Veja também: ácidos biliares; excreção biliar de drogas
A bile é uma solução aquosa isotônica produzida pelo fígado e composta principalmente por água (95%), eletrólitos, lipídios (ácidos biliares, colesterol e fosfolipídios), proteínas e pigmentos (bilirrubina); seu pH é ligeiramente básico.
O fígado produz em média 600 ml de bile por dia; a quantidade secretada é influenciada pelo tipo de dieta (aumenta com a ingestão de alimentos ricos em gordura), pela frequência e consistência das refeições, por alguns medicamentos e pelo ritmo circadiano (é maior à noite do que durante o dia) .
No final de seu caminho, o colédoco flui para o ducto pancreático maior e, finalmente, flui, através do lado esquerdo do duodeno, para a papila de Vater.
A velocidade com que a bile flui para o intestino é regulada pelas fibras contráteis que constituem o esfíncter de Oddi. Esse anel muscular, contraído durante o jejum e relaxado durante a fase intestinal da digestão, impede o refluxo do conteúdo entérico para a bile. dutos., em jejum, opõe-se à resistência à passagem da bílis que, não podendo derramar no duodeno, atravessa o ducto cístico e desagua na vesícula biliar. No interior desta vesícula, a bílis vai acumulando-se e concentrando-se progressivamente (até 10%); essa reabsorção envolve água, cloreto de sódio e bicarbonatos, enquanto os sais biliares, pigmentos e lipídios não são reabsorvidos e tornam-se cada vez mais concentrados.
O colesterol, sendo insolúvel na bile, tenderia a precipitar nos microcristais (pedras); essa ocorrência é evitada pela presença de sais biliares e fosfolipídios (lecitinas) que, ao incorporá-los às micelas, impedem sua cristalização. No entanto, pode acontecer que a bile esteja supersaturada com colesterol e que este seja depositado em agregados sólidos chamados pedras; por isso, como a eliminação biliar do colesterol é diretamente proporcional à síntese endógena e à quantidade introduzida com a dieta, uma dieta balanceada reduz o risco de esse lipídio precipitar na sua forma cristalina.
O esvaziamento da vesícula biliar ocorre durante as refeições e é favorecido pelo "hormônio colecistocinina (CCK), produzido pela mucosa do duodeno em resposta à passagem do conteúdo gástrico (denominado quimo), principalmente se rico em gordura. Este “o hormônio exerce uma ação tripla: induz um aumento da secreção biliar (ação colerética); estimula a contração da vesícula biliar (ação do colagogo); promove o relaxamento do esfíncter de Oddi, permitindo assim o escoamento da bile para o duodeno. Outro hormônio, chamado secretina, tem a capacidade de aumentar o fluxo biliar (propriedades coleréticas); outros hormônios, como o peptídeo vasoativo intestinal (VIP), o glucagon e a somatostatina, promovem o relaxamento da vesícula biliar e inibem sua contração.
Sais biliares e função biliar
A secreção da bile é essencial para a digestão e absorção dos lipídios, graças à presença dos sais biliares. Essas moléculas, derivados polares do colesterol, são anfipáticas, pois são formadas por uma "face" lipossolúvel e outra hidrossolúvel. "voltar", completo com cargas negativas voltadas para fora (é definido como anfipático ou anfifílico, uma molécula contendo um grupo hidrofílico e um hidrofóbico; o exemplo mais clássico é dado pelos fosfolipídios que compõem a membrana celular).
Depois de introduzidos no intestino, os sais biliares entram nas gotas lipídicas com a sua porção lipossolúvel. Desta forma, reduzem a coesão entre os vários triglicéridos, emulsionando os glóbulos de gordura em pequenas micelas e aumentando a área acessível a determinadas enzimas pancreáticas. chamadas de lipases, responsáveis pela digestão dos lipídios. A mistura contínua do conteúdo intestinal, favorecida pelas contrações peristálticas, também contribui para a divisão dos glóbulos lipídicos em moléculas bem menores.
Todo o processo, que leva o nome de emulsão, é irreversível, pois a reagregação lipídica é evitada pela carga elétrica negativa associada ao componente solúvel em água dos sais biliares, que estabiliza a emulsão ao rejeitar as diversas micelas.
Além de facilitar a digestão e absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis, a bile neutraliza a acidez das secreções gástricas (HCl), estimula o peristaltismo intestinal e exerce ação anti-séptica contra a flora bacteriana, inibindo fenômenos de putrefação.
Pela bílis são também retirados do organismo os produtos derivados da degradação da hemoglobina (bilirrubina), substâncias com ação tóxica ou farmacológica e outras de natureza endógena (hormônios tireoidianos, estrógenos, etc.).
Bile, sais biliares e colesterol
Não existem mecanismos bioquímicos de degradação do colesterol em humanos, portanto a única forma de eliminação desse lipídio é sua secreção na bile e sua conversão em sais biliares. Todos os dias, o fígado converte 200-400 mg de colesterol em ácidos biliares "primários", representados por "ácido cólico e ácido quenodeoxicólico, em uma proporção de 2: 1. Esses ácidos biliares primários são liberados pelo fígado na forma conjugada com o grupo amino de glicina ou taurina; ácidos biliares conjugados com glicina (ácidos glicólico e quenodeoxicólico) estão presentes em quantidades três vezes maiores do que os ácidos derivados da conjugação com taurina (ácidos taurocólico e quenodeoxicólico).
A maioria desses sais (cerca de 90%) é reabsorvida e retorna ao fígado pela circulação portal, para então ser secretada novamente nos sucos biliares. No nível de cólica, algumas bactérias metabolizam ácidos biliares "primários" não absorvidos, convertendo-os em ácidos biliares "secundários" (ácidos desoxicólico e litocólico), dos quais cerca de 20% são absorvidos e transportados novamente para o fígado através da circulação entero-hepática .
Um sujeito adulto que segue uma "dieta balanceada produz em média 7-20 gramas de ácidos biliares por dia, dos quais apenas 200-500 mg são eliminados nas fezes (esta quantidade aumenta se a dieta for rica em fibras). Colesterol livre presente Na bílis, por outro lado, é reabsorvido em 50%.
