Hidrocefalia

Pontos chave

O termo "hidrocefalia" define uma doença grave caracterizada pelo acúmulo patológico de LCR no espaço subaracnóide e nos ventrículos cerebrais.

Hidrocefalia: causas

A principal causa da hidrocefalia reside no aumento exagerado da pressão intracraniana, que favorece o acúmulo de LCR no cérebro. Por sua vez, a hipertensão intracraniana pode ser induzida por: encefalocele, espinha bífida, hematoma cerebral, encefalite, meningite, malformações do SNC, cérebro tumor.

Hidrocefalia: sintomas

• Hidrocefalia em recém-nascidos e crianças de até 2 anos → aumento do perímetro cefálico, epilepsia, convulsões, dor no pescoço, perda de apetite, obesidade, puberdade precoce, alterações de humor, vômitos
• Hidrocefalia em crianças (> 2 anos) e em adultos → alteração de humor, prejuízo cognitivo / de memória, febre, letargia, incontinência intestinal / bexiga, espasmos, sintomas semelhantes aos de Parkinson, etc.

Hidrocefalia: diagnóstico
As estratégias de diagnóstico mais adequadas para determinar a suspeita de hidrocefalia são: Teste neurológico para hidrocefalia, Teste de imagem (ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultra-som cerebral), arteriografia, detecção da pressão intracraniana.

Hidrocefalia: terapia

O tratamento da hidrocefalia é exclusivamente cirúrgico: shunt cirúrgico, ventriculostomia, remoção de porções cerebrais produtoras de LCR.

Definição de hidrocefalia

A hidrocefalia é um aumento exagerado e patológico da quantidade de LCR no espaço subaracnoide e / ou nos ventrículos cerebrais, expressão da hipertensão intracraniana. Geralmente, a hidrocefalia se forma quando a quantidade de líquido cefalorraquidiano produzida excede em muito a que é reabsorvida; às vezes, o acúmulo patológico de LCR é o resultado de uma absorção anormal.

Em condições fisiológicas, o LCR flui para os ventrículos cerebrais, permeia o cérebro e a coluna vertebral. A hidrocefalia é formada quando a pressão exercida pelo líquido cefalorraquidiano aumenta exageradamente: nessas circunstâncias, o paciente corre o risco de sofrer até lesões cerebrais graves. Quando o excesso de LCR se derrama no espaço meníngeo, o volume do crânio tende a aumentar.
Embora possa afetar qualquer pessoa, a hidrocefalia ocorre com mais frequência na idade pediátrica (uma condição patológica primária). Estima-se que a incidência de hidrocefalia congênita seja de 3 crianças por 1.000 nascimentos saudáveis.
Neste artigo informativo, tentaremos simplificar alguns conceitos complexos, enfocando os gatilhos, principais sintomas e complicações relacionadas à hidrocefalia.Para um melhor entendimento da doença, também investigaremos técnicas de diagnóstico, terapias disponíveis e prevenção.

Causas

A hidrocefalia é causada por alterações ou defeitos na dinâmica do LCR.
Para entender melhor as causas da hidrocefalia, vamos dar um passo para trás, relembrando brevemente a circulação do licor.
O líquido cefalorraquidiano é produzido nos plexos corióides, permeia o SNC, circula nas cavidades da base do crânio e na medula espinhal. Este fluido raquido-espinhal é subsequentemente reabsorvido na corrente sanguínea através das vilosidades aracnóides. O referido mecanismo permite um equilíbrio dinâmico entre a produção e a reabsorção do licor: quando esse sistema se desestabiliza, o licor se acumula, desencadeando uma série de eventos que levam inexoravelmente à hidrocefalia.

Alteração da dinâmica do LCR → acúmulo de LCR no cérebro → dilatação dos ventrículos cerebrais → ↑ pressão intracraniana → hidrocefalia

Como o licor pode se acumular?

O CSF pode se acumular em várias circunstâncias:

• Produção excessiva de LCR → "Hidrocefalia de superprodução de LCR" (variante típica de pacientes com papiloma do plexo corioide ou hiperplasia vilosa difusa)
• Defeito nos mecanismos de reabsorção do LCR → "hidrocefalia obstrutiva"
• Atraso no desenvolvimento da função aracnóide e bloqueio da circulação fisiológica do LCR → "hidrocefalia externa", típica de bebês prematuros e recém-nascidos geneticamente predispostos a grande perímetro cefálico

Quais são os gatilhos da hidrocefalia?

Nós analisamos gostar a hidrocefalia é formada; agora vemos Porque.
A hidrocefalia pode ser congênita / malformativa ou adquirida, portanto, depende de patologias subjacentes:

• Encefalocele: consiste em uma "herniação do tecido meníngeo e cerebral, expressão de uma malformação cerebral congênita grave
• Espinha bífida: sua complicação mais temível é a hidrocefalia
• Hematoma intracerebral
• Hemorragias intraventriculares: particularmente comuns são as pós-parto (típicas de bebês prematuros)
• Encefalite: inflamação do cérebro
• Infecções intrauterinas (por exemplo, toxoplasmose)
• Meningite: inflamação das meninges com etiologia predominantemente infecciosa (de meningococo ou pneumococo)
• Estenose do aqueduto Silvio (ou aqueduto mesencefálico): estreitamento do canal longitudinal localizado no mesencéfalo
• Síndrome de Arnold-Chiari: malformação rara da fossa craniana posterior
• Síndrome de Dandy-Walker: outra anormalidade estrutural rara do SNC
• Trauma na cabeça
• Tumores do sistema nervoso central (câncer do cérebro ou da medula espinhal)

Em alguns pacientes, o diagnóstico de hidrocefalia não se justifica por nenhuma causa óbvia: nessas circunstâncias, falamos de hidrocefalia idiopática.

Fatores de risco

Foram identificados alguns possíveis fatores de risco associados à hidrocefalia. As anomalias ao nível do Sistema Nervoso Central contribuem para obstruir o fluxo do LCR: isso pode desencadear o aparecimento de hidrocefalia. As complicações durante o parto também podem alterar a dinâmica do LCR. Portanto, favorece hidrocefalia.
As mulheres grávidas devem ser sempre submetidas a exames de rotina normais: a ausência de exames ou tratamentos pré-natais evita, de facto, qualquer dano ao feto, incluindo a hidrocefalia, de ser detectado.
A parturiente deve evitar o consumo de álcool durante a gravidez: na verdade, como mostram alguns estudos científicos, os filhos de mulheres alcoólatras estão mais expostos ao risco de hidrocefalia.
A gestante deve prestar especial atenção às infecções durante a gravidez: parece, de fato, que doenças relativamente simples como rubéola, caxumba ou sífilis podem, de alguma forma, predispor o nascituro ao risco de hidrocefalia.

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