HIPERTRIGLICERIDEMIA - MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DE TRIGLICERíDEOS ALTOS - MEDICAMENTOS

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Medicamentos para tratar hipertrigliceridemia

Definição

A hipertrigliceridemia é uma forma de dislipidemia: é uma doença em que os níveis séricos de triglicerídeos de um indivíduo são muito superiores ao normal. Em um homem adulto, falamos de triglicerídeos elevados quando sua concentração no sangue está entre 200 e 499 mg / dl, valores mais altos referem-se a uma condição extremamente grave. Freqüentemente, a hipertrigliceridemia também está associada a um aumento exagerado dos níveis de colesterol ruim no sangue.

hipertrigliceridemia aumenta muito o risco de doenças cardiovasculares

Causas

Existem inúmeros casos de hipertrigliceridemia familiar, portanto dependente de um defeito genético: neste caso, os triglicerídeos elevados não estão relacionados de forma alguma com a hipercolesterolemia., Corticosteróides, diuréticos, estrogênios, pílulas anticoncepcionais, retinóides), alcoolismo, dieta rica em carboidratos , diabetes mellitus, gravidez, hipotireoidismo, estilo de vida sedentário, síndrome de Cushing, tabagismo.

Sintomas

A hipertrigliceridemia é muitas vezes enquadrada no contexto da síndrome metabólica, caracterizada por diabetes, hipertensão e obesidade, o que aumenta exponencialmente o risco de contrair doenças cardiovasculares, como angina de peito, aterosclerose, doença cardíaca coronária, ataque cardíaco e trombose.

Complicações (triglicerídeos> 1000mg / dl): crises abdominais dolorosas, pancreatite aguda, xantoma

Dieta e Nutrição

A informação sobre Hipertrigliceridemia - Medicamentos com Triglicerídeos Altos não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar medicamentos para hipertrigliceridemia - triglicerídeos altos.

Remédios

O objetivo do tratamento é o controle de todas as patologias satélites associadas à hipertrigliceridemia: como vimos, muitas vezes os triglicerídeos elevados também são acompanhados por uma "alteração nos valores da pressão arterial e colesterol sérico, pela" obesidade, pelo desequilíbrio dieta e estilo de vida sedentário. É justamente daqui que o tratamento deve começar: a correção dos fatores predisponentes, de fato, cai tanto entre as regras de prevenção primária da hipertrigliceridemia, quanto entre as medidas profiláticas de contenção do risco cardiovascular. registram uma propensão genética à hipertrigliceridemia, aqueles com história anterior de infarto, diabéticos com mais de 40 anos, fumantes e alcoólatras.
Portanto, recomenda-se seguir as regras ditadas pela educação alimentar, portanto não exceda com açúcares, não consuma refeições muito fartas, limite o consumo de lipídios, mastigue devagar, prefira peixe à carne, consuma alimentos ricos em antioxidantes e pratique exercícios físicos constantes exercício.

Para entender: mas por que você tem que limitar os açúcares (carboidratos) se o problema em questão é o aumento dos triglicerídeos (gorduras)?
A administração exagerada de açúcares simples e carboidratos acima de 60% da energia total diária favorece o aumento dos triglicerídeos no sangue, uma vez que os açúcares, não tendo um sistema de armazenamento eficaz como os lipídeos, chegados ao fígado são transformados em triglicerídeos.

A terapia medicamentosa é muitas vezes essencial para manter os níveis de triglicerídeos dentro da faixa fisiológica; os fibratos são os medicamentos mais usados para tratar a hipertrigliceridemia familiar, mas as estatinas também são eficazes (particularmente adequadas para reduzir os níveis de colesterol ruim no sangue), derivados do ácido nicotínico, ômega-3 ácidos e sequestrantes de ácidos biliares Deve-se enfatizar que seria inútil e pouco inteligente seguir um tratamento medicamentoso para hipertrigliceridemia na ausência de uma dieta saudável e balanceada e de esportes.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia da hipertrigliceridimia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença, o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:

Fibratos: drogas de escolha para o tratamento da hipertrigliceridemia, principalmente quando os triglicerídeos ultrapassam o valor de 885mg / dl. Os fibratos também podem ter vários efeitos terapêuticos nos níveis de colesterol ruim. No entanto, é aconselhável iniciar o tratamento com uma estatina primeiro e, em seguida, passar para o tratamento com fibratos (se a combinação for tolerada); claramente, em caso de resistência às estatinas, é recomendado escolher um fibrato. Pacientes com tipo 2 diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, recomenda-se iniciar a terapia com uma estatina (por 6 meses), combinando subseqüentemente um fibrato quando os níveis de triglicerídeos excedem 204mg / dl.

Fenofibrato (por exemplo, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): a dosagem envolve tomar uma dose de ativo igual a 200 mg (1 cápsula), uma vez ao dia; alternativamente, tome 3 cápsulas de 67 mg por dia.
Gemfibrozil (por exemplo, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): para o tratamento da hipertrigliceridemia, a posologia normalmente recomendada é de 600 mg de ativo para ser tomado por via oral, dividido igualmente em três doses diárias, de preferência 30 minutos antes do café da manhã e jantar. Alternativamente, tome o comprimidos de ação prolongada: 400 mg, uma vez ao dia, após as refeições.

Estatinas: embora também sejam usadas para reduzir os níveis de triglicerídeos séricos, as estatinas são mais usadas na terapia para reduzir os níveis de colesterol ruim no sangue; no entanto, também são eficazes no tratamento da hipertrigliceridemia leve. Esses medicamentos exercem sua atividade terapêutica por meio da inibição da enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG CoA) redutase, envolvida na síntese de colesterol no fígado Estatinas prevenir eventos cardiovasculares e mortalidade associada;

Atorvastatina (por exemplo, Totalip, Torvast, Xarator). Normalmente, a dose inicial varia de 10 a 40 mg por dia, para ser tomada por via oral. Continue com esta dosagem por 2-4 semanas. A dose de manutenção prevê a suposição de 10-80 mg de ativo por dia. Para crianças com hipertrigliceridemia familiar, é recomendado tomar 10 mg por dia (máx. 20 mg), possivelmente modulando a dose a cada 4 semanas, com base em a resposta do sujeito ao tratamento.
Sinvastatina (por exemplo, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Recomenda-se iniciar o tratamento com dose variando de 10 a 20 mg, por via oral, uma vez ao dia. A dose de manutenção envolve tomar 5-40 mg de ativo diariamente (uma vez ao dia, à noite). Às vezes, o medicamento é formulado com outros ingredientes ativos, como Sitagliptina (por exemplo, Juvisync), útil para combater o diabetes no contexto de hipercolesterolemia / hipertrigliceridemia, e Ezetimiba (por exemplo, Vytorin). Para o tratamento da hipertrigliceridemia familiar, é aconselhável tomar uma dose de medicamento de 10 mg para crianças entre 10 e 17 anos de idade, possivelmente modulando a dose a cada 4 semanas. Para crianças menores de 5 anos com este problema, reduza o valor inicial dose para 5 mg por dia e, em seguida, aumente gradualmente até 10 mg / dia, a cada 4 semanas. Não exceda 20 mg / dia.
Pravastatina (por exemplo, Selectin, Langiprav, Sanaprav). A título indicativo, para o tratamento da hipertrigliceridemia, tomar o medicamento na dosagem de 10-40 mg, por via oral, uma vez ao dia. Para a dose de manutenção, é possível tomar 40-80 mg do medicamento por dia (o aumento da dose pode ser feito a cada 4 semanas). A dose pediátrica para o tratamento da hipertrigliceridemia familiar sugere tomar 20 mg do fármaco por via oral, uma vez ao dia para crianças de 8 a 13 anos, enquanto de 14 a 18 anos, é possível aumentar a dose até 40 mg, até ser tomado por via oral uma vez ao dia.

Derivados do ácido nicotínico: o ácido nicotínico, em monoterapia, não é muito utilizado, devido aos seus consideráveis efeitos colaterais. De qualquer forma, observa-se que na dosagem de 1,5-3 mg por dia, o fármaco inibe a síntese de triglicerídeos e colesterol, diminuindo assim os níveis séricos. O fármaco pode ser combinado com uma estatina, a fim de se obter um melhor controle do perfil lipídico.

Acipomix (por exemplo, Olbetam): é um derivado de ácido nicotínico, utilizado na terapia para o tratamento da hipertrigliceridemia, na dosagem de 500-750 mg por dia, igualmente dividido em várias doses diárias. Embora a droga cause menos efeitos colaterais do que o ácido nicotínico, também é menos eficaz. Consulte seu médico.

Compostos de ácidos ômega-3: esta categoria inclui os triglicerídeos ômega-3 marinhos e os ésteres etílicos de ácidos ômega-3. São indicados para o tratamento de:

Hipertrigliceridemia, como alternativa aos fibratos
Hiperlipidemia em geral, associada a uma estatina

A administração de compostos ácidos ômega-3 é muito útil para prevenir complicações (por exemplo, pancreatite) decorrentes da hipertrigliceridemia (Triglicerídeos> 885mg / dl)

Omega-3 (ex. Esapent, Seacor, Eskim): a título indicativo, tomar 4 gramas do medicamento por dia, em dose única ou em duas doses divididas. Para a dosagem exata: consulte o seu médico.

Sequestrantes de ácidos biliares: indicados apenas em caso de resistência às estatinas no contexto de hipertrigliceridemia. São mais indicados para o tratamento do colesterol alto; paradoxalmente, em alguns pacientes a administração desses medicamentos (isoladamente) pode até piorar a hipertrigliceridemia. Por esta razão, apenas os medicamentos e especialidades farmacológicas pertencentes a esta categoria estão listados abaixo, mas não a posologia. Consulte seu médico.