entanto, convencer-se de ser acometido por eles antes de receber um diagnóstico médico:
- Contração do períneo, vulva e orifício vaginal.
- Dor durante a penetração ao ponto da impossibilidade.
- Características de início súbito e involuntário.
- Compreender as causas do vaginismo: Isso pode ajudar uma mulher a identificar o distúrbio e avaliar sua gravidade, reduzi-lo, conviver com ele ou tentar curá-lo:
- Causas de natureza psicológica. Eles são baseados em um ou mais traumas emocionais atribuíveis à penetração:
- Falha ou dor nas primeiras tentativas de penetração.
- Experiências de abuso sexual.
- Características subjetivas da mulher, principalmente no que diz respeito à história da vida sexual.
- Por outro lado, boa parte da população feminina não se queixa de experiências negativas e apresenta uma predisposição individual, que diz respeito ao manejo emocional e à relação com o corpo, por exemplo:
- Expressão da feminilidade adulta de alguém.
- Na fase educacional, culpar a sexualidade.
- Convicção de forte dor na primeira relação sexual.
- Associação de vários fatores (por exemplo, crença em fortes dores e rigidez muscular na primeira relação sexual, com sofrimento real).
- Entrando na fase da menopausa e dificuldades relacionadas:
- Humor alterado.
- Redução da libido.
- Modificação corporal (mudança de forma, crescimento do cabelo, etc.).
- Lubrificação vaginal prejudicada (secura).
- Vá ao especialista: a primeira referência é o ginecologista, que vai verificar a total ausência de causas patológicas.
- Com um diagnóstico concreto de vaginismo, é importante informar o parceiro.
- O parceiro deve ser indulgente com a reação da mulher ao problema. Qualquer reação negativa provaria ser absolutamente contraproducente.
- Se possível, tenha relações sexuais regulares e satisfatórias na ausência de penetração.
- Do ponto de vista curativo, os tratamentos possíveis são:
- Terapia sexológica ou psico-sexológica. Consiste na associação entre psicoterapia e treinamento de gerenciamento de resposta muscular. Os meios são:
- Técnicas de relaxamento induzido e autogênico.
- Gestão de mecanismos psicofisiológicos.
- Atribuição de exercícios (por assim dizer) a serem realizados em privado (terapia sexual). NB: Se estiver presente, a participação do parceiro é fundamental.
- Terapia medicamentosa: ansiolíticos, antidepressivos e relaxantes musculares.
- Caso o casal deseje engravidar, convém não excluir as ajudas tecnológicas para a concepção. Em qualquer caso, é fundamental evitar culpar a outra metade do casal (por um lado pode agravar o vaginismo, por outro pode favorecer o aparecimento de problemas para o homem).
O que não fazer
- Convença-se de que você tem uma vagina estreita demais para lidar com o coito: a capacidade de dilatação da vagina é muito alta para qualquer mulher e não tem relevância no início do vaginismo.
- Ignore os sintomas do vaginismo.
- Não informe e envolva o parceiro.
- Culpe a si mesmo ou a seu parceiro.
- Evite o problema e retire-se para dentro de si mesmo.
- Encontre desculpas para evitar ir a um especialista.
- Desistir.
- Forçar o coito experimentando dor e agravando a situação.
- Dificultam a busca (na terapia) das possíveis causas.
- Reprima, limite-se ou não aceite a sua sexualidade.
- Rejeitando a menopausa e o que ela acarreta.
- Para o parceiro masculino: exercer pressão psicológica, mostrar desconforto significativo, forçar uma escolha, estranhar, fechar o diálogo, forçar o coito, interromper a relação sexual e priorizar a penetração.
- Não realize ou abandone a terapia sexológica ou psico-sexológica precocemente: para ser eficaz, pode durar vários anos.
- Recuse a terapia medicamentosa.
- Se suspirou, abandone a ideia de gravidez.
O que comer
Não existe uma dieta específica para o tratamento do vaginismo. No entanto, algumas dicas podem ser úteis:
- Equilíbrio nutricional e boa distribuição das refeições: uma alimentação correta ajuda a regular o estilo de vida. Por sua vez, um estilo de vida regular ajuda a aumentar a paz de espírito e a reduzir o estresse. Nós recomendamos:
- Coma 5 refeições por dia, 3 principais e 2 secundárias. A noite NÃO deve ser a mais abundante.
- Para distribuir a energia corretamente, ou seja: 45-60% carboidratos, 25-30% lipídios e o restante em proteínas.
- Prefira alimentos frescos, parcialmente crus e sempre de boa qualidade: facilitam o alcance das rações recomendadas para moléculas essenciais (ácidos graxos ômega 3 e ômega 6, aminoácidos essenciais, sais e vitaminas).
- Cubra a necessidade de fibras e água para prevenir a constipação: pelo menos 30g / dia. O consumo de alimentos probióticos pode ajudar.
- Consuma refeições que não sejam muito abundantes ou tardias antes do coito: a sensação de plenitude gástrica pode reduzir a libido, que é necessária durante a terapia do vaginismo.
- Na ausência de terapia medicamentosa, consumir uma unidade de álcool (taça de vinho ou garrafinha de cerveja) na refeição antes do coito pode promover relaxamento mental.TENHA CUIDADO para não exagerar!
O que NÃO comer
Não existem alimentos menos recomendados do que outros. No entanto, é recomendável evitar:
- Dietas de um único problema.
- Dieta vegana.
- Dieta livre de vegetais e verduras.
- Dietas baseadas exclusivamente em:
- Alimentos cozinhados.
- Alimentos em conserva.
- É aconselhável evitar o consumo abusivo de álcool, pois além de comprometer o metabolismo, a absorção intestinal e a saúde em geral, pode causar sonolência e diminuição da libido.
- É necessário consumir a quantidade certa de carboidratos: as dietas com muito baixo teor de carboidratos (especialmente quando também são deficientes em gorduras) são responsáveis por uma piora do humor e uma sensação geral de mal-estar.
Curas e remédios naturais
- Todas as atividades que melhoram o relaxamento são preparatórias para a terapia psico-sexológica (não importa se atuam por auto-sugestão ou graças a mecanismos fisiológicos reais):
- Fitoterapia: baseia-se na ingestão de plantas capazes de aumentar os níveis de relaxamento e diminuir os de stress, nomeadamente: valeriana, espinheiro, erva-cidreira e principalmente maracujá.
- Oligoterapia: baseada na administração de minerais, principalmente manganês e cobalto. Este último deve ser tomado uma vez ao dia durante 3 semanas, após o que é reduzido para 2-3 doses por semana, podendo ser complementado com magnésio.
- Gemmoterapia: baseada na administração de botões, em particular: Ficus carica (fig.) E Tilia tormentosa (tília).
- Aromaterapia: baseada na inalação (ou absorção cutânea) de óleos essenciais voláteis neurossedativos, em particular: lavanda, erva-cidreira, camomila e laranja amarga.
- Ioga, pilates e qualquer esporte ou hobby que tenha um efeito positivo no humor, reduzindo o estresse e "desconectando o plugue" do pensamento do vaginismo.
Tratamento farmacológico
- Inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs): ajudam a reduzir a ansiedade.
- Diazepam: ajuda a diminuir a hipertonia muscular.
- Relaxantes musculares: para uso em casos graves. Alguns especialistas sugerem o uso de toxina botulínica injetável.
Prevenção
- A prevenção do vaginismo é baseada fundamentalmente na razoabilidade e na lógica:
- Em primeiro lugar, educação: criar tabus, falsas crenças, restrições e medos predispõe ao aparecimento do vaginismo.
- Consciente da ocorrência de abuso sexual, procure ajuda psicológica imediatamente.
- Garantir uma boa harmonia e compreensão mútua no casal: o comportamento egoísta e irracional do parceiro é contraproducente, assim como a falta de comunicação por parte da mulher. Essas atitudes podem ser responsáveis pelo aparecimento do vaginismo mesmo após muitos anos de relacionamento, por exemplo, na fase da menopausa ou durante períodos emocionalmente difíceis para a mulher (luto, separação de um filho, etc.).
- Não ignore os problemas relacionais: a superação de certos obstáculos e a conquista da tranquilidade emocional-sentimental favorecem a restauração do "equilíbrio psicológico. É essencial levar em consideração qualquer possibilidade e estar disposto a mudar, mas sem agir precipitadamente." Alguns problemas só podem ser resolvidos com muito tempo (seja mudança de comportamento / atitude ou rompimento de relacionamento).
- Aceitar a orientação sexual e as fantasias de alguém: O vaginismo também pode ocorrer em mulheres homossexuais ou bissexuais reprimidas.
Tratamentos médicos
- O único tratamento médico invasivo é a injeção localizada de toxina botulínica. É usado como um poderoso relaxante muscular, mas representa o "último recurso" no tratamento curativo (geralmente no vaginismo grau III e IV). A toxina botulínica tem uma duração variável (alguns meses), após a qual deve ser repetida. principalmente injetado no músculo elevador do ânus, o mais responsável pelo espasmo típico do vaginismo.
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