Medicamentos para tratar o esôfago de Barrett

Definição

O esôfago de Barrett é uma doença pré-cancerosa que afeta o esôfago, às vezes danificando-o permanentemente: devido a agressões ácidas repetidas, o tecido normal que reveste o esôfago é substituído por um epitélio semelhante ao das paredes duodenais (metaplasia do epitélio esofágico).

Causas

O esôfago de Barrett é a complicação mais temível da esofagite e da doença do refluxo gastroesofágico em geral: a ascensão contínua do suco gástrico ácido do estômago ao esôfago pode gerar uma erosão cada vez mais severa, modificando irreversivelmente o epitélio esofágico até degenerar em doença de Barret.

Outros fatores de risco para esôfago de Barret: alcoolismo, hérnia de hiato, idade avançada, obesidade / sobrepeso, predisposição genética, sexo masculino, tabagismo.

Sintomas

Os sintomas típicos do esôfago de Barret são quase os mesmos da doença do refluxo gastroesofágico: queimação esternal nas costas, disfagia, regurgitação frequente até a boca, faringite, fezes enegrecidas com sangue (casos limítrofes), inflamação crônica das cordas vocais, lesões ulcerativas na última parte do esôfago, azia gástrica e odinofagia.

As informações sobre Esôfago de Barrett - Medicamentos para o Esôfago de Barret não se destinam a substituir a relação direta entre um profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Esôfago de Barrett - Medicamentos para o tratamento do esôfago de Barret.

Remédios

Além do tratamento do esôfago de Barrett, os medicamentos visam controlar os sintomas típicos do refluxo gastroesofágico: em qualquer caso, o objetivo principal é restaurar o epitélio escamoso fisiológico do esôfago, modificado pela corrosão progressiva das células da parede.:

N.B. em caso de ausência de displasia, a terapia medicamentosa para o esôfago de Barrett é a mesma que para a doença do refluxo gastroesofágico

Inibidores da bomba de prótons: são capazes de reduzir a acidez gástrica, responsável pela irritação da membrana mucosa do esôfago e estômago.

Dexlansoprazol (por exemplo, Dexilant): em caso de esofagite erosiva, recomendamos uma administração inicial de 60 mg por dia por 8 semanas, e então continuar com a terapia de manutenção tomando 30 mg de ingrediente ativo por dia por seis meses. Dessa forma, o esôfago de Barrett, a complicação mais perigosa, é evitado. Da mesma forma, no caso de doença do refluxo gastroesofágico com possível degeneração no esôfago de Barrett, recomenda-se a administração de 30 mg de ingrediente ativo uma vez ao dia. Por 4 semanas.
Esomeprazol (por exemplo, Lucen, Nexium): recomenda-se tomar 30 mg do medicamento por via oral por dia durante 8 semanas; alternativamente, administrar por via parenteral 30 mg de ingrediente ativo por 7 dias (duração da infusão: 30 minutos) Útil para a prevenção do esôfago de Barrett.
Pantoprazol (ex. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): este medicamento também é recomendado para controlar os sintomas do refluxo gastroesofágico, a fim de evitar uma possível degeneração no esôfago de Barrett. Nesse sentido, administrar 40 mg de princípio ativo por dia por um período que varia de 7 a 10 dias (por via intravenosa por um período de 15 minutos). Se o paciente conseguir engolir, o medicamento também pode ser tomado por via oral (40 mg por 8 semanas).

Antagonista do receptor de histamina H2

A histamina, ao se ligar aos receptores H2, estimula a bomba de prótons ao ativar a adenilato ciclase. A droga, ao evitar esse estímulo na bomba de prótons, impede a formação de HCl

Nizatidina (por exemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal): recomenda-se uma dose de 150 mg de ingrediente ativo duas vezes ao dia. Para crianças que já completaram um ano e com doenças do refluxo gastroesofágico, recomenda-se administrar 10mg / kg por dia, dividido em duas doses, durante 8 semanas. Se a criança tiver entre 4 e 11 anos, a dose recomendada cai para 6 mg / kg por dia, dividida em duas doses. Recomenda-se a administração do medicamento para prevenir a degeneração do epitélio esofágico: este medicamento, pela diminuição da acidez dos sucos gástricos, evita o agravamento dos sintomas e, ao mesmo tempo, é útil na profilaxia da metaplasia da parede esofágica.

Eventualmente, em caso de vômito associado ao esôfago de Barrett, o médico pode prescrever antieméticos, para evitar o agravamento do quadro clínico.O medicamento deve ser determinado pelo médico, de acordo com a gravidade do problema do paciente.

Terapias alternativas para curar o esôfago de Barrett

Quando o esôfago de Barrett é caracterizado por displasia (mesmo leve), a terapia medicamentosa não é suficiente, sendo necessário recorrer a terapias alternativas (com base na gravidade do problema):

remoção cirúrgica do tecido anormal
laser
remoção por radiofrequência
remoção de tecido danificado com instrumentos endoscópicos
Terapia fotodinâmica
Remoção de toda a porção afetada pelo esôfago de Barrett (e posterior costura da porção restante com a boca da cavidade gástrica)