Aldosterona

A aldosterona também

A aldosterona é um hormônio esteróide produzido pelas glândulas supra-renais com o objetivo de regular os níveis de sódio, potássio e o volume dos fluidos extracelulares. Mais especificamente, atuando principalmente no rim, a aldosterona:

• aumenta a reabsorção de sódio no túbulo distal e no ducto coletor;
• aumenta a eliminação de íons potássio e hidrogênio.

Funções

A aldosterona é então secretada para reequilibrar a situação em condições de hipercalemia (alta concentração de potássio no sangue) ou hiponatremia (redução da concentração plasmática de sódio), enquanto sua liberação será inibida nas condições opostas.

Como a retenção de sódio aumenta o volume do sangue circulante e com ela a pressão arterial e a retenção de líquidos, a hipovolemia, a hipotensão e a vasoconstrição da arteríola renal aferente também representam um estímulo positivo para a secreção de aldosterona. Este segundo mecanismo de controle é mediado pela renina-angiotensina sistema: quando as referidas condições são capturadas no glomérulo, algumas células renais produzem renina que, agindo ao nível do angiotensinogênio hepático, promove a síntese da Angiotensina I, uma vez convertida nos pulmões e no endotélio vascular em Angiotensina II. Esse poderoso vasoconstritor arteriolar estimulará a produção de aldosterona nas glândulas supra-renais, com a conseqüente economia de água e sódio.

Um terceiro sistema regulatório é mediado por vários hormônios, incluindo ACTH, catecolaminas e peptídeo natriurético atrial.

As ações da aldosterona estendem-se um pouco a todas as células do corpo, onde atua facilitando a entrada de sódio e promovendo a perda de potássio (glândulas sudoríparas, intestinos e glândulas lacrimais). No entanto, o principal sítio de ação continua sendo o renal: no citoplasma das células que compõem o último terço do túbulo distal e na porção do ducto coletor que corre na região cortical do rim, existem receptores para a aldosterona que, uma vez ligados ao hormônio, expressam proteínas capazes de aumentar a reabsorção de sódio ao nível tubular e ao mesmo tempo favorecer a secreção de potássio.

Hiperaldosteronismo

Este termo se refere a uma condição caracterizada por uma "produção excessiva de aldosterona. A consequência mais temível desta doença é" hipertensão, uma vez que o rim retém quantidades significativas de sódio com um consequente aumento dos fluidos circulantes (mais sangue → maior obstáculo à circulação → hipertensão → dano cardiovascular).

Os níveis excessivos de aldosterona também são acompanhados por hipocalemia, resultando em graus crescentes de fraqueza muscular até paralisia e dor cardíaca.

O hiperaldosteronismo pode ser causado por um adenoma ou hiperplasia bilateral da zona cortical adrenal. No primeiro caso a intervenção cirúrgica pode ser decisiva, enquanto no segundo procederá com a suposição de medicamentos específicos (antialdosterônicos).

O hiperaldosteronismo também pode ser secundário à ingestão de certos medicamentos (diuréticos), à estenose de uma artéria renal e a outras condições de reninismo (liberação aumentada de renina primária ou secundária), à gravidez ou a uma distribuição alterada de fluidos no extracelular compartimento, como na presença de edema e no curso de cirrose hepática ou síndrome nefrótica. Em todos esses casos ocorre uma diminuição do volume que representa um estímulo para o sistema renina-angiotensina e a conseqüente produção de aldosterona, cujos níveis plasmáticos sobem para assumir conotações patológicas.