Medicamentos para tratar a síndrome de Zollinger-Ellison

Definição

A Síndrome de Zollinger-Ellison é uma doença mórbida grave, com curso fatal na maioria dos casos: é uma neoplasia ulcerativa que afeta o trato digestivo superior, muitas vezes acompanhada de diarreia e dores abdominais de vários graus.

Causas

Responsável pela Síndrome de Zollinger-Ellison é um tumor do sistema endócrino (frequentemente envolvendo o pâncreas ou intestino delgado), no qual uma "quantidade exagerada de gastrina é produzida (100-1.000 vezes maior que a média). A" quantidade anormal de a gastrina, secretada pelos gastrinomas, é responsável pelo aparecimento de lesões ulcerativas no trato digestivo.

Sintomas

Os sintomas mais recorrentes relacionados à Síndrome de Zollinger-Ellison são: diarreia, disfagia, dor abdominal, hipoglicemia, azia e vômitos com vestígios de sangue.

A informação sobre medicamentos para o tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar medicamentos para a síndrome de Zollinger-Ellison.

Remédios

Os medicamentos usados ​​no tratamento da Síndrome de Zollinger-Ellison são os mesmos da esofagite, do refluxo gastroesofágico e da úlcera péptica, mas devem ser administrados em dosagem maior, após consulta ao médico:

Inibidores da bomba de prótons (realizam sua atividade terapêutica inibindo a secreção de ácidos gástricos e promovendo a cura de úlceras gastroduodenais):

• Rabeprazol (ex. Pariet): iniciar a terapia com 60 mg de ingrediente ativo, a ser tomado uma vez ao dia após o café da manhã. Os cuidados de manutenção são importantes: tome 100 mg do medicamento uma vez ao dia ou dois comprimidos de 60 mg duas vezes ao dia. Continue a terapia por até um ano, exceto para diferentes indicações ditadas pelo médico.
• Esomeprazol (por exemplo, Lucen, Nexium): é recomendado tomar um comprimido oral de 40 mg por dia. Podem ser tomados até 240 mg de ingrediente ativo por dia, conforme determinado pelo médico.
• Lansoprazol (por exemplo, Lansox, Pergastid): geralmente, para tratar a síndrome de Zollinger-Ellison, recomenda-se a administração de 60 mg de ativo por via oral uma vez ao dia. Em alguns casos, a dosagem é aumentada para 90 mg, duas vezes ao dia. Em alguns pacientes, a síndrome precisa ser tratada com medicamentos por 4 anos.

Antagonistas do receptor de histamina H2 (exercem sua atividade reduzindo a secreção gástrica):

• Famotidina (por exemplo, Famotidina EG): recomenda-se a administração parenteral de 20 mg de ativo a cada 6 horas. Alternativamente, uma dose de 100 mg uma vez ao dia (ou 60 mg duas vezes ao dia) pode ser administrada por via oral; continue a terapia por um período máximo de um ano.
• Ranitidina (por exemplo, Zantac): recomenda-se a administração oral de 150 mg de ativo duas vezes ao dia. Em qualquer caso, dentro de 24 horas é possível ingerir no máximo 6 g de medicamento: a posologia deve ser estabelecida pelo médico com base na secreção de ácido gástrico. Por via parenteral, 1 mg / kg é administrado por perfusão intravenosa (máx. 2,5 mg / kg), a uma taxa não superior a 220 mg / hora.

Antiácidos

Embora os antiácidos não sejam os medicamentos de escolha para o tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison, eles representam um auxílio válido na redução da acidez estomacal (ao aumentar o pH gástrico, o medicamento atua como tampão e antiácido);

• Hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio (por exemplo, Maalox plus): é preferível combinar juntos os dois ingredientes ativos, uma vez que têm efeitos colaterais opostos (o hidróxido de magnésio é um laxante, o hidróxido de alumínio é responsável pela constipação). Tome 2-4 comprimidos por dia (500-1500 mg) com bastante água, 20-60 minutos antes das refeições e ao deitar
• O hidróxido de magnésio (por exemplo, Magnésia), além de exercer sua ação como antiácido, produz um discreto efeito laxante. Tome um comprimido de 800 mg antes das refeições.

Intervenção cirúrgica: a extrusão tumoral pode ser realizada cirurgicamente nos casos em que a ausência de metástases seja efetivamente demonstrada (extensão do tumor para outras áreas, como linfonodos e fígado): nessas situações, a remoção definitiva dos gastrinomas representa, sem dúvida, a terapia de escolha e a única cura para a síndrome de Zollinger-Ellison.