Generalidade
O termo rinite indica uma irritação e inflamação genérica da mucosa nasal.
Existem três tipos principais de rinite: rinite infecciosa, rinite alérgica e rinite não alérgica (ou rinite vasomotora).
Os sintomas clássicos de uma rinite são: nariz entupido, nariz escorrendo, espirros repetidos, gotejamento (ou secreção) pós-nasal e voz anasalada.
Para um diagnóstico correto, você precisará de: exame físico, histórico médico, uma série de testes de alergia e um swab nasal.
O tratamento da rinite varia de acordo com as causas desencadeantes.
O que é rinite?
Rinite é o termo médico para qualquer processo irritativo e inflamatório que afeta a mucosa nasal.
De acordo com a classificação mais difundida, que leva em consideração as causas desencadeantes, existem três tipos de rinite: rinite infecciosa, rinite não alérgica (ou rinite vasomotora) e rinite alérgica.
Episódios de rinite são um problema bastante comum.
O QUE É MUCOSA NASAL?
Altamente vascularizada, a mucosa nasal é o epitélio particular que reveste as cavidades nasais e as torna úmidas, por meio da secreção de muco. Tem pelo menos três funções:
- Ajuda a aquecer e umidificar o ar que entra pelo nariz;
- Ele retém as substâncias nocivas (ou, em qualquer caso, estranhas) que podem ser encontradas no ar que entra no nariz;
- Suporta o sentido do olfato, pois tem conexões com o primeiro nervo craniano (ou nervo olfatório).
OUTRAS CLASSIFICAÇÕES DE RINITE: FORMAS AGUDAS E CRÔNICAS
Dependendo da rapidez do início dos sintomas e de sua gravidade, uma rinite pode ser definida como aguda ou crônica (N.B: sinônimo de crônica é permanente).
A rinite é aguda, quando os sintomas que a caracterizam aparecem rapidamente, duram alguns dias e são muito graves.
A rinite é crônica, porém, quando as manifestações clínicas que a caracterizam aparecem gradualmente, duram várias semanas e não são particularmente intensas. Para saber mais, leia: Rinite crônica.
Causas
Os três tipos de rinite citados acima têm causas diferentes, portanto merecem um tratamento caso a caso.
RINITE ALÉRGICA
A rinite alérgica é o resultado de uma resposta alérgica a substâncias, como o pólen, a poeira, o chamado Bálsamo do Peru ou pelos de animais.
Do ponto de vista fisiopatológico, na presença de uma rinite alérgica ocorre que os alérgenos (ou seja, as substâncias citadas) induzem os mastócitos presentes no nariz a se tornarem protagonistas de uma degranulação anômala e maciça, da qual grandes quantidades de substâncias inflamatórias substâncias derivam. Uma substância derivada da desgranulação, particularmente ativa em causar os processos inflamatórios que caracterizam a rinite alérgica, é a histamina.
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, que se referem aos habitantes dos Estados Unidos, a rinite alérgica afeta 10-30% dos adultos a cada ano.
O que é uma alergia?
Uma "alergia pode ser definida como uma resposta exagerada, inadequada e prejudicial de anticorpos, desencadeada pelo sistema imunológico a substâncias (chamadas de alérgenos) que, para a maioria das pessoas, são completamente inofensivas
RINITE NÃO ALÉRGICA
No momento, há pouca clareza sobre quais são as causas precisas da rinite não alérgica.
Segundo as hipóteses médicas mais acreditadas, o processo inflamatório que caracteriza a rinite vasomotora seria iniciado por uma dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o consequente acúmulo, nas cavidades nasais por ela recobertas, de grandes quantidades de sangue e fluidos.
Com base em diversos estudos científicos, alguns dos fatores que parecem capazes de favorecer, em circunstâncias ainda pouco esclarecidas, o referido processo de vasodilatação são:
- A alta temperatura, mudanças repentinas de temperatura, alta umidade, exposição a vapores tóxicos (por exemplo, fumaça de cigarro), alimentos picantes, alimentos muito quentes, estresse, substâncias alcoólicas, perfumes intensos, etc. Todos esses fatores são rotulados com o termo fatores ambientais;
- Desequilíbrios hormonais, que caracterizam momentos particulares da vida do ser humano, como a gravidez (exclusivamente para mulheres) ou a puberdade;
- Terapias hormonais ou anticoncepcionais hormonais;
- Substâncias farmacológicas específicas, incluindo: alguns AINEs (por exemplo: ibuprofeno ou aspirina), beta-bloqueadores, inibidores da ECA (ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina), descongestionantes nasais na forma de sprays (nessas situações, falamos de rinite medicamentosa) , medicamentos para o tratamento da disfunção erétil e alguns tranquilizantes (por exemplo, benzodiazepínicos);
- A presença de danos nos cornetos ou a ausência destes, por exemplo devido à remoção cirúrgica. Os cornetos são áreas específicas da cavidade nasal, constituídas por tecidos que têm a função de umidificar o interior do nariz e evitar a entrada de agentes bacterianos e outros microrganismos potencialmente perigosos no corpo.
A rinite não alérgica, que depende da lesão ou ausência dos cornetos, também é chamada de rinite atrófica; - Exercício físico intenso;
- Excitação sexual.
De acordo com algumas pesquisas interessantes conduzidas nos Estados Unidos, a rinite não alérgica afeta cerca de 17 milhões de habitantes e afeta os de 20 anos com uma predileção particular.
Às vezes, a rinite não alérgica pode ocorrer em associação com a rinite alérgica. Para identificar essas circunstâncias particulares, os médicos adotaram o termo "rinite mista".
RINITE INFECCIOSA
A rinite infecciosa é assim chamada porque surge devido a infecções virais - isto é, desencadeadas por vírus - ou bacterianas - isto é, induzidas por bactérias.
Os vírus capazes de causar rinite incluem:
- A Rinovírus;
- A Coronavírus;
- Os vírus da gripe;
- o Adenovírus;
- Vírus da parainfluenza humana;
- O vírus respiratório sincicial;
- o Enterovirus;
- A Metapneumovírus;
- O vírus do sarampo.
Dentre as bactérias capazes de causar rinite, merecem destaque:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas clássicos de uma rinite são: nariz entupido, nariz escorrendo, espirros repetidos, gotejamento (ou secreção) pós-nasal e voz anasalada.
A presença de outros transtornos depende do tipo de rinite.
Portanto, pode-se concluir que o quadro sintomatológico de uma rinite inclui uma série de manifestações clínicas genéricas, independente do tipo de rinite, e uma série de manifestações clínicas específicas, dependentes das causas desencadeantes.
SINTOMAS DE RINITE ALÉRGICA
Os sintomas específicos da rinite alérgica são:
- Comichão nasal;
- Tosse;
- Dor de cabeça;
- Sensação de fadiga;
- Mal-estar;
- Coceira na garganta
- Conjuntivite;
- Rasgando
- Edema das pálpebras (ou pálpebras inchadas);
SINTOMAS DE RINITE NÃO ALÉRGICA
Os sintomas específicos da rinite não alérgica consistem em:
- Irritação e desconforto moderados dentro e ao redor do nariz
- Sentido de olfato reduzido (anosmia);
- Formação de uma ou mais crostas dentro das fossas nasais. Essas crostas podem ser responsáveis pelo mau cheiro que sai do nariz e pelo sangramento (se você tentar removê-las);
- Ronco
- Halitose.
Se for particularmente grave ou se não for tratada adequadamente, a rinite não alérgica pode levar a uma variedade de complicações, incluindo: distúrbios do sono, sonolência diurna, irritabilidade, problemas de concentração, pólipos nasais, sinusite e infecções transmitidas do ouvido médio.
SINTOMAS DE RINITE INFECCIOSA
Os sintomas específicos da rinite infecciosa são:
- Febre;
- Tosse;
- Halitose;
- Cansaço;
- Mal-estar.
O não tratamento da rinite infecciosa pode fazer com que a bactéria ou vírus responsável pela infecção chegue aos brônquios e / ou pulmões e cause pneumonia, portanto, episódios de pneumonia bacteriana ou viral estão entre as possíveis complicações da rinite infecciosa.
Diagnóstico
Normalmente, para diagnosticar a rinite e entender seu tipo exato, você precisará de: um exame físico, histórico médico, uma série de testes de alergia (testes cutâneos e de sangue) e um esfregaço nasal.
Uma resposta positiva aos testes alérgicos é indicativa de rinite alérgica; uma resposta negativa, por outro lado, indica rinite não alérgica ou infecciosa.
Uma resposta positiva ao esfregaço nasal é a prova de que a rinite é decorrente de uma infecção; os esfregaços nasais são testes que permitem a quem os realiza rastrear o patógeno desencadeador.
O conhecimento das causas precisas da rinite é essencial para o planejamento da terapia mais adequada.
Tratamento
O tratamento da rinite depende, em primeiro lugar, das causas desencadeantes (portanto do tipo de rinite) e, em segundo lugar, da gravidade dos sintomas.
RINITE ALÉRGICA
A terapia mais adotada em caso de rinite alérgica inclui:
- Uma série de cuidados com o objetivo de evitar a exposição aos alérgenos que desencadeiam os sintomas;
- A administração de anti-histamínicos em sprays, comprimidos ou solução líquida. Os anti-histamínicos são usados para bloquear a liberação de histamina, que, como os leitores se lembrarão, é a substância responsável por processos inflamatórios de natureza alérgica;
- O uso de descongestionantes que podem ser administrados por spray ou por via oral. Os descongestionantes são úteis para limpar o nariz entupido.
São contra-indicados em caso de hipertensão e doenças geniturinárias. Eles não devem ser usados por longos períodos de tempo; - O uso de colírios e soluções salinas em spray.O colírio é usado para aliviar a coceira nos olhos, enquanto as soluções salinas em spray, por outro lado, são usadas para livrar o nariz do excesso de muco;
- Imunoterapia. Alergias são respostas exageradas do sistema imunológico. A imunoterapia visa reduzir a força do sistema imunológico, de modo que a probabilidade de uma resposta exagerada do sistema imunológico a algum tipo de alérgeno seja menos provável.
RINITE NÃO ALÉRGICA
O tratamento da rinite não alérgica inclui:
- Uma série de atenções com o objetivo de evitar o contato direto com aqueles fatores que parecem induzir o processo inflamatório que afeta a mucosa nasal;
- Lavagens nasais com soluções salinas. Eles são usados para limpar as cavidades nasais do excesso de muco e irritantes. Além de reduzir o estado inflamatório, são fonte de alívio;
- O uso de sprays nasais de corticosteroides. Os corticosteroides são medicamentos antiinflamatórios poderosos, que reduzem a inflamação. Seu uso prolongado pode causar diversos efeitos colaterais, por isso é bom tomá-los somente após prescrição médica;
- Uso de sprays nasais anticolinérgicos: eles limitam a produção de muco dentro das cavidades nasais, aliviando assim o sintoma conhecido como coriza;
- O uso de sprays nasais descongestionantes, eles reduzem a dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal.
RINITE INFECCIOSA
O tratamento da rinite infecciosa depende de qual é o patógeno.
Se uma bactéria está causando a rinite, os médicos prescrevem uma antibioticoterapia ad hoc, combinada com um período de descanso e a administração de antiinflamatórios contra a febre.
Se, por outro lado, um vírus está causando a rinite, os médicos quase sempre evitam prescrever antivirais e se limitam a recomendar um período de descanso e a administração de antiinflamatórios contra o estado febril.
Prognóstico
O prognóstico da rinite depende de vários fatores, incluindo:
- A curabilidade das causas desencadeantes. Uma rinite com causas tratáveis terá, por razões óbvias, um prognóstico melhor do que uma rinite com causas difíceis de curar;
- A gravidade dos sintomas. Uma rinite que deu origem a complicações terá um prognóstico negativo com mais frequência;
- A atenção que o paciente tem para evitar que certos agentes desencadeiem os sintomas.Este ponto é particularmente válido no caso da rinite alérgica e da rinite não alérgica.
Prevenção
O único tipo de rinite realmente evitável é a rinite infecciosa.
Para prevenir esta última, os médicos consideram duas contramedidas fundamentais: manter distância das pessoas com rinite infecciosa e vacinar-se contra os vírus e bactérias responsáveis pela rinite infecciosa.
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