ESIDREX ® Hydrochlorothiazide

ESIDREX ® é um medicamento à base de hidroclorotiazida

GRUPO TERAPÊUTICO: Diuréticos / Diuréticos tiazídicos

Indicações ESIDREX ® Hydrochlorothiazide

ESIDREX ® é usado no tratamento de edema de origem cardíaca (insuficiência cardíaca congestiva leve ou moderada), ascite após cirrose hepática e diabetes insípido renal.
ESIDREX ® sozinho ou combinado com outras drogas anti-hipertensivas - também pode ser usado no tratamento da hipertensão.

Mecanismo de ação ESIDREX ® Hidroclorotiazida

ESIDREX ® começa a exercer sua ação diurética após cerca de 2 horas e atinge eficácia máxima na quarta hora, pode ser facilmente tomado por via oral.O efeito diurético do ESIDREX ® é devido à presença da hidroclorotiazida, um ingrediente ativo benzotiazida que pode principalmente aumentar a excreção de sódio e cloro, mas em segunda análise também de potássio e magnésio, inibindo o cotransportador sódio / cloro expresso na superfície apical células do túbulo contorcido distal do néfron.
A ação diurética do ESIDREX ® é geralmente seguida por uma "ação anti-hipertensiva direta no músculo liso vascular, mediada pelo" aumento da atividade de troca do canal de sódio / cálcio. O "aumento do fluxo deste elemento da célula muscular para o sangue , acompanhada por uma reabsorção de sódio celular, garante um melhor controle da contração espástica das células arteriolares miofibrilares.
Ao final de sua ação, que dura cerca de 6/12 horas, a hidroclorotiazida é eliminada pelo rim.

Estudos realizados e eficácia clínica

1 HIDROCLOROTIAZIDA EM ASSOCIAÇÃO: a nova resposta terapêutica à hipertensão

J Clin Hypertens (Greenwich). 1 de julho de 2010; 12: 487-94.

Eficácia e segurança do irbesartan / HCTZ na hipertensão grave de acordo com fatores cardiometabólicos.

Franklin SS, Neutel JM.

A eficácia da hidroclorotiazida no tratamento da hipertensão já é conhecida, mas todos os novos estudos visam encontrar a combinação certa entre esse princípio ativo e outros anti-hipertensivos, capaz de garantir uma melhora significativa dos resultados. Por exemplo, neste estudo realizado em 468 pacientes com hipertensão grave, de alto risco cardiovascular tratados com irbesartan / hidroclorotiazida, uma redução na pressão arterial sistólica de 180 mmHg para 150 mmHg foi observada em 73% dos casos, somente após 7 semanas de tratamento.

2. OBESIDADE ABDOMINAL: FATOR DE RISCO TAMBÉM PARA EFEITOS SECUNDÁRIOS DA HIDROCLOROTIAZIDA

Hipertensão. Janeiro de 2010; 55: 61-8. Epub, 16 de novembro de 2009.

Impacto da obesidade abdominal na incidência de efeitos metabólicos adversos associados a medicamentos anti-hipertensivos.

Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.

Este estudo muito interessante mostra como a obesidade abdominal pode não só aumentar o risco cardiovascular e a incidência de doenças como hipertensão, mas também afetar significativamente o aparecimento de efeitos colaterais relacionados à hidroclorotiazida (medicamento anti-hipertensivo). Mais precisamente, em pacientes com abdome obesidade, foi registrado o maior número de episódios de hipertrigliceridemia e hiperglicemia, acompanhados - em 6% dos casos - também por diabetes manifesto e hiperuricemia.

3. HIDROCLOROTIAZIDA E OSTEPOROSE

Osteoporos Int. Abril de 2007; 18: 479-86. Epub, 21 de novembro de 2006.

Efeito do tratamento com um diurético tiazídico durante 4 anos na densidade óssea em mulheres pós-menopáusicas normais.

Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Orr-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.

Como se sabe, entre os mecanismos de ação anti-hipertensiva da hidroclorotiazida está também a ativação do trocador sódio / cálcio na superfície das células da fibra muscular lisa. Essa troca inevitavelmente se traduz em um aumento nos níveis de cálcio e uma maior disponibilidade desse elemento, o que é particularmente valioso para mulheres na pós-menopausa.
Dado o efeito "colateral" dessa droga anti-hipertensiva, tentamos entender o quanto o efeito hipercalcêmico da hidroclorotiazida pode afetar o destino da osteoporose em 185 mulheres na pós-menopausa.
Os resultados obtidos mostraram um aumento significativo - embora discreto - na mineralização do osso cortical após 2 anos de terapia, principalmente nos membros.

Método de uso e dosagem

ESIDREX ® comprimidos de 25 mg de hidroclorotiazida: no tratamento da hipertensão, sugere-se uma dose inicial de ataque de 1-2 comprimidos por dia, tomados de manhã com pequeno-almoço, seguida de terapêutica de manutenção com ½ comprimido diário.
Por outro lado, no tratamento do quadro edematoso, podem ser administrados até 3 comprimidos por dia, desde que sejam divididos em 2 doses diárias, seguidos de um regime de manutenção com 1 comprimido em dias alternados.
Em condições patológicas como diabetes insípido renal e hipercalciúria, mesmo diferentes dosagens podem ser usadas dependendo das necessidades terapêuticas.
Em qualquer caso, a posologia correta deve ser formulada pelo médico após cuidadosa avaliação anamnéstica e após análise da gravidade da doença e da extensão do plano terapêutico.

Avisos sobre hidroclorotiazida ESIDREX ®

Como todos os diuréticos, antes de recorrer à administração de ESIDREX ® é aconselhável fazer uma avaliação dos níveis plasmáticos dos eletrólitos e, se necessário, providenciar a sua correção.
Em pacientes diabéticos é necessário administrar o medicamento com especial cuidado, pois pode ser necessário ajustar a dose do hipoglicemiante, dado o efeito hiperglicêmico da hidroclorotiazida. Em pacientes hiperurêmicos, o efeito de hemoconcentração após a administração de ESIDREX ® pode levar a um aumento dos ataques gotosos.
Dada a secreção aumentada de potássio, determinada pelo efeito salurético da hidroclorotiazida, para evitar episódios de hipocalemia, com consequentes sintomas associados, pode ser útil associar a terapia farmacológica a uma dieta rica em potássio.
É também necessário ter em consideração que os diuréticos, em particular os tiazídicos, expõem o doente a uma potencial hipocalemia, com sintomas caracterizados por uma diminuição significativa das capacidades perceptivas e reactivas, o que pode tornar perigosa a condução ou a utilização de máquinas.

GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO

O uso de diuréticos como a hidroclorotiazida pode causar alteração do fluxo sangüíneo normal para órgãos importantes para o crescimento do feto, comprometendo seu desenvolvimento; portanto, não é recomendado o uso deste medicamento durante o primeiro trimestre da gestação e, posteriormente, somente sob supervisão médica estrita.

Em vez disso, seria necessário suspender a amamentação durante o protocolo terapêutico

Interações

ESIDREX ® pode determinar um aumento dos efeitos colaterais dos sais de lítio, reduzindo sua excreção, e dos derivados de curare.
A ação hipotensora desse fármaco poderia ser potencializada pela administração concomitante de outros anti-hipertensivos, álcool ou barbitúricos, e inibida pela administração concomitante de antiinflamatórios não esteroidais.
A ingestão simultânea de corticosteroides, por outro lado, pode aumentar a perda de potássio e expor o paciente a sintomas mais ou menos graves dependendo da extensão da perda.

Contra-indicações ESIDREX ® Hydrochlorothiazide

A administração de ESIDREX ® deve ser evitada em caso de insuficiência renal e anúria (dados os possíveis efeitos colaterais decorrentes do acúmulo excessivo), em caso de desequilíbrio eletrolítico e, claro, em caso de hipersensibilidade a um dos componentes do medicamento.

Efeitos indesejáveis ​​- efeitos colaterais

Em caso de hipersensibilidade a um dos compostos presentes no ESIDREX ®, o medicamento pode causar o aparecimento de reacções dermatológicas como erupções cutâneas, urticária e nos casos mais graves até sintomas cardiorrespiratórios.
Mais comuns, entretanto, são os eventos adversos de entidade modesta, como distúrbios gastrointestinais, fadiga, astenia e inapetência, porém associados a possíveis distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico.
Finalmente, fenômenos sangüíneos como trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia e hemoconcentração são mais graves, mas decididamente menos frequentes.

Observação

ESIDREX ® só pode ser vendido sob receita médica.
O uso de ESIDREX ® deve ser feito sempre após consulta ao seu médico.
O uso indiscriminado de ESIDREX ® entre atletas e não atletas, em busca da perda de alguns quilos, expõe o organismo a graves efeitos colaterais. Além disso, é sempre aconselhável reiterar que a perda de peso é ditada pela eliminação de líquidos e sais e não por um efeito adelgaçante real, pretendido como uma perda de massa gorda.
Portanto ESIDREX ® está classificado entre as substâncias DOPING.

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