Petéquias

puntiforme, o resultado do vazamento de sangue de pequenos vasos sanguíneos.

Petéquias: características

• Dimensões: por definição, não excedem 3 mm
• Forma: superfície lisa, forma irregular, geralmente arredondada
• Croma: varia de vermelho vivo a roxo-azulado. Na fase final, as petéquias são esverdeadas e amareladas
• Localização: petéquias são típicas dos membros inferiores ou superiores. Eles também podem aparecer na face, abdômen, rim, retina e membranas mucosas.
• Sintomas: nenhum. Petéquias não são dolorosas.

Petéquias: causas

• Petéquias dependentes da capacidade de coagulação sanguínea prejudicada: amiloidose, artrite reumatóide, hemofilia, leucemia, lúpus eritematoso, mononucleose, sarampo, trombocitopenia, terapia anticoagulante
• Petéquias dependentes de outras patologias: deficiência de vitamina K, dengue, endocardite bacteriana, escorbuto, síndrome de Cushing, trauma, vômito e tosse.

Petéquias: terapias
O tratamento para petéquias depende da causa desencadeadora.

ou em tecido, dando origem à típica mancha vermelha que distingue as petéquias. Junto com púrpura e equimoses, petéquias identificam sangramento - principalmente superficial - na pele ou nas membranas mucosas.
Embora sejam uma forma leve de sangramento superficial sem perda externa de sangue, as petéquias podem estar associadas a um sangramento mais intenso.
É raro observar apenas uma ou duas petéquias na pele: mais freqüentemente, de fato, pequenas hemorragias pontuais se agrupam, a ponto de desenvolver uma erupção cutânea real. As petéquias podem se sobrepor ou crescer lado a lado: ao fazer isso, podem ser facilmente confundidas com púrpura ou hematoma.
Mas vamos ver as características gerais das petéquias, as causas desencadeantes e os possíveis tratamentos.

hiperpigmentados e pontilhados que crescem na pele e nas mucosas, geralmente devido à falta de elementos de coagulação do sangue. Essas micro-máculas cutâneas são do tamanho da cabeça de um alfinete; têm superfície lisa e formato irregular, geralmente arredondado.
Por se tratarem de derrames de sangue em um tecido após ruptura de pequenos vasos, as petéquias também apresentam a variação cromática típica que caracteriza todos os tipos de hematomas. No início, as petéquias adquirem uma cor vermelha brilhante; subsequentemente, eles são vestidos com uma cor azulada ou roxa, e então gradualmente desbotam para amarelo-esverdeado dourado. Na maioria dos casos, as lesões petequiais se resolvem em poucos dias.
As petéquias não desaparecem com a acupressão.

LOCALIZAÇÃO

Petéquias são microlesões típicas da pele. O ímpeto petequial tende a ocorrer principalmente nos membros inferiores, principalmente nos pés e tornozelos. No entanto, não é incomum encontrar petéquias no abdômen ou em outras áreas do corpo.
Idealmente, as petéquias podem se desenvolver em qualquer localização anatômica: não são, portanto, uma lesão exclusiva da pele como se poderia supor. Lesões petequiais podem, portanto, formar-se em qualquer tecido suprido pela circulação sistêmica: por exemplo, entre os vários sinais associados à endocardite bacteriana, as petéquias também se destacam. A presença concomitante de lesões petequiais ao nível da retina, pele, mucosas (especialmente a mucosa sublingual) e o rim devem alarmar: neste caso, é concebível que a causa das petéquias resida precisamente na endocardite bacteriana. Em situações semelhantes, no rim, as petéquias tendem a se desenvolver na região cortical, dando origem a um padrão conhecido como "picadas de pulga".

SINTOMAS

As petéquias se desenvolvem de forma totalmente assintomática: na verdade, esses pequenos hematomas na pele não estão associados a nenhuma dor ou desconforto. Mais do que sintomas, as petéquias estão associadas a "sinais", ou seja, manifestações puramente estéticas.

. Mas por que os pequenos dutos do sistema circulatório se rompem?
A ruptura de um capilar, com o subsequente derramamento de sangue no tecido subjacente, pode resultar em alterações na capacidade de coagulação do sangue ou em várias patologias ou distúrbios.

1. Petéquias dependentes de distúrbios de coagulação podem ser causadas por:
   • Amiloidose: doença caracterizada pela deposição anormal de proteínas de baixo peso molecular na área extracelular.O aparecimento de manchas vermelhas na pele (púrpura, petéquias, equimoses) é um sintoma característico da amiloidose.
   • Artrite reumatóide
   • Hemofilia: patologia caracterizada por uma tendência acentuada ao sangramento. O defeito na coagulação do sangue predispõe o paciente a petéquias.
   • Leucemia: as petéquias são o resultado da redução do número de plaquetas circulantes, um elemento distintivo da leucemia.
   • Lúpus eritematoso sistêmico
   • Mononucleose, sarampo e rubéola: infecções semelhantes predispõem o paciente à formação de pequenas manchas vermelhas na pele.
   • Plaquetas: distúrbio do sangue caracterizado por uma redução mais ou menos significativa nas plaquetas do sangue (<150.000 unidades por mm3 de sangue)
   • Púrpura trombocitopênica idiopática: Esta é uma doença autoimune que se distingue pela destruição de trombócitos por autoanticorpos. Entre as consequências mais frequentes, destaca-se o aparecimento de manchas vermelhas na pele (por exemplo, petéquias, púrpura, etc.)
   • Terapia de longo prazo com quimioterapia oral ou medicamentos antidiabéticos
2. Petéquias às vezes estão associadas a outras doenças, como:
   • Deficiência de vitamina K: felizmente doença rara, que se manifesta com uma síndrome hemorrágica mais ou menos evidente (petéquias, equimoses, etc.), expressão da síntese inadequada dos fatores de coagulação.
   • Dengue (doença viral aguda desencadeada por infecções por Flavivírus, os mesmos patógenos envolvidos na manifestação da febre amarela). Alguns pacientes com dengue leve apresentam manifestações hemorrágicas, como epistaxe, sangramento gengival e hemorragias puntiformes subcutâneas (petéquias). Em casos graves, as petéquias podem se transformar em hematomas reais.
   • Endocardite bacteriana (analisada no parágrafo anterior)
   • Escorbuto infantil: é uma doença de grave deficiência de vitamina C. No contexto do escorbuto, as paredes dos capilares sanguíneos são frágeis e enfraquecidas, portanto o paciente acometido apresenta petéquias e hematomas por todo o corpo.
   • Síndrome de Cushing: petéquias e equimoses também se destacam entre as manifestações clínicas mais recorrentes associadas à síndrome de Cusching. A perda de tecido subcutâneo predispõe o paciente afetado à ruptura dos vasos e, portanto, à formação de microhematomas.
   • Trauma: petéquias também podem resultar de pequenos traumas infligidos na pele.
   • Vômito e tosse: engasgo e tosse violenta podem enfraquecer as paredes dos capilares, até que se rompam. Nessas situações, as petéquias se formam na face, especialmente ao redor dos olhos.

O envelhecimento da pele também expõe o sujeito ao risco de ruptura dos vasos sanguíneos: com o avançar da idade, a parede dos vasos sanguíneos torna-se mais frágil, portanto mais sujeita a hematomas, petéquias e hematomas.

C. Mesmo a administração de vitamina E parece ser benéfica para o desaparecimento das petéquias: o tocoferol inibe o aumento da permeabilidade das paredes capilares, induzido por drogas ou por infecções bacterianas / virais.
Petéquias dependentes de trombocitopenia podem às vezes ser tratadas com drogas esteróides - úteis para reduzir o sangramento - ou pela administração de imunoglobulinas (no caso de trombocitopenia dependente de respostas imunes anormais).
A quimioterapia é indicada para o tratamento da leucemia: mesmo esta forma tumoral pode de fato favorecer a formação de petéquias. O tratamento da leucemia favorece a restauração da composição do sangue, com isso, as petéquias desaparecem.
Para mais informações, leia o artigo sobre medicamentos para o tratamento de petéquias.