Definição
A queda brusca dos valores da pressão arterial pode ocorrer a partir de uma rápida mudança de posição, da posição sentada para a de pé: neste caso, falamos de hipotensão ortostática. Mais precisamente, a hipotensão ortostática propriamente dita ocorre quando a redução da pressão arterial ultrapassa 20 mmHg da pressão máxima e 10 mmHg da mínima.
Causas
A hipotensão ortostática é causada essencialmente pela mudança repentina de posição, da posição sentada / deitada para a de pé; a condição ocorre com mais frequência em idosos, em pacientes com Parkinson e em pacientes hipertensos.
Mudança da posição deitada → recuperação de sangue nas pernas → estagnação de sangue nas pernas → incapacidade do sistema venoso das pernas de se opor à retirada de sangue + incapacidade de retornar o sangue para outros locais anatômicos → queda no retorno de sangue para o coração
- Fatores de risco: ingestão excessiva de medicamentos hipotensores, deficiência cardíaca, diabetes, desidratação, doenças neurológicas degenerativas (por exemplo, doença de Parkinson), veias varicosas
Sintomas
Os sintomas associados à hipotensão ortostática podem incluir: confusão, fraqueza, visão turva, desmaios, tonturas.
As informações sobre Hipotensão Ortostática - Medicamentos para o Tratamento da "Hipotensão Ortostática não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre seu médico e / ou especialista antes de tomar Hipotensão Ortostática - Medicamentos para o tratamento de" Ortostática hipotensão.
Remédios
Quando a hipotensão ortostática é causada pela administração de determinados medicamentos, é necessário intervir modificando a dosagem destes, claramente após consultar um médico.Como vimos, a hipotensão ortostática pode depender da desidratação, portanto, a reposição de fluidos é essencial. Dentre outros possíveis tratamentos não farmacológicos, deve-se lembrar a importância do uso de meia elástica para facilitar o retorno do sangue ao coração.
Quanto à terapia medicamentosa, muitos medicamentos, mesmo pertencendo a classes diferentes, podem ajudar no alívio dos sintomas e na superação do transtorno; a escolha de um medicamento em vez de outro depende claramente da causa que causou a hipotensão ortostática.
Em caso de hipotensão ortostática, é aconselhável corrigir os hábitos alimentares e dar preferência a alguns alimentos em detrimento de outros, pois podem afetar a regulação da pressão arterial. Uma pessoa com ou em risco de hipotensão ortostática conhecida deve preferir alimentos como:
- infusões à base de café, cola, guaraná, mate, chá preto, rico em cafeína
Em caso de hipotensão, é recomendável não ingerir bebidas alcoólicas, pois o álcool promove a redução da pressão arterial.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra hipotensão ortostática e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença. o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:
- Efedrina (ex. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): o medicamento é um simpático-mimético, indicado para o tratamento da hipotensão ortostática. Inicie a terapia com uma dose do medicamento de 25-50 mg, a ser tomada a cada 3-4 horas. Não exceder 150 mg por dia. Alternativamente, é possível tomar o medicamento também por via intramuscular ou subcutânea, na dosagem indicativa de 25-50 mg, a cada 3-4 horas; novamente, o medicamento pode ser tomado por via intravenosa, na dose de 5 -25 mg (duração da infusão: 15 minutos). Novamente, não exceda a dose diária de 150 mg. Consulte o seu médico para quaisquer esclarecimentos.
- Midodrina (por exemplo, Gutron): pertence à classe das drogas simpáticas / vasopressoras, capazes de ativar os receptores alfa-1 dos vasos sanguíneos. Causa vasoconstrição periférica que, conseqüentemente, aumenta a pressão. Como indicação, tome 10 mg de ativo por via oral, três vezes ao dia. As doses não devem ser administradas com três horas de intervalo. Alternativamente, o medicamento pode ser administrado em dose única de 20 mg, por via oral. A dose pode aumentar até 30 mg por dia. O medicamento geralmente é prescrito para pacientes com hipotensão ortostática grave que não se beneficiam com os outros medicamentos. Consulte seu médico.
- Noradrenalina (ex. Noradr Con FN): pertencente à classe das catecolaminas, o medicamento é indicado para cancelar os efeitos da hipotensão ortostática. Recomenda-se iniciar a terapia com 2-4 mcg do medicamento por minuto. A dose de manutenção deve ser tomada. determinada pelo médico com base na gravidade da condição e na resposta do paciente ao tratamento; em geral, a dose de manutenção varia de 1 a 12 mcg por minuto.
- Fenilefrina (por exemplo, isonefrina, fenil CL DYN, triaminic FLU, nasomixina CM): o medicamento pertence à classe farmacológica dos simpaticomiméticos (agonistas alfa-adrenérgicos). É também amplamente utilizado na terapia como descongestionante para o tratamento de congestão nasal e rinite; a administração desses medicamentos induz um aumento nos valores da pressão arterial, diminuindo os sintomas que acompanham o distúrbio. A hipotensão envolve a ingestão de 2-5 mg de ativo, a cada 1-2 horas, conforme necessário, por via subcutânea ou intramuscular. Para infusão intravenosa, inicie a terapia anti-hipotensiva com uma dose de 100-180 mcg por minuto. A dose de manutenção pode variar de 40 a 60 mcg por minuto. Alternativamente, tome 0,5 mcg / kg por minuto. Consulte seu médico.
- DL-treo-diidroxifenilserina (por exemplo, Droxidopa): droga simpático-mimética útil para aumentar a síntese endógena de norepinefrina. O medicamento não é comercializado na Itália.
- Fludrocortisona (ex. Florinef): mineralocorticóide sintético usado na terapia também para aumentar a pressão no contexto de hipotensão ortostática. Tomado na dosagem de 0,1-0,5 mg / dia parece aumentar positivamente a pressão arterial, estimulando a vasoconstrição periférica Recomenda-se tomar dose correta de sódio, associada à terapia com esse medicamento.Para o paciente idoso e / ou acometido por alterações miocárdicas, a administração de Fludrocortisona nem sempre é recomendada, pois aumenta o risco de insuficiência cardíaca.
- Desmopressina (ex. Minirin / Ddvap): é um análogo sintético da vasopressina, capaz de realizar as mesmas atividades terapêuticas, mas com uma duração de ação mais longa e com menos efeitos colaterais. Ao aumentar o volume plasmático, o medicamento reduz o "sódio excreção com a urina, portanto, o volume de sangue circulante aumenta, assim como a pressão arterial. Como orientação, tome 0,2-0,6 mg de ativo, uma vez ao dia, antes de ir para a cama.
Aqui estão algumas regras de comportamento, úteis para evitar crises de hipotensão ortostática:
- Dormir com a cabeceira da cama levantada
- Não fique de pé por muito tempo
- Mude a posição (de deitado para em pé) lentamente
- Pratique regularmente exercícios de intensidade moderada
Ao aplicar essas diretrizes gerais simples, o paciente, especialmente quando idoso, pode prevenir recaídas de hipotensão ortostática.
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