Diarreia crônica

. Alguns indivíduos tendem a se autodiagnosticar "diarreia cônica" simplesmente porque a vontade de ir ao banheiro bate na porta mais do que algumas vezes por dia. Ainda outros, que geralmente vão ao banheiro apenas 3-4 vezes por semana, acreditam que sofrem de diarreia crônica quando "inexplicavelmente" a vontade de defecar ocorre uma vez por dia.
Claro, não é agradável quando a diarreia nos interrompe (... ou nos desbloqueia ...) no meio de uma conversa ou de um exame; mas não devemos esquecer que a diarreia nada mais é do que uma resposta defensiva que o organismo coloca para nos proteger e limpar o intestino de resíduos, irritantes e assim por diante. Portanto, se o intestino está excessivamente mobilizado, há sempre um claro e motivação inequívoca, mesmo que talvez não imediatamente reconhecível.
Às vezes, a diarreia parece "tornar-se crônica" precisamente em conjunto com alguns eventos ou circunstâncias muito específicas, sejam exames, atividades de trabalho particularmente estressantes, desempenhos esportivos ou outros. Devemos, de fato, ter em mente que certamente não é por acaso que o intestino é freqüentemente comparado a um "segundo cérebro": tudo o que acontece no cérebro também afeta a atividade intestinal. Só para dar um exemplo, na presença de ansiedade, tensão ou estresse, o intestino (que se orgulha de seu segundo apelido) capta essas sensações e responde com roncos urgentes e dores de estômago.
Devemos, portanto, distinguir a diarreia crônica real da "psicológica" ou puramente subjetiva. Neste artigo procuramos compreender o verdadeiro significado da diarreia crônica, focalizando a atenção nas possíveis causas desencadeantes.

, com consistência líquida ou semissólida. Para falar de diarreia real, as descargas devem ser numericamente maiores (ou iguais) às três diárias, e a consistência normal das fezes deve ser alterada.
Em geral, pode-se dizer que a diarreia torna-se crônica quando a referida condição persiste diariamente por mais de 3-4 semanas.

Portanto...
A diarreia crônica é diferenciada por:

Número de descargas diárias maior ou igual a 3
Mudança na consistência das fezes, que parecem líquidas ou mal formadas
A diarreia persiste por pelo menos 3-4 semanas

Numa pessoa saudável, a diarreia crónica pode ser um incómodo, um hábito ou, na pior das hipóteses, tornar-se um grave problema de saúde. Representa uma doença grave que, para alguns, pode ser potencialmente fatal.

, tais como, em particular, síndrome do intestino irritável, colite ulcerosa, doença de Crohn, síndromes de má absorção e infecções crônicas.

Em geral, as causas desencadeadoras podem ser diferenciadas em dois macro-grupos:

Causas de origem infecciosa
Causas de origem extra-infecciosa

DIARRÉIA CRÔNICA INFECCIOSA

Muitas vezes, a diarreia crônica depende estritamente de uma infecção, cujos sintomas persistem até que a fonte seja eliminada. Em tais circunstâncias, os patógenos mais comumente envolvidos são:

Parasitas: Cyclospora, Entamoeba histolytica (principalmente responsável pela amebíase), Giardia, Cryptosporidium
Bactérias: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
Vírus: Norovírus, Rotavírus

As infecções intestinais induzidas pelos patógenos acima mencionados são, portanto, uma causa comum de diarreia crônica. Mais frequentemente, a alteração da frequência de evacuação é observada em pessoas que vivem em países tropicais, em áreas em desenvolvimento e em viajantes em geral. As infecções intestinais, que, portanto, induzem diarreia crônica, podem desenvolver-se simplesmente pela ingestão de alimentos infectados ou ingestão de água contaminada ou infectada leite que não tenha passado pelos processos de pasteurização e esterilização necessários.

DIARRÉIA CRÔNICA NÃO INFECTIVA

Quando a diarreia crônica ocorre independentemente de infecções bacterianas, protozoárias ou virais, a causa pode ser investigada em:

Distúrbios intestinais, particularmente doença de Crohn, síndrome do intestino irritável (uma das causas mais comuns de diarreia crônica), colite ulcerativa
Má absorção de ácidos biliares (condição característica de pacientes com alterações anatômicas congênitas do intestino delgado, doença de Crohn, distúrbios funcionais do íleo, doença celíaca e pancreatite crônica ou submetidos à ressecção cirúrgica do íleo)
Abuso de laxantes e antibióticos
Intolerâncias alimentares (por exemplo, intolerância a proteínas de soja, lactose, sorbitol, etc.)
Alergia alimentar
Doenças autoimunes e sistema imunológico debilitado (por exemplo, AIDS)
Neoplasias
Síndrome de Zollinger-Ellison (neoplasia ulcerativa que afeta o trato digestivo superior)
Doenças do pâncreas (por exemplo, deficiência de enzima pancreática, pancreatite crônica)
Redução do suprimento de sangue para o intestino
Doenças hereditárias (por exemplo, fibrose cística, defeitos enzimáticos)
Cirurgia do trato gastrointestinal
Distúrbios da tireoide: alguns distúrbios endócrinos, como hipertireoidismo, também podem causar diarreia crônica, frequentemente associada à perda de peso

Curiosidade: diarreia crônica paradoxal
Existe um tipo particular de diarreia crônica, conhecido pela maioria como diarreia crônica paradoxal, favorecida por uma impactação fecal. Lembremos brevemente que o fecaloma - uma massa compacta e dura de fezes desidratadas que se aloja no reto-sigma ou em outras áreas do cólon superior - é um dos principais culpados da constipação crônica. Esse tipo de diarreia crônica é denominado "paradoxo" ou "pseudo-diarreia" justamente por este motivo: em circunstâncias semelhantes, o distúrbio é atribuído à passagem de matéria fecal líquida em torno do bloco de fezes secas e compactas.