Parvovírus B19 e infecções
O parvovírus B19 (ou eritrovírus B19) é o primeiro vírus humano oficialmente reconhecido como pertencente à família de Parvoviridae e o gênero de Eritrovírus.
O parvovírus B19 deve seu nome particular à forma (puramente aleatória) em que foi descoberto: o patógeno foi isolado pela primeira vez em 1975, em uma placa de Petri rotulada precisamente "B19", durante um estudo de triagem para procurar um antígeno de hepatite em um soro .
Incidência de infecções
As infecções sustentadas pelo Parvovírus B19 são extremamente comuns: a partir das estatísticas médicas relatadas no jornal Livro Vermelho: Relatório do Comitê de Doenças Infecciosas, é claro que:
- 5-10% das crianças com idades entre 2 e 5 anos são HIV-positivas para Parvovírus B19
- 50% das crianças com idades entre 6 e 15 anos são HIV-positivas para Parvovírus B19
- 60% dos adultos (a partir dos 30 anos) são HIV positivos
- 90% dos idosos (com idade> 60 anos) foram afetados pelo Parvovírus B19
O ataque inicial do Parvovírus B19 confere imunidade permanente.
A taxa de mortalidade associada às infecções por Parvovírus B19 é extremamente baixa: as infecções tendem a se resolver em um curto período.
O parvovírus B19 afeta homens e mulheres igualmente, sem predileção por sexo. No entanto, parece que as mulheres são significativamente mais propensas a desenvolver complicações (especialmente artrite) após infecções por Parvovírus B19. Pacientes imunocomprometidos têm maior risco de infecções por Parvovírus B19.
Características do vírus
O parvovírus B19 é um vírus de DNA de fita simples de tamanho bastante pequeno (18-25 nanômetros). É dotado de um capsídeo icosaédrico, constituído por 2 proteínas estruturais (que envolvem o DNA), dotadas de atividade imunogênica; o capsídeo não está equipado com um invólucro. As fitas de DNA apresentam polaridade positiva ou negativa: são incorporadas separadamente nos vírions (partículas virais).
O B19 é um vírus bastante estável: é resistente a temperaturas de 60 ° C por 16 horas e sobrevive em éter e clorofórmio.
O parvovírus B19 apresenta marcada predileção por células nucleadas da série eritróide (precursoras dos eritrócitos): essas células possuem um receptor específico (globosídeo P) e estão em contínua proliferação. Pelo que foi dito, entendemos como a replicação viral é simples.
Transmissão
O parvovírus B19 é transmitido principalmente por via aérea através da inalação de secreções respiratórias (gotículas de saliva). No entanto, o parvovírus B19 também pode ser transmitido por transfusões de sangue infectado, transplantes de medula óssea ou pela via materno-fetal (durante a passagem do feto pelo canal de parto).
O Parvovírus B19 tem um tempo de incubação estimado em cerca de 13-18 dias: a infecção é contagiosa até o aparecimento de erupção cutânea (elemento distintivo das infecções por Parvovírus B19).
Infecções
Na maioria dos casos, o Parvovírus B19 desencadeia infecções agudas, às vezes assintomáticas (25% dos pacientes afetados), acompanhadas de pródromos inespecíficos, como febre, erupção cutânea e sintomas semelhantes aos da gripe.
A infecção mais recorrente de todas, transmitida pelo Parvovírus B19, é a ERITEMA INFECCIOSA, também conhecida como a quinta doença (em referência à quinta patologia infecciosa tipicamente infantil descrita na medicina).
Junto com a rubéola, a sexta doença e o sarampo, a quinta doença é um dos protagonistas das erupções cutâneas infantis relacionadas aos vírus.
A doença é, portanto, uma "infecção viral contagiosa, ainda que de menor gravidade, autolimitada: é caracterizada pela formação de imunocomplexos no endotélio".
Em alguns indivíduos sensíveis ou predispostos, no entanto, o Parvovírus B19 pode desencadear complicações graves, como:
- Perda do feto (quando contraído durante a gravidez)
- Hidropisia fetal (acúmulo de líquido em dois ou mais compartimentos fetais)
- Artrite reativa
- Anemia falciforme hemolítica
- Anemia hemolítica aguda + leucopenia + redução no número de eritrócitos
- Leucemia mielóide crônica
Com menos frequência, o Parvovírus B19 desencadeia diferentes reações cutâneas, como ROXO, Eritema MULTIFORME, RUSH DA PELE semelhante à rubéola e lesões papulo-purpúricas.
O parvovírus B19 raramente causa ARTROPATIAS nas mãos, pulsos, joelhos e tornozelos.
- Uma certa correlação foi observada entre a predisposição genética à artrite reumatóide / artrite juvenil e a propensão a artropatias após infecções por Parvovírus B19.
Outras possíveis correlações foram hipotetizadas entre infecções por Parvovírus B19 e púrpura trombocitopênica idiopática, hepatite fulminante, vasculite, miocardite e meningoencefalite.
Terapia
A terapia depende dos sintomas desencadeados pelo Parvovírus B19. A quinta doença, por exemplo, não requer terapia específica, pois tende a se resolver espontaneamente em poucos dias. Em qualquer caso, as crianças com Parvovírus B19 podem tomar antitérmicos para diminuir a febre, reduzindo o tempo de cura. indicado em caso de coceira.
No caso de complicações do Parvovírus B19 (por exemplo, hidropisia fetal), a transfusão de sangue intra-uterino (transfusão de sangue fetal no útero) pode ser necessária.
Pacientes com anemia falciforme, também afetada pelo Parvovírus B19, precisam de transfusões de sangue.
Os pacientes imunocomprometidos devem ser tratados por injeção de imunoglobulinas humanas: ao fazê-lo, o Parvovírus B19 é removido mais facilmente.
