Doença de Crohn: cura

"Doença de Crohn

Fístulas

Se a doença de Crohn progredir, pode haver outros distúrbios relacionados à localização anal frequente, que frequentemente envolve o aparecimento de fístulas.

Nos casos mais graves, a fistulização da parede intestinal pode causar sangramento, com presença de sangue oculto nas fezes e mais raramente com sangramento de determinada entidade.

Se as fístulas se aprofundarem e atingirem os órgãos internos, podem ocorrer complicações importantes: por exemplo, se o trajeto fistuloso se abrir na bexiga ou no ureter, pode ocorrer regurgitação de material intestinal no trato urinário, com fácil início de infecções; a mesma coisa pode acontecer no caso de passagem para a vagina.Se as fístulas se abrirem para fora, pode formar-se um orifício na superfície abdominal, que não tem tendência para fechar e de onde sai um material constituído por soro e sangue.
Nas formas mais graves, que representam a minoria, os pacientes com doença de Crohn apresentam um “importante comprometimento das condições gerais, devido à má absorção global - especialmente de numerosas vitaminas - que pode levar a significativa perda de peso.

Diagnóstico

Se a doença for grave e de longa duração, desenvolve-se anemia, que pode ter características tanto de anemia de doença crônica quanto, mais raramente, de anemia por deficiência de ferro (deficiência de ferro) devido à perda contínua de pequenas quantidades de sangue e deficiência de vitamina B12 anemia (megaloblástica).
As radiografias do aparelho digestivo são feitas com meio de contraste (para melhor evidenciar os cortes afetados pelas lesões) e mostram um aspecto característico de "paralelepípedo" do íleo terminal, devido às suas oclusões e à sua irregularidade (aparência); às vezes, o trato afetado pela doença de Crohn parece ocluído a ponto de ser semelhante a um fio (sinal do cordão), enquanto o trato imediatamente a montante pode estar dilatado (a associação de trato filiforme, área pavimentada e alça dilatada constitui uma tríade pouco frequente, mas, quando presente, confirma a doença) .Também é possível, devido às marcadas irregularidades presentes, que o meio de contraste até salte o trato terminal do íleo do qual, portanto, falta a imagem radiológica (sinal do "salto") e, portanto, uma área totalmente preta aparece.
O diagnóstico mais preciso é o histológico (ao microscópio), por meio da biópsia (retirada de um pedaço) da mucosa intestinal. Também é muito importante diferenciar a doença de Crohn da colite ulcerosa e da apendicite.

Complicações

Eles podem ser locais e sistêmicos (gerais).
Entre os locais, os mais frequentes são: oclusão e / ou perfuração intestinal; fístulas (entre duas alças intestinais, entre uma alça e a pele, ou a bexiga ou a vagina); má absorção; tumores (sua incidência é maior do que na população em geral, embora menor do que a de pacientes com colite ulcerosa).
Dentre as sistêmicas, encontramos: perda de peso e massa muscular; retardo de crescimento na criança; alterações de eletrólitos (redução de cálcio, magnésio, potássio); queda na albumina; anemia; esteatorreia (que está associada à má absorção de lipídios e vitaminas); eritema nodoso (lesões cutâneas que aparecem como avermelhado, nódulos moderadamente dolorosos, principalmente localizados nas pernas); pioderma gangrenoso (outra manifestação cutânea que ocorre apresenta com vesículas nos membros inferiores, que então se transformam em pústulas, cuja ruptura determina o aparecimento de úlceras que podem infeccionar; artrite (frequentemente migrando, afetando principalmente os tornozelos, joelhos, quadris, punhos, mas também qualquer outra articulação, com dor e inchaço ); conjuntivite e ceratite; lesões hepáticas de vários tipos (esteatose, hepatite, etc.); trombose venosa (devido ao aumento da coagulabilidade do sangue e / ou desidratação).

Curso

A doença de Crohn é crônica, então nunca há uma cura completa; geralmente, períodos de remissão mais ou menos prolongados se alternam com fases de exacerbação. O prognóstico da doença de Crohn é menos favorável do que o da colite ulcerosa. No geral, a mortalidade aumenta com a duração da doença e é globalmente em torno de 5-10% dos casos (as causas mais frequentes de morte são peritonite e infecções generalizadas).

Terapia

Pode ser médico (com drogas) ou cirúrgico, se o médico não tiver obtido sucesso.

Remédios

Os principais medicamentos são representados por um derivado da aspirina chamado salazopirina, que é responsável pela ação antiinflamatória. Os principais efeitos colaterais que podem causar são: gastrite, problemas hepáticos e renais, anemia, infertilidade masculina (devido à redução do número e da motilidade dos espermatozóides, mas reversíveis em 3 meses após suspensão do tratamento).
Nas formas moderadas e / ou graves, derivados de cortisona devem ser usados ​​(prednisona) e, em pacientes que não respondem a essas duas terapias, devem ser usados ​​medicamentos que suprimem o sistema imunológico (azatioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina A, metotrexato) Recentemente, alguns medicamentos também têm sido usados ​​em terapias que interrompem a ação de algumas moléculas envolvidas em processos inflamatórios (Infliximab).

Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da doença de Crohn

Cirurgia

Nas formas da doença de Crohn que não beneficiam apenas de tratamento médico, é aconselhável recorrer à cirurgia, principalmente na presença de complicações (estenose, fístulas, perfuração e abscessos).

Para mais informações: Colectomia - Ileostomia

Dieta

Por fim, é importante lembrar a importância da dieta alimentar na doença de Crohn (principalmente nas fases agudas), que deve ser leve, pobre em resíduos e sem leite; além disso, como esses pacientes estão frequentemente desnutridos, deve ser hipocalórica. e com adição de vitaminas e sais minerais.O consumo de carnes gordurosas e alimentos irritantes (pimenta, malagueta, chá, café) será limitado, preferindo-se métodos sóbrios de cozimento em fogo baixo e prolongado (para reduzir a carga bacteriana, especialmente no caso de peixe e carne) e evitar os violentos (fritar, grelhar ...).

Também é importante reduzir o consumo de carboidratos refinados e alimentos ricos em corantes artificiais (algumas micro e nanopartículas utilizadas como aditivos, por exemplo o dióxido de titânio, parecem exacerbar indiretamente a resposta inflamatória no intestino).

A dieta para a doença de Chron deve, portanto, incluir produtos tão saudáveis ​​quanto possível, naturais e orgânicos (carne de animais em pastejo, livre de antibióticos ou resíduos de drogas), sem adição de aditivos artificiais e capazes de exercer uma "ação antiinflamatória. Nível sistêmico ( úteis neste sentido são os óleos vegetais ricos em ômega três, peixes do mar e alguns sucos vegetais).

Para saber mais, leia: Dieta para a doença de Crohn "

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