HEMATOMAS: CLASSIFICAçãO

Hematoma: sintomas

Mais frequentemente, o hematoma é a expressão de um trauma contuso que, embora não cause feridas na pele, danifica um vaso sanguíneo: inevitavelmente, em tais circunstâncias, o sangue derrama-se do vaso sanguíneo para o tecido circundante, acumulando-se e criando um hematoma, conhecido como hematoma.
Pelo que foi dito, é compreensível que um hematoma causado pela ruptura de um pequeno capilar subcutâneo gere danos menores. Quando o hematoma se origina da ruptura de um vaso de maior calibre, a lesão assume um significado patológico mais importante.

Lembremos brevemente que nem todos os hematomas são causados por trauma: no artigo introdutório, de fato distinguimos hematomas "traumáticos" daqueles desencadeados por outras causas, como coagulação sanguínea prejudicada, leucemia, cirurgia e terapia anticoagulante.

Classificação de hematomas

Os hematomas são classificados em:

HEMATOMAS SUBCUTÂNEOS: Geralmente menores, essas lesões tendem a se resolver em alguns dias ou, no máximo, em algumas semanas. Nessas circunstâncias, o sangramento geralmente permanece confinado aos tecidos circundantes, que reparam a lesão. Por sua vez, os hematomas subcutâneos são classificados em três categorias:

PETECCHIE: pequenas manchas hiperpigmentadas na pele, frequentemente causadas pela falta de alguns elementos de coagulação. São microhematomas, cujo diâmetro não excede 3 mm.
ROXO: o hematoma típico da púrpura é maior do que petéquias, mas menor do que equimoses. Em geral, púrpura (do inglês púrpura) causa pequenos hematomas arroxeados na pele, que não desaparecem com a acupressão. O diâmetro dessas lesões está entre 3 mm e 1 cm.
ECQUIMOSE: outra variante dos hematomas subcutâneos de entidade modesta, causada por trauma, portanto, impactos ou golpes. Mesmo na equimose, o hematoma é limitado ao local afetado: o extravasamento de sangue é, portanto, limitado. O diâmetro do hematoma geralmente excede um centímetro: mesmo que se enquadre na categoria de hematomas "leves", a equimose é um hematoma mais importante do que as petéquias e púrpura. Hematomas também podem estar associados a hematomas, fraturas ou sangramento interno.

HEMATOMAS DO CÉREBRO:

CEFALOHEMATOMA: típico de recém-nascidos. Esta variante do hematoma é bastante sutil: o hematoma, embora tenha origem no nascimento, se espalha de forma lenta e completamente assintomática. Após alguns dias, o fenômeno se torna evidente. O cefalohematoma provavelmente se origina de trauma durante o parto.
HEMATOMA EPIDURAL: é um acúmulo de sangue no espaço entre o crânio e a dura-máter. O hematoma epidural é classificado em duas variantes: intracraniana (a forma mais complicada de traumatismo craniano: requer cirurgia imediata) e espinhal (pode ocorrer espontaneamente ou após trauma).
HEMATOMA SUBDURAL (ou hemorragia subdural). Após uma lesão cerebral traumática, o sangue que flui para o espaço subdural (entre a aracnóide e a dura-máter) causa hematoma subdural.
HEMATOMA SUBARACNÓIDE (hemorragia subaracnóide): trata-se de um hematoma que se desenvolve no espaço aracnóide, entre a aracnóide e a pia-máter. Na maioria das vezes, essa forma de hematoma surge de um aneurisma cerebral rompido ou de um traumatismo cranioencefálico. Os sintomas característicos começam repentinamente: típicos são dor de cabeça (chamada de "estrondo de trovão"), confusão, perda de consciência, vômitos e convulsões. Os exames de imagem, associados à análise do LCR (por meio de raquicentese), a angiografia cerebral radiográfica com contraste e o eletroencefalograma podem apurar a suspeita de hematoma subaracnóideo. A hemorragia subaracnoide também requer intervenção cirúrgica imediata. Após a evacuação do hematoma, a prevenção de complicações é essencial.
HEMATOMA SUBGAL (ou hemorragia): o hematoma se forma superficialmente, no espaço entre o periósteo (membrana conjuntiva que recobre os ossos, portanto) e a gálea aponeurótica (tecido fibroso denso que recobre a parte superior do crânio, é uma das cinco camadas que compõem o couro cabeludo).

A chamada “orelha de couve-flor”, possível complicação de alguns hematomas na orelha, muito comum entre os lutadores. HEMATOMA DA ORELHA (otohematoma ou hematoma pericondral): o "hematoma da orelha" ameaça a circulação sanguínea ao nível da cartilagem subjacente. Do tecido conjuntivo subjacente à cartilagem).

HEMATOMA PERIANAL: é um tipo de hematoma que se desenvolve dentro ou próximo ao ânus, não sendo incomum o hematoma anal ser confundido com hemorróida externa. Novamente, o hematoma perianal se origina de uma ruptura de pequenas veias que drenam o sangue do ânus. A ruptura dos vasos pode ser desencadeada por tosse violenta, levantamento de peso, esforço exagerado, movimentos viscerais violentos.

HEMATOMA DA FERIDA CIRÚRGICA: o hematoma pode ser uma complicação de uma ferida cirúrgica. Em circunstâncias semelhantes, o hematoma pode se formar após algumas horas após a cirurgia ou tardiamente. O aparecimento do hematoma pós-operatório pode ser favorecido por alguns fatores: alteração da coagulação, hipertensão arterial, terapia anticoagulante e hemostasia incompleta (devido à falta de técnica cirúrgica). Lembre-se de que o hematoma pós-operatório aumenta muito o risco de infecção da ferida.

Hematomas semelhantes também podem ser muito perigosos: desenvolvidos no pescoço, por exemplo, os hematomas podem comprimir fortemente a traqueia, determinando também um mau prognóstico. Nesse sentido, a intervenção imediata (que consiste em reabrir a ferida e evacuar o hematoma) é o único tratamento possível para salvar vidas.

HEMATOMA SUBUNHA: algo dolorido e desagradável, o hematoma subungueal origina-se de um esmagamento da unha. É aconselhável drenar o hematoma furando a unha. Apesar de ser muito doloroso, o hematoma ungueal não é uma emergência médica.
A remoção da unha também pode ser um tratamento eficaz para acelerar o tempo de cicatrização do hematoma.