Também conhecida como dor no calcanhar ou talodínia, a dor no calcanhar tem uma variedade de causas; entre essas, a mais comum é a fascite plantar, seguida por doenças como esporão do calcanhar e esporão do calcanhar, inflamação do tendão de Aquiles, fraturas do calcâneo, bursite e hematomas.
Dependendo do fator causal, a heelite pode provocar dor na planta do pé (sob o calcanhar) ou atrás do calcanhar (parte posterior do calcanhar). essa dor pode ser aguda ou crônica.
Quase sempre, a anamnese e o exame físico são suficientes para o diagnóstico da heelite e suas causas. No entanto, existem circunstâncias que requerem investigação adicional com diagnóstico por imagem.
Em geral, o tratamento da heelite é baseado em remédios conservadores; No entanto, deve-se observar que algumas causas de dor no calcanhar requerem cirurgia.
constituindo o tarso; tarso que representa o retropé e atua como um ponto de junção entre o pé e a perna (tíbia e fíbula).
Boa parte do peso do corpo pesa no calcanhar, tanto na fase estática (posição em pé) quanto durante a caminhada.
Quem sofre de calcanhar pode sentir dor na parte inferior do calcanhar (na sola do pé) ou na parte posterior (onde, por assim dizer, a calça é colocada).
Origem do nome
A palavra "calcanhar" deriva da "união do termo" calcanhar "e do sufixo" ite ", que na área médica indica processos inflamatórios.
, esporão do calcanhar, esporão do calcanhar, inflamação do tendão de Aquiles (entesopatia do tendão de Aquiles), bursite (por exemplo: bursite retro-calcânea), contusões e fraturas (especialmente as causadas por estresse).
Segue-se então um grupo de causas menos comuns, mas ainda dignas de menção, que incluem: ruptura do tendão de Aquiles, síndrome de Haglund, síndrome do túnel do tarso, artrite reativa (antes conhecida como síndrome de Reiter), artrite reumatóide e espondilite anquilosante.
Causas Adicionais de Tallonite
- Osteomielite;
- Sarcoidose;
- Doença óssea de Paget.
Fasceíte plantar
A fascite plantar merece atenção especial, pois é a principal causa de dor no calcanhar, principalmente na parte inferior do calcanhar.
É um distúrbio ortopédico devido à degeneração da fáscia plantar, ligamento que se estende do calcanhar às cabeças dos metatarsos e que é responsável por redistribuir o peso corporal na altura da pélvis durante as fases estática e dinâmica (ex: caminhada).
A fasceíte plantar é geralmente uma síndrome de sobrecarga funcional, que surge como resultado da estimulação excessiva e prolongada da fáscia plantar; este último, de fato, em circunstâncias semelhantes, é vítima de microtraumas sequenciais que provocam uma degeneração mais ou menos grave.
Fasceíte plantar afeta principalmente pessoas viciadas em corrida e atletismo, indivíduos com sobrepeso ou obesidade, aqueles com músculos da panturrilha encurtados ou retraídos e aqueles que usam calçados com pouco amortecimento.
Para mais informações: Fascite plantar: causas, sintomas e remédiosInflamação e ruptura do tendão de Aquiles
O tendão de Aquiles é a forte faixa fibrosa conectiva que conecta os músculos da panturrilha (os gêmeos e o sóleo) ao osso do calcanhar.
É essencial para caminhar, correr e pular.
A inflamação do tendão de Aquiles é uma tendinite; na sua origem, muitas vezes ocorrem microtraumas repetidos e alterações degenerativas na estrutura do tendão (sobrecarga funcional).
A ruptura do tendão de Aquiles, por outro lado, é a laceração da estrutura do tendão em questão.
Esta segunda lesão é bastante séria, pois limita severamente as habilidades motoras de uma pessoa.
Além disso, como o tendão de Aquiles não consegue se reparar, sua ruptura requer uma cirurgia de reparo.
Fraturas por estresse do calcâneo
As fraturas por estresse são frequentemente a consequência de uma repetição de estresse mecânico para danificar o osso ou ossos afetados.
As fraturas por estresse geralmente afetam aqueles que praticam esportes regularmente, como corrida ou corrida, que sobrecarregam continuamente os ossos dos pés e membros inferiores em geral.
Bursite do Calcâneo
Por "bursite" os médicos entendem a "inflamação aguda ou crônica de uma bursa serosa de uma" articulação.
As bolsas serosas (ou bolsas sinoviais) são pequenas bolsas preenchidas com líquido sinovial, com a função de proteger e reduzir o potencial de atrito entre as diversas estruturas envolvidas na estabilização e mobilidade de uma "articulação (ligamentos, tendões, ossos, músculos, etc. .).
Ao nível do calcanhar existem várias bolsas serosas; entre estes, um particularmente propenso a inflamação é aquele localizado perto de onde o tendão de Aquiles se junta ao calcâneo (atrás do calcanhar).
A inflamação dessa bursa serosa é chamada de bursite retro-calcânea.
Um dos fatores de risco mais importantes para a formação de bursite ao nível do calcanhar é, sem dúvida, o uso de calçado que aperte a parte posterior do calcanhar (por exemplo, calçado com salto).
Também deve ser observado que a bursite retro-calcânea também está frequentemente associada à síndrome de Haglund, outra causa de heelite.
Causas da talonite em jovens
A heelite também pode afetar pessoas jovens.
Em particular, nesses indivíduos, o distúrbio pode ser devido principalmente à osteocondrose ou à doença de Sever, duas condições típicas da juventude.
Classificação das causas da talonite
Os especialistas têm o hábito de distinguir as causas da heelite em duas categorias: as causas da dor sob o calcanhar e as causas da dor atrás do calcanhar.
O primeiro grupo inclui condições como, por exemplo, fascite plantar, esporão do calcanhar, hematomas ou fraturas; o segundo grupo, por outro lado, inclui condições como, por exemplo, inflamação do tendão de Aquiles, ruptura do tendão de Aquiles, bursite, síndrome de Haglund ou doença de Sever.
Tallonite: os fatores de risco
Fatores como:
- Sobrepeso ou obesidade;
- Uso frequente de calçado desconfortável para o pé (por exemplo, salto, mas também sapatos excessivamente gastos);
- Falta de planejamento de treinamentos em especialidades esportivas voltadas para a corrida em superfícies duras (ex: maratona, diversas especialidades de atletismo, etc.);
- Encurtamento excessivo (retração) dos músculos da panturrilha;
- Alterações posturais primárias ou secundárias;
- Presença de formas de artrite (ex: espondilite anquilosante, artrite reumatóide, etc.).
Por fim, deve-se observar a possibilidade de uma "associação entre heelite e distúrbios neurológicos, como formigamento e dormência no pé; essa associação é característica de uma condição como a síndrome do túnel do tarso, que se deve à compressão do nervo tibial posterior , nervo destinado a atingir a sola do pé.
Para mais informações: Tallonite: os sintomasComplicações da Tallonite
Se negligenciadas, as causas de heelite que começam com dores leves, evocadas apenas por atividade física específica, tendem a assumir um caráter crônico, tornando-se muito mais difíceis de tratar.
Além disso, novamente com referência a este tipo de causa de heelite, aqueles que não seguem nenhuma terapia e tentam conviver com o distúrbio implementam compensações motoras, úteis para suportar dores, que entretanto aumentam o risco de problemas nas articulações afetando o tornozelo, o joelho. , quadril e, até mesmo, região lombar das costas.
Tallonitis: quando consultar o seu médico?
Um indivíduo que sofre de heelite deve entrar em contato com seu médico assistente quando:
- O pé afetado é particularmente dolorido e interfere no desempenho das atividades diárias;
- A dor impede a realização adequada de atividades esportivas que envolvam corrida, salto, etc.;
- Sintomas como formigamento e / ou dormência no pé afetado estão presentes;
- O pé e o tornozelo afetados estão rígidos, inchados e com hematomas.
Muitas vezes, também é imprescindível a consulta de um ortopedista (médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de patologias do complexo sistema de músculos, ossos, tendões, ligamentos e nervos, presentes no corpo humano).
.; essas investigações mostram fraturas, hematomas, edema, alterações da fáscia plantar (por exemplo, espessamento) e outras anomalias, que são muito úteis para fins diagnósticos.A identificação das causas da heelite é fundamental para o planejamento de uma terapia adequada.
Anamnese
A anamnese é uma investigação indispensável para estabelecer uma ligação entre os sintomas presentes e os fatores causais potenciais.
Por meio da "anamnese, o médico esclarece todos os detalhes dos sintomas, fazendo perguntas ao paciente como" quando surgiram as primeiras queixas? "," Em que ocasiões a dor fica mais intensa? "Etc.
Além disso, investiga o histórico médico do paciente (doenças e lesões do passado mais ou menos recente, terapias em andamento, etc.) e investiga sua atividade de trabalho (tipo de trabalho), estilo de vida (é sedentário ou ativo? Se estiver ativo, que atividades realiza? Etc.) e hábitos (ex: sapatos usados).
Pelas razões expostas no capítulo relativo às causas, a análise do estilo de vida é muito importante, em particular tudo o que diz respeito às atividades desportivas / motoras praticadas.
Exame físico
O exame físico (ou exame físico) consiste na avaliação médica do estado geral de saúde do paciente.
Prevê manobras diagnósticas que são utilizadas pelo médico para verificar a presença ou ausência de sinais indicativos de alguma condição patológica.
Em um paciente com queixa de dor no calcanhar, o exame físico inclui:
- A observação do calcanhar, atrás e abaixo, e, posteriormente, do arco plantar;
- Palpação da área do calcanhar;
- A análise das consequências decorrentes da movimentação dos dedos do pé dolorido (isso porque, por exemplo, no paciente com fasceíte plantar, a dorsiflexão dos dedos dos pés produz dor);
- Avaliação da mobilidade do tornozelo e capacidade de alongamento dos músculos da panturrilha.
- A causa da dor, uma causa identificada por meio de investigações diagnósticas apropriadas;
- A intensidade dos sintomas.
A escolha da abordagem terapêutica divide-se entre a terapia conservadora (ou não cirúrgica) e a cirúrgica.
Exceto em condições particulares para as quais a cirurgia é a única cura possível (por exemplo: ruptura do tendão de Aquiles), os médicos priorizam o tratamento conservador, que, entre outras coisas, costuma ser eficaz.
Cura da talonite: remédios conservadores
Descanso
O repouso entendido como a abstenção de todas as atividades que evocam a dor no calcanhar é essencial para a recuperação de estados inflamatórios (por sobrecarga funcional, por exemplo), degeneração de tecidos e fraturas.
É uma medida tipicamente recomendada quando a heelite está em seu estágio inicial.
Medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para dor
Se a dor no calcanhar for muito forte e insuportável, seu médico pode recomendar um AINE para aliviar a inflamação e, conseqüentemente, a sensação dolorosa.
É um remédio sintomático, que não atua sobre as causas.
O AINE mais prescrito no caso de heelite é o ibuprofeno.
Pacotes de gelo
A crioterapia destinada à aplicação de gelo na área dolorida é um importante remédio antiinflamatório, ideal especialmente durante o início dos sintomas.
Para obter os benefícios máximos da aplicação de gelo, é bom realizar de 4 a 5 embalagens por dia, embalagens com duração não inferior a 15 minutos e não superior a 20.
Fisioterapia
A fisioterapia é essencial para curar todas essas condições devido à sobrecarga funcional (por exemplo, fascite plantar); além disso, é a pedra angular dos programas de recuperação previstos após a resolução de fraturas e cirurgia ortopédica (por exemplo: reparo do tendão de Aquiles).
Normalmente, a fisioterapia é baseada em exercícios de alongamento para panturrilha e fáscia plantar, em exercícios de propriocepção e em atividades de reeducação motora; entretanto, deve-se ressaltar que o processo de reabilitação varia de acordo com a causa da dor e as características do paciente.
É altamente recomendável entrar em contato com um fisioterapeuta com experiência em problemas nos pés.
Trocar sapatos
Se o início da heelite tiver contribuído para o uso de calçados que estressem excessivamente o calcanhar ou calçados não apropriados para determinadas atividades (por exemplo, calçados para corrida), é bom trocar de calçado por outro mais confortável e adequado.
Para saber quais os sapatos mais adequados ao seu pé, é bom contactar um especialista do sector.
Faça uso de palmilhas ortopédicas
As órteses plantares (ex: palmilhas, calcanhares, etc.) são indicadas na presença de dores sob o calcanhar (ex: fascite plantar, esporão do calcanhar, etc.).
Eles permitem amortecer a carga no calcanhar, o que deve aliviar os sintomas.
Deve-se ressaltar que são um remédio sintomático, que não atua sobre as causas.
Como no caso do calçado, para saber quais as órteses mais adequadas contra a heelite, é aconselhável consultar um especialista.
Injeção de corticosteróide
A injeção local de um corticosteroide é um remédio sintomático muito eficaz contra a dor, mas com uma limitação importante: os corticosteroides são drogas que podem ter efeitos colaterais graves.
Diante disso, portanto, recomenda-se uma consulta médica antes de utilizá-los.
Cura para Tallonite: Cirurgia
O tipo de tratamento cirúrgico varia de acordo com a causa desencadeante do calcanhar.
Por exemplo, o tratamento cirúrgico para dor no calcanhar devido à fascite plantar inclui intervenções como distensão da fáscia plantar e recessão do músculo gastrocnêmio.
A cirurgia geralmente é realizada por um ortopedista intervencionista.
Estatísticas em mãos, a categoria de pessoas que mais se submetem a cirurgias de heelite é a de atletas profissionais e que praticam regularmente corrida, corrida e esportes semelhantes.
de uma heelite dependem da gravidade da causa desencadeadora e da oportunidade do diagnóstico (um diagnóstico oportuno permite iniciar uma terapia adequada cedo).Causas menos graves de heelite remitem em alguns dias / semanas; os mais graves podem levar vários meses (por exemplo: após a cirurgia de reparo, a ruptura do tendão de Aquiles requer 7 a 9 meses de reabilitação).
