Postura e bem-estar

uma abordagem ergonômica

Editado pelo Dr. Giovanni Chetta

O pé, na sua função de “base antigravitacional”, primeiro entra em contacto com a superfície de apoio, adaptando-se a ela libertando-a, depois enrijece-se, tornando-se uma alavanca para “rejeitar” a própria superfície. O pé deve, portanto, alternar a condição de relaxamento com a condição de enrijecimento. A alternância da frouxidão-rigidez justifica a analogia com a hélice de passo variável. O retropé e o antepé estão dispostos em planos que se cruzam de maneira variável. Na condição ideal, o pé traseiro é posicionado verticalmente e o antepé horizontalmente (sobre um apoio horizontal superfície). Quando o pé está sob carga, a torção entre o pé traseiro e o antepé é atenuada no relaxamento (o pé torna-se uma plataforma modelável) e é acentuada no enrijecimento (o pé torna-se uma alavanca). A disposição arqueada é realmente aparente, sendo uma expressão do grau de enrolamento da hélice da culatra. O pé, portanto, não tem o significado de arco ou abóbada real, mas aparente, que sobe durante o enrolamento e desce durante o desenrolar da hélice. O enrolamento da hélice, com a conseqüente acentuação do aparente arranjo arqueado, corresponde ao seu enrijecimento.O desenrolamento da hélice, com conseqüente atenuação do arco aparente, é o relaxamento.
A torção da hélice da culatra está ligada à rotação externa dos segmentos suprapodálicos (perna e fêmur) .O tálus, girando para fora integralmente com os ossos da perna, sobe no calcâneo fechando assim a articulação médio-tarsal; o pé traseiro fica vertical. O antepé que adere tenazmente ao solo reage às forças de torção aplicadas no pé de trás e, portanto, o pé fica rígido.

O tálus é um osso com o qual nenhum músculo se relaciona diretamente (não tem inserções musculares), move-se em função das forças transmitidas pelos ossos adjacentes. Rotações no plano sagital (flexo-extensão) e é o osso da perna já que se solidariza com a tíbia e a fíbula, por meio da pinça bimaleolar, nas rotações dos segmentos suprapodais no plano transverso (rotação intraexterna).

O corpo humano é um sistema de equilíbrio instável; a altura do centro de gravidade (idealmente anterior à terceira vértebra lombar) em relação a uma base estreita e a estrutura formada por uma sucessão de segmentos articulados são fatores de instabilidade. Somente um controle vigilante (sistema tônico postural) pode ter sucesso. nesta condição, buscar equilíbrio dinâmico estável na posição vertical e equilíbrio dinâmico instável durante a locomoção (que permite a transformação da energia potencial em energia cinética). Isto acontece sobretudo graças a um serviço de informação (exteroceptores e proprioceptores cutâneos) tão preciso e oportuno que permite respostas muito válidas com intervenções energeticamente econômicas (não detectáveis eletromiograficamente) por músculos com predomínio de fibras vermelhas. Este é o evento de informação mais importante, pois proporciona ao homem o privilégio de se adaptar às mais variadas condições ambientais.
A marcha bipodal do homem é, portanto, condicionada pela elevação do centro de gravidade e pela magreza da base de apoio, em comparação com o movimento quadrúpede. É um ato complexo resultante das interações entre as forças internas e externas dirigidas por um admirável sistema de posturas e controle do corpo. "equilíbrio, que regula momento a momento, por meio dos músculos, as relações entre as forças. A maioria dos grupos musculares dos membros inferiores são ativos durante a caminhada (o membro inferior tem 29 graus de liberdade de movimento, correspondendo a 48 músculos )
A locomoção humana é uma combinação de propulsão para a frente rítmica e elevação do corpo acima. O centro de gravidade corporal na marcha tem uma tendência sinusoidal no plano sagital atingindo o ponto mais baixo no duplo apoio (bipodálico) e a altura máxima no apoio monopodálico, com uma excursão de 4-5 cm. Do ponto de vista estritamente mecânico, a progressão do corpo no espaço é o resultado da combinação de rotações articulares. Assim como os movimentos circulares das rodas resultam no movimento do veículo para a frente, os movimentos rotacionais (círculos parciais) dos membros ou partes deles resultam no movimento de todo o corpo para a frente. Graças ao posicionamento elevado do centro de gravidade do corpo, a aceleração do nosso corpo é essencialmente de gênese gravitacional (energia potencial que se transforma em energia cinética). Apenas em uma extensão modesta as contrações musculares aceleradas entram em jogo e esta é a razão pelo fato de que o "homem pode seguir seu caminho por muito tempo. Na verdade, pode-se dizer que, ao caminhar, o trabalho muscular é necessário apenas na subida periódica do centro de gravidade.

O ciclo de caminhada está incluído entre os dois suportes calcâneos do mesmo pé e consiste em uma fase de suporte de carga e uma fase de oscilação.

Fase de carga

Apoio do calcanhar (recepção)
Quando o calcanhar entra em contato com a superfície de apoio (recepção), a hélice se solta para permitir que a frouxidão do pé amortece o peso do corpo e se adapte à própria superfície. Para isso, o membro inferior gira internamente, o " astrágalo, parte integrante dele, portanto, também gira internamente (supinação), o calcâneo propenso, girando externamente. A suposição do peso pelo pé é gradual e máxima quando a linha de gravidade cai no centro da superfície da culatra.
Suporte total (contato)

Quando toda a superfície plantar está em contato com a superfície, a rotação interna do membro se transforma abruptamente em rotação externa, acionando o mecanismo que tem a articulação subtalar como sede. Seguindo a rotação do membro, o tálus gira no plano transverso externamente (cerca de 12 ° em média), pronando-se e elevando-se acima do calcâneo (para longe do ligamento calcâneo-escafoide-plantar). Por sua vez, o calcâneo gira internamente, supinando em torno do "eixo de compromisso" (eixo "momentâneo" em torno do qual ocorre o processo de pronossupinação da a: o retropé torna-se vertical através do aparafusamento tálus-calcâneo recíproco.
O cuboide, tenazmente ligado ao calcâneo, migra plantarmente assumindo "sobre os ombros" a série de cuneiformes.
O antepé é disposto em contraste rotacional com o retropé para a reação ao solo. Desta forma, ocorre o "enrolamento da hélice da culatra e o consequente" arqueamento "do pé: a articulação médio-tarsal é bloqueada e há o passagem simultânea do peso no IV e V metatarso para eversão do antepé ainda não rígido.
O músculo fibular (fibular longo) põe a cabeça do primeiro metatarso em contato com o solo, realizando um trabalho de estabilização para que o peso passe a ser distribuído por todas as cabeças metatarsais (leque metatarso); o pé se transforma de hélice em "barra de alavanca" rígida.
Suporte digital (propulsão)
O calcanhar se levanta do chão. Os dedos, depois de se adaptarem tenazmente à superfície de apoio, flexionam-se dorsalmente. Isso faz com que a aponeurose plantar encurte, tensionando em aprox. 1 cm (as digitações da aponeurose plantar atingem as falanges basais correspondentes, conectando-se ao periósteo, nos segmentos adjacentes às articulações) desencadeando o mecanismo do guincho que completa a coesão intrapodálica.
O centro de gravidade do corpo migra ventralmente e o corpo começa a cair para a frente. A intervenção do controle muscular, em particular do músculo tríceps sural, formado pelo gastrocnêmio e sóleo (além da tibial anterior, tibial posterior, fibular longo e flexores dorsais) e o contato contralateral oportuno, exercem uma ação de freio.
Na fase de propulsão, as forças que atuam no pé são iguais a 3-4 vezes o peso do corpo. Em uma situação de fisiologia correta, o pé se comporta como uma hélice de tal forma que a projeção do centro de gravidade do corpo no solo fica em sua maioria centrada, ou seja, passa ao longo de seu próprio eixo, que corresponde a "aproximadamente"eixo culatra, eixo passando centralmente para o pé traseiro e no centro entre o segundo e o terceiro dedo.

Fase oscilante

A fase oscilante representa a preparação providencial para a fase de carga. A rotação interna do membro, em torno do eixo mecânico, que se inicia nesta fase, é uma premissa indispensável para a posterior rotação externa. É graças a essa alternância de rotações que a energia potencial é transformada no corpo humano em energia cinética. As fases oscilante e de rolamento estão, portanto, relacionadas com a continuidade da progressão. O pêndulo da culatra é na verdade um pêndulo de rolamento. O complexo neuro-muscular zela por essa transferência recíproca, estabilizando, modulando e caracterizando-a como uma expressão típica da individualidade.

Ao nascer os circuitos nervosos predispostos à marcha já estão presentes, porém, para permitir o desenvolvimento musculoesquelético adequado e indispensável, são temporariamente inibidos pelos centros superiores. A postura como ato voluntário torna-se assim um fenômeno de maturação e aprendizagem. Aproximadamente um ano de idade , primeiro aprendido e depois começa a andar automatizado. Somente por volta dos dois anos de idade, acompanhando o desenvolvimento das estruturas relativas, o controle automático é eficiente.

É, portanto, no plano transversal que a biomecânica moderna tem identificado o elemento espacial prioritário na estática e na dinâmica do homem. De fato, é a partir da rotação no plano transversal que se aciona o mecanismo de antigravidade, que permite ao centro de gravidade migrar para cima. A altura do centro de gravidade carrega o sistema de energia potencial, ou instabilidade que, porém, como disse, se transforma em energia cinética indispensável na dinâmica, permitindo assim a progressão no espaço com um consumo modesto de energia muscular.
As articulações em que ocorre o movimento no plano transversal são, com uma cadeia cinética fechada, a coxofemoral e a subtalar. Em particular, a articulação coxofemoral e a articulação talus-escafoide são estruturadas analogicamente e dispostas de forma correspondente. Os movimentos essenciais na mecânica antigravitacional do quadril são extensão e rotação externa concomitante. Na transferência da flexão para a extensão, o fêmur então gira para fora, refletindo-se no mecanismo de liberação-enrijecimento da culatra. Esta é, portanto, uma condição anátomo-funcional que favorece nossa antigravidade.
A análise das características morfológicas e funcionais do membro inferior em relação ao plano transverso abre um grande capítulo da patologia estrutural que contempla as anomalias da rotação femorotibial e as repercussões na função pélvica e vice-versa. Desta forma, é lançada uma ponte robusta que conecta cada vez mais o pé aos segmentos corporais sobrejacentes, em particular, com a cintura pélvica, com a cintura escapulo-umeral, com a dobradiça cérvico-occipital até a articulação temporomandibular, no contexto de biomecânica e patomecânica.