Ingredientes ativos: Pantoprazol
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes
As bulas Pantorc estão disponíveis para os tamanhos de embalagem:- Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes
- Pantorc 40 mg comprimidos gastrorresistentes
Indicações Por que o Pantorc é usado? Para que serve?
Pantorc contém a substância ativa pantoprazol. Pantorc é um “inibidor da bomba de protões” seletivo, um medicamento que reduz a quantidade de ácido produzida no estômago. É utilizado no tratamento de doenças do estômago e intestinos relacionadas com ácidos.
Pantorc é usado no tratamento de adultos e adolescentes com 12 anos ou mais durante
- Sintomas (por exemplo, azia, regurgitação ácida, dor ao engolir) associados à doença do refluxo gastroesofágico causada pelo refluxo ácido do estômago.
- Tratamento a longo prazo da esofagite de refluxo (inflamação do esôfago acompanhada de regurgitação do ácido estomacal) e prevenção de sua recorrência.
Pantorc é usado no tratamento de adultos para
- Prevenção de úlceras duodenais e estomacais causadas por medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs, por exemplo, ibuprofeno) em pacientes em risco que requerem tratamento contínuo com AINE.
Contra-indicações Quando Pantorc não deve ser usado
Não tome Pantorc
- Se tem alergia ao pantoprazol ou a qualquer outro componente deste medicamento (listados na secção 6).
- Se é alérgico a medicamentos contendo outros inibidores da bomba de protões.
Precauções de uso O que você precisa saber antes de tomar Pantorc
Fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Pantorc
- Se tem problemas graves de fígado. Informe o seu médico se você já teve problemas de fígado. O seu médico irá verificar as suas enzimas hepáticas com mais frequência, especialmente se estiver a tomar Pantorc para uma terapêutica de longa duração. No caso de aumento das enzimas hepáticas, o tratamento deve ser interrompido.
- Se necessitar de tratamento continuado com medicamentos denominados AINEs e tomar Pantorc porque tem um risco aumentado de desenvolver complicações gástricas e intestinais. Qualquer risco aumentado será avaliado com base em seus fatores de risco pessoais, como idade (65 anos ou mais), história de úlceras gástricas ou duodenais ou sangramento gástrico ou intestinal.
- Se tem baixos estoques corporais ou fatores de risco para vitamina B12 reduzida e está em tratamento de longo prazo com pantoprazol. Tal como acontece com todos os agentes redutores de ácido, o pantoprazol pode levar à redução da absorção de vitamina B12.
- Se estiver a tomar inibidores da protease do VIH, como o atazanavir (para o tratamento da infecção pelo VIH) ao mesmo tempo que o pantoprazol, consulte o seu médico para aconselhamento específico.
- Tomar um inibidor da bomba de prótons, como pantoprazol, especialmente por mais de um ano, pode aumentar ligeiramente o risco de fraturas do quadril, pulso ou coluna vertebral. Informe o seu médico se você tem osteoporose ou está tomando corticosteroides (que podem aumentar o risco de osteoporose )
- Se está a tomar Pantorc há mais de três meses, é possível que os níveis de magnésio no sangue baixem. Níveis baixos de magnésio podem causar fadiga, contrações musculares involuntárias, desorientação, convulsões, tonturas, aumento da freqüência cardíaca. Informe imediatamente o seu médico se tiver algum destes sintomas. Níveis baixos de magnésio também podem levar a uma redução nos níveis de potássio ou cálcio no sangue. O seu médico pode decidir fazer análises regulares ao sangue para monitorizar os seus níveis de magnésio.
- Se alguma vez teve uma reação cutânea após o tratamento com um medicamento semelhante a Pantorc que reduz a acidez gástrica.
- Se notar uma erupção na pele, especialmente em áreas expostas ao sol, contacte o seu médico o mais rapidamente possível, pois pode ser necessário interromper o tratamento com Pantorc. Lembre-se de mencionar também quaisquer outros efeitos colaterais, como dores nas articulações.
Informe imediatamente o seu médico, antes ou depois de tomar este medicamento, se notar algum dos seguintes sintomas, que podem ser um sinal de "outra doença mais grave:
- perda de peso não intencional
- vômito, especialmente se repetido
- presença de sangue no vômito; isso pode aparecer como borra de café escuro no vômito - sangue aparecendo nas fezes que pode parecer escuro ou semelhante a alcatrão
- dificuldade em engolir ou dor ao engolir
- parece pálido e se sente fraco (anemia)
- dor no peito
- dor de estômago
- diarreia grave e / ou persistente, uma vez que este medicamento tem sido associado a um aumento modesto da diarreia infecciosa.
O seu médico pode decidir que você precisa de alguns testes para descartar doenças malignas, pois o pantoprazol também alivia os sintomas do câncer e pode causar um atraso no diagnóstico. Se os seus sintomas persistirem apesar do tratamento, deve-se considerar uma investigação mais aprofundada.
Interações Quais drogas ou alimentos podem modificar o efeito de Pantorc
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Pantorc pode afetar a eficácia de outros medicamentos, por isso informe o seu médico se estiver a tomar:
- Medicamentos como cetoconazol, itraconazol e posaconazol (usados para tratar infecções fúngicas) ou erlotinib (usado para alguns tipos de câncer), pois Pantorc pode impedir que estes e outros medicamentos funcionem corretamente.
- Varfarina e fenprocumom, que afetam o espessamento ou afinamento do sangue. Você pode precisar de exames adicionais.
- Medicamentos usados para tratar a infecção pelo HIV, como o atazanavir.
- Metotrexato (usado para tratar a artrite reumatóide, psoríase e câncer) - se estiver a tomar metotrexato, o seu médico pode interromper temporariamente o tratamento com Pantorc porque o pantoprazol pode aumentar os níveis de metotrexato no sangue.
- Fluvoxamina (usada para tratar a depressão e outras doenças psiquiátricas) - se estiver a tomar fluvoxamina, o seu médico pode reduzir a sua dose.
- Rifampicina (usada para tratar infecções).
- Erva de São João (Hypericum perforatum) (usada para tratar a depressão leve).
Avisos É importante saber que:
Se estiver a tomar Pantorc para um tratamento de longo prazo (mais de 1 ano), o seu médico irá provavelmente monitorizá-lo regularmente. Ele deve relatar quaisquer sintomas e circunstâncias novos ou excepcionais sempre que for ao médico.
Crianças e adolescentes
Pantorc não é recomendado para uso em crianças porque não se mostrou eficaz em crianças com menos de 12 anos de idade.
Gravidez e amamentação
Não existem dados adequados sobre a utilização de pantoprazol em mulheres grávidas, mas foi relatada excreção para o leite materno.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Você deve usar este medicamento apenas se o seu médico considerar o benefício para você maior do que o risco potencial para o feto ou bebê.
Condução e utilização de máquinas
Pantorc não tem ou tem uma influência negligenciável sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Se sentir efeitos secundários, como tonturas ou visão perturbada, não deve conduzir ou utilizar máquinas.
Dose, método e tempo de administração Como usar Pantorc: Posologia
Tome este medicamento sempre de acordo com as indicações do seu médico ou farmacêutico. Em caso de dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.
Método de administração
Tome os comprimidos 1 hora antes das refeições sem mastigar ou esmagar e engula-os inteiros com um pouco de água.
A dose recomendada é:
Adultos e adolescentes com 12 anos ou mais
- Para o tratamento de sintomas associados à doença do refluxo gastroesofágico (por exemplo, azia, regurgitação ácida, dor ao engolir)
A dose habitual é de um comprimido por dia. Esta dose geralmente traz alívio em 2 a 4 semanas - no máximo após outras 4 semanas. O seu médico irá dizer-lhe por quanto tempo deve continuar a tomar o medicamento.A seguir, quaisquer sintomas recorrentes podem ser controlados tomando um comprimido por dia, conforme necessário.
- Para tratamento de longo prazo e para prevenir a recorrência de esofagite de refluxo
A dose habitual é de um comprimido por dia. Se a doença reaparecer, o seu médico pode dobrar a dose, caso em que você pode usar os comprimidos de Pantorc 40 mg, um por dia. Após a cura, a dose pode ser reduzida para um comprimido de 20 mg por dia.
Adultos
- Para a prevenção de úlceras duodenais e gástricas em pacientes que requerem tratamento contínuo com AINEs
A dose habitual é de um comprimido por dia.
Pacientes com problemas de fígado
Se você tem problemas graves de fígado, não deve tomar mais do que um comprimido de 20 mg por dia.
Uso em crianças e adolescentes
Estes comprimidos não são recomendados para uso em crianças com menos de 12 anos de idade.
Se você se esqueceu de tomar Pantorc
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose esquecida. Tome sua próxima dose regular no horário programado.
Se você parar de tomar Pantorc
Não pare de tomar estes comprimidos sem primeiro consultar o seu médico ou farmacêutico.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.
Overdose O que fazer se você tiver tomado uma overdose de Pantorc
Se você tomar mais Pantorc do que deveria
Consulte seu médico ou farmacêutico. Não há sintomas conhecidos de sobredosagem.
Efeitos colaterais Quais são os efeitos colaterais do Pantorc
Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos colaterais, embora nem todas as pessoas os tenham.
Se sentir algum dos seguintes efeitos secundários, pare de tomar estes comprimidos e consulte o seu médico imediatamente, ou contacte o serviço de urgência do hospital mais próximo:
- Reações alérgicas graves (frequência rara: podem afetar até 1 em 1000 pessoas): inchaço da língua e / ou garganta, dificuldade em engolir, urticária, dificuldade em respirar, inchaço alérgico da face (edema / angioedema de Quincke), tonturas graves com batimento cardíaco muito rápido e suor intenso.
- Afecções cutâneas graves (frequência desconhecida: a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis): formação de bolhas na pele e deterioração rápida do seu estado geral, erosão (incluindo hemorragia ligeira) dos olhos, nariz, boca / lábios ou genitais (síndrome de Stevens-Johnson, Síndrome de Lyell, eritema multiforme) e sensibilidade à luz.
- Outras condições graves (frequência desconhecida: a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis): amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos (lesões graves nas células do fígado, icterícia) ou febre, erupção na pele e rins aumentados por vezes com dor ao urinar, e dor na região lombar (inflamação severa dos rins), que pode levar a uma possível insuficiência renal.
Outros efeitos colaterais são:
- Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas)
Dor de cabeça; tontura; diarréia; sensação de náusea, vômito; inchaço e flatulência (ar); constipação; boca seca; dor abdominal e mal-estar; erupção cutânea, erupção cutânea, erupção cutânea; coceira; sensação de fraqueza, cansaço ou indisposição geral; distúrbios do sono; fraturas do quadril, punho ou coluna.
- Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas)
Alteração ou falta completa do paladar; distúrbios da visão, como visão turva; urticária; dor nas articulações; dores musculares; mudanças de peso; aumento da temperatura corporal; febre alta; inchaço das extremidades (edema periférico); Reações alérgicas; depressão, aumento dos seios em homens.
- Muito raro (pode afetar até 1 em 10.000 pessoas)
Desorientaçao.
- Desconhecido (a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)
Alucinações, confusão (especialmente em pacientes com história desses sintomas); diminuição do nível de sódio no sangue, diminuição do nível de magnésio no sangue (ver secção 2), sensação de formigueiro, formigueiro, sensação de ardor ou dormência, eritema, possível dor nas articulações.
Efeitos colaterais identificados por meio de exames de sangue:
- Pouco frequentes (podem afetar até 1 em 100 pessoas)
um aumento das enzimas hepáticas.
- Raros (podem afetar até 1 em 1.000 pessoas)
um aumento da bilirrubina; aumento dos níveis de gordura no sangue; diminuição drástica nos granulócitos circulantes, associada à febre alta.
- Muito raro (pode afetar até 1 em 10.000 pessoas)
uma redução no número de plaquetas, que pode causar mais sangramento ou hematomas do que o normal; uma redução no número de glóbulos brancos, o que pode levar a infecções mais frequentes; redução anormal coexistente no número de glóbulos vermelhos e brancos, bem como de plaquetas.
Relatório de efeitos colaterais
Se tiver quaisquer efeitos secundários, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Isto inclui quaisquer efeitos secundários possíveis não listados neste folheto. Também pode comunicar os efeitos secundários diretamente através do sistema nacional de notificação em www.agenziafarmaco.gov.it. / it / responsável. Ao relatar os efeitos colaterais, você pode ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.
Expiração e retenção
Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na caixa e na embalagem após EXP.
A data de validade refere-se ao último dia desse mês.
Para os frascos: não use os comprimidos 120 dias após a primeira abertura do frasco.
Este medicamento não requer quaisquer condições especiais de armazenamento.
Não deite quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Isto ajudará a proteger o ambiente.
Other_information "> Outras informações
O que Pantorc contém
- O ingrediente ativo é o pantoprazol. Cada comprimido gastrorresistente contém 20 mg de pantoprazol (como sesquihidrato de sódio).
- Os outros ingredientes são:
Núcleo: carbonato de sódio (anidro), manitol, crospovidona, povidona K90, estearato de cálcio.
Revestimento: hipromelose, povidona K25, dióxido de titânio (E171), óxido de ferro amarelo (E172), propilenoglicol, copolímero de ácido metacrílico-etilacrilato (1: 1), polissorbato 80, lauril sulfato de sódio, citrato de trietila.
Tinta de impressão: goma laca, óxido de ferro vermelho, preto e amarelo (E172), solução concentrada de amônia.
Qual a aparência de Pantorc e conteúdo da embalagem
Comprimido (comprimido) gastro-resistente amarelo, oval, biconvexo, marcado com "P20" num dos lados.
Embalagem: frascos (recipiente de polietileno de alta densidade com tampa de rosca de polietileno de baixa densidade) e blisters (blister ALU / ALU) sem reforço de papelão ou com reforço de papelão (blister carteira).
Pantorc está disponível nos seguintes pacotes:
Embalagens de 7, 10, 14, 15, 24, 28, 30, 48, 49, 56, 60, 84, 90, 98, 98 (2x49), 100, 112, 168 comprimidos gastro-resistentes.
Embalagens hospitalares de 50, 56, 84, 90, 112, 140, 140 (10x14 ou 5x28), 150 (10x15), 280 (20x14 ou 10x28), 500, 700 (5x140) comprimidos gastrorresistentes.
Nem todos os tamanhos de embalagem podem ser comercializados.
Folheto Informativo Fonte: AIFA (Agência Italiana de Medicamentos). Conteúdo publicado em janeiro de 2016. As informações apresentadas podem não estar atualizadas.
Para ter acesso à versão mais atualizada, é aconselhável acessar o site da AIFA (Agência Italiana de Medicamentos). Isenção de responsabilidade e informações úteis.
01.0 NOME DO MEDICAMENTO -
PANTORC 20 MG COMPRIMIDOS RESISTENTES A ALIMENTOS
02.0 COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA -
Cada comprimido gastrorresistente contém 20 mg de pantoprazol (na forma de sesquihidrato de sódio).
Para a lista completa de excipientes, consulte a seção 6.1.
03.0 FORMA FARMACÊUTICA -
Comprimido gastro-resistente (comprimido).
Comprimido revestido por película amarelo, oval biconvexo, marcado com "P20" em tinta marrom em um dos lados.
04.0 INFORMAÇÕES CLÍNICAS -
04.1 Indicações terapêuticas -
Pantorc é indicado em adultos e adolescentes com 12 anos ou mais para:
• Doença do refluxo gastroesofágico sintomático.
• Tratamento de longo prazo e prevenção da recidiva da esofagite de refluxo.
Pantorc é indicado em adultos para:
• Prevenção de úlceras gastroduodenais induzidas por fármacos anti-inflamatórios não esteroides não seletivos (AINEs) em doentes em risco que requerem tratamento continuado com AINEs (ver secção 4.4).
04.2 Posologia e método de administração -
Dosagem
Adultos e adolescentes com 12 anos ou mais
Sintomas de refluxo gastroesofágico
A dose recomendada para administração oral é um comprimido de Pantorc 20 mg por dia. O alívio dos sintomas geralmente é alcançado em 2 a 4 semanas. Se este período não for suficiente, o alívio dos sintomas normalmente será alcançado em mais 4 semanas. Assim que o alívio dos sintomas for alcançado, a recorrência dos sintomas pode ser controlada usando um tratamento sob demanda com 20 mg uma vez ao dia, tomando um comprimido conforme necessário. Nos casos em que o controle satisfatório dos sintomas não pode ser mantido com a administração sob demanda, pode-se considerar a mudança para a continuação da terapia.
Tratamento de longo prazo e prevenção da recidiva da esofagite de refluxo.
Para o tratamento de longo prazo, é recomendada uma dose de manutenção com um comprimido de Pantorc 20 mg por dia, aumentando para 40 mg de pantoprazol por dia em caso de recidiva. Para estes casos, está disponível o comprimido de Pantorc 40 mg. Após a cura da recidiva, a dose pode ser reduzida novamente para um comprimido de Pantorc 20 mg.
Adultos
Prevenção de úlceras gastroduodenais induzidas por anti-inflamatórios não esteroides não seletivos (AINEs) em pacientes de risco que requerem tratamento continuado com AINEs.
A dose recomendada para administração oral é um comprimido de Pantorc 20 mg por dia.
Pacientes com insuficiência hepática
Em doentes com compromisso hepático grave, não deve ser excedida a dose diária de 20 mg de pantoprazol (ver secção 4.4).
Pacientes com danos renais
Não é necessário ajuste de dose em doentes com compromisso renal (ver secção 5.2).
Cidadãos idosos
Não é necessário ajuste da dose em doentes idosos (ver secção 5.2).
População pediátrica
O uso de Pantorc não é recomendado em crianças com idade inferior a 12 anos devido aos dados limitados de segurança e eficácia neste grupo etário (ver secção 5.2).
Método de administração
Uso oral
Os comprimidos não devem ser mastigados ou esmagados e devem ser engolidos inteiros com um pouco de água 1 hora antes das refeições.
04.3 Contra-indicações -
Hipersensibilidade à substância ativa, aos benzimidazóis substituídos ou a qualquer um dos excipientes listados na secção 6.1.
04.4 Advertências especiais e precauções adequadas de uso -
Insuficiência hepática
Em doentes com compromisso hepático grave, as enzimas hepáticas devem ser monitorizadas regularmente durante a terapêutica com pantoprazol, especialmente no uso prolongado.No caso de um aumento das enzimas hepáticas, o tratamento deve ser interrompido (ver secção 4.2).
Co-administração com AINEs
O uso de Pantorc 20 mg na prevenção de úlceras gastroduodenais induzidas por anti-inflamatórios não esteroides não seletivos (AINEs) deve ser limitado a pacientes que requerem tratamento contínuo com AINEs e que apresentam um risco aumentado de complicações gastrointestinais. ser realizada com base na presença de fatores de risco individuais, por exemplo. idade elevada (> 65 anos), história de úlcera gástrica ou duodenal ou hemorragia digestiva alta.
Neoplasia gástrica
A resposta sintomática do pantoprazol pode mascarar os sintomas do câncer gástrico e pode atrasar o diagnóstico. Na presença de quaisquer sintomas alarmantes (por exemplo, perda de peso não intencional significativa, vômitos recorrentes, disfagia, hematêmese, anemia ou melena) e quando há suspeita ou presença de úlcera gástrica, a malignidade deve ser excluída.
Se os sintomas persistirem apesar do tratamento adequado, devem ser consideradas investigações adicionais.
Coadministração com inibidores da protease do HIV
A co-administração de pantoprazol com inibidores da protease do VIH cuja absorção depende do pH intragástrico ácido, como o atazanavir, não é recomendada devido à redução significativa da sua biodisponibilidade (ver secção 4.5).
Influência na absorção de vitamina B12
O pantoprazol, como todos os medicamentos que inibem a secreção de ácido, pode reduzir a absorção de vitamina B12 (cianocobalamina) como consequência de hipo ou acloridria. Isso deve ser considerado em pacientes com estoques corporais reduzidos ou fatores de risco para absorção reduzida. terapia de longo prazo ou quando sintomas clínicos relacionados são observados.
Tratamento de longo prazo
No tratamento de longo prazo, especialmente quando o período de tratamento de 1 ano é excedido, os pacientes devem ser mantidos sob vigilância regular.
Infecções gastrointestinais causadas por bactérias
O tratamento com Pantorc pode levar a um risco ligeiramente aumentado de infecções gastrointestinais causadas por bactérias como Salmonella E Campylobacter ou C. difícil.
Hipomagnesemia
Observou-se que os inibidores da bomba de prótons (IBP), como o pantoprazol, causam hipomagnesemia grave em pacientes tratados por pelo menos três meses e, em muitos casos, por um ano.
Os sintomas graves de hipomagnesemia incluem fadiga, tetania, delírio, convulsões, tonturas e arritmia ventricular. Eles podem inicialmente se manifestar insidiosamente e ser negligenciados.
A hipomagnesemia melhora na maioria dos pacientes após tomar magnésio e descontinuar o inibidor da bomba de prótons.
Os profissionais de saúde devem considerar a medição dos níveis de magnésio antes de iniciar o tratamento com IBP e periodicamente durante o tratamento em pacientes em terapia prolongada ou em terapia com digoxina ou medicamentos que podem causar hipomagnesemia (por exemplo, diuréticos).
Fraturas ósseas
Os inibidores da bomba de prótons, especialmente quando usados em altas doses e por períodos prolongados (> 1 ano), podem causar um risco ligeiramente aumentado de fraturas de quadril, punho e coluna, especialmente em pacientes idosos ou na presença de outros fatores de risco conhecidos. sugerem que os inibidores da bomba de prótons podem aumentar o risco geral de fratura em 10% a 40%. Esse aumento pode ser parcialmente devido a outros fatores de risco. Pacientes com risco de osteoporose devem receber tratamento de acordo com as diretrizes de prática clínica atuais e devem tomar um "adequado quantidade de vitamina D e cálcio.
Lúpus eritematoso cutâneo subagudo (SCLE)
Os inibidores da bomba de prótons estão associados a casos extremamente raros de SCLE. Na presença de lesões, especialmente nas partes da pele expostas ao sol, e se acompanhadas de artralgia, o paciente deve consultar imediatamente um médico e o profissional de saúde deve avaliar a oportunidade de interromper o tratamento com Pantorc. O SCLE após o tratamento com um inibidor da bomba de prótons pode aumentar o risco de SCLE com outros inibidores da bomba de prótons.
Interferência com testes de laboratório
Um nível elevado de cromogranina A (CgA) pode interferir nos testes de diagnóstico de tumores neuroendócrinos. Para evitar esta interferência, o tratamento com Pantorc deve ser interrompido durante pelo menos 5 dias antes das medições de CgA (ver secção 5.1). Se os níveis de CgA e gastrina não voltaram ao intervalo de referência após a medição inicial, as medições devem ser repetidas 14 dias após a interrupção do tratamento com o inibidor da bomba de prótons.
04.5 Interações com outros medicamentos e outras formas de interação -
Medicamentos cuja farmacocinética de absorção é dependente do pH
Devido à inibição marcada e de longa duração da secreção de ácido gástrico, o pantoprazol pode interferir com a absorção de outros medicamentos onde o pH gástrico é um determinante importante da disponibilidade oral, por exemplo, alguns antifúngicos azólicos, como cetoconazol, itraconazol, posaconazol e outros medicamentos, tais como como erlotinibe.
Inibidores de protease de HIV
A coadministração de pantoprazol não é recomendada com inibidores da protease do VIH, cuja absorção depende do pH intragástrico ácido, como o atazanavir, devido à redução significativa da sua biodisponibilidade (ver secção 4.4).
Se a combinação de inibidores da protease do HIV com um inibidor da bomba de prótons for considerada inevitável, um monitoramento clínico rigoroso (por exemplo, carga viral) é recomendado. Uma dose de 20 mg de pantoprazol por dia não deve ser excedida. É necessário ajuste. A dosagem da protease do HIV inibidores.
Anticoagulantes cumarínicos (fenprocumon ou varfarina)
A administração concomitante de pantoprazol com varfarina ou fenprocumom não afetou a farmacocinética da varfarina, fenprocumom ou INR. No entanto, houve relatos de aumento do tempo de protrombina e INR em pacientes recebendo IBP e varfarina ou fenprocumom concomitantemente. Aumentos no INR e no tempo de protrombina podem levar a sangramento anormal e até morte. Os pacientes tratados com pantoprazol e varfarina ou fenprocumom podem precisar ser monitorados para aumento do INR e do tempo de protrombina.
Metotrexato
Foi relatado que o uso concomitante de altas doses de metotrexato (por exemplo, 300 mg) e inibidores da bomba de prótons aumenta os níveis de metotrexato em alguns pacientes. Psoríase, deve-se considerar a suspensão temporária do pantoprazol.
Outros estudos de interação
O pantoprazol é extensamente metabolizado no fígado pelo sistema enzimático do citocromo P450. A principal via de metabolismo é a desmetilação pelo CYP2C19 e outras vias metabólicas incluem a oxidação pelo CYP3A4.
Os estudos de interação com medicamentos também metabolizados por meio desses sistemas enzimáticos, como carbamazepina, diazepam, glibenclamida, nifedipina e um contraceptivo oral contendo levonorgestrel e etinilestradiol, não revelaram interações clinicamente significativas.
Não pode ser excluída uma “interação do pantoprazol com outros medicamentos ou compostos, que são metabolizados através do mesmo sistema enzimático.
Os resultados de uma série de estudos de interação demonstram que o pantoprazol não afeta o metabolismo das substâncias ativas metabolizadas por CYP1A2 (como cafeína, teofilina), CYP2C9 (como piroxicam, diclofenaco, naproxeno), CYP2D6 (como metoprolol), CYP2E1 ( como o etanol), ou não interfere com a absorção da digoxina mediada pela glicoproteína-p.
Não houve evidência de interações com antiácidos administrados concomitantemente.
Também foram realizados estudos de interação administrando concomitantemente pantoprazol com antibióticos relacionados (claritromicina, metronidazol, amoxicilina). Não foram observadas interações clinicamente relevantes.
Medicamentos que inibem ou induzem o CYP2C19:
Os inibidores do CYP2C19, como a fluvoxamina, podem aumentar a exposição sistémica do pantoprazol. Pode ser considerada uma redução da dose em doentes tratados a longo prazo com doses elevadas de pantoprazol ou naqueles com insuficiência hepática.
Indutores enzimáticos que afetam CYP2C19 e CYP3A4, como rifampicina e erva de São João (Hypericum perforatum) eles podem reduzir as concentrações plasmáticas de PPIs que são metabolizados por meio desses sistemas enzimáticos.
04.6 Gravidez e amamentação -
Gravidez
Uma quantidade moderada de dados em mulheres grávidas (entre 300 e 1000 gravidezes expostas) indica que Pantorc não causa malformações ou toxicidade fetal / neonatal.
Os estudos em animais revelaram toxicidade reprodutiva (ver secção 5.3).
Como medida de precaução, é preferível evitar o uso de Pantorc durante a gravidez.
Hora da alimentação
Os estudos em animais demonstraram a excreção de pantoprazol no leite humano.A informação sobre a excreção de pantoprazol no leite humano é insuficiente, mas foi relatada a excreção no leite materno. Um risco para os recém-nascidos / bebês não pode ser excluído. Por conseguinte, deve ser tomada uma decisão quanto à descontinuação da amamentação ou à descontinuação / abstenção da terapêutica com Pantorc, tendo em consideração o benefício da amamentação para a criança e o benefício da terapêutica com Pantorc para a mulher.
Fertilidade
Não houve evidência de diminuição da fertilidade após a administração de pantoprazol em estudos com animais (ver secção 5.3).
04.7 Efeitos sobre a capacidade de dirigir e usar máquinas -
O pantoprazol não tem ou tem uma influência negligenciável sobre a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas.
Podem ocorrer reações adversas medicamentosas, como tonturas e distúrbios visuais (ver secção 4.8). Nesses casos, os pacientes não devem dirigir ou operar máquinas.
04.8 Efeitos indesejáveis -
Pode-se esperar que aproximadamente 5% dos pacientes apresentem reações adversas a medicamentos (RAMs). As RAMs mais comumente relatadas são diarreia e cefaleia, ambas ocorrendo em aproximadamente 1% dos pacientes.
A tabela abaixo lista as reações adversas notificadas com pantoprazol, organizadas de acordo com a seguinte classificação de frequência:
Muito comum (≥1 / 10); comum (≥1 / 100,
Para todas as reações adversas da experiência pós-comercialização, não é possível estabelecer qualquer frequência de Reações Adversas e, portanto, são indicadas com uma frequência de "desconhecido".
Dentro de cada classe de frequência, as reações adversas são notificadas por ordem decrescente de gravidade.
Tabela 1. Reações adversas com pantoprazol em estudos clínicos e experiência pós-comercialização
1. Hipocalcemia em associação com hipomagnesemia
2. Espasmo muscular como resultado de um desequilíbrio eletrolítico
Notificação de suspeitas de reações adversas
A notificação de suspeitas de reações adversas ocorridas após a autorização do medicamento é importante porque permite a monitorização contínua da relação benefício / risco do medicamento. Os profissionais de saúde são solicitados a notificar quaisquer suspeitas de reações adversas através do sistema nacional de notificação. "Endereço www. agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.
04.9 Overdose -
Não há sintomas conhecidos de sobredosagem em humanos.
A exposição sistêmica até 240 mg administrada por via intravenosa durante 2 minutos foi bem tolerada.
Uma vez que o pantoprazol se liga extensivamente às proteínas, não é facilmente dialisável.
Em caso de sobredosagem com sinais clínicos de intoxicação, não podem ser feitas recomendações terapêuticas específicas, com exceção do tratamento sintomático e de suporte.
05.0 PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS -
05.1 "Propriedades farmacodinâmicas -
Grupo farmacoterapêutico: inibidores da bomba de prótons.
Código ATC: A02BC02.
Mecanismo de ação
O pantoprazol é um benzimidazol substituído que inibe a secreção de ácido clorídrico no estômago por meio de um bloqueio específico das bombas de prótons das células parietais.
O pantoprazol é convertido em sua forma ativa no meio ácido das células parietais, onde inibe a enzima H +, K + -ATPase, que é o estágio final na produção de ácido clorídrico no estômago. Esta inibição é dose-dependente e afeta a secreção ácida basal e estimulada. Na maioria dos pacientes, os sintomas remitem em 2 semanas. Como outros inibidores da bomba de prótons e inibidores dos receptores H2, o tratamento com pantoprazol reduz a acidez estomacal e, consequentemente, aumenta a gastrina na proporção da redução da acidez. O aumento da gastrina é reversível. Como o pantoprazol se liga à enzima distal ao receptor celular, ele pode inibir a secreção de ácido clorídrico independentemente da estimulação por outras substâncias (acetilcolina, histamina, gastrina). O efeito é o mesmo após a administração oral ou intravenosa do produto.
Efeitos farmacodinâmicos
Os valores de gastrina em jejum aumentam durante o tratamento com pantoprazol. No uso de curto prazo, na maioria dos casos, eles não excedem o limite superior do normal. Durante o tratamento de longo prazo, os níveis de gastrina dobram na maioria dos casos. Um aumento excessivo, no entanto, ocorre apenas em casos isolados. Como resultado, um aumento leve a um aumento moderado no número de células endócrinas específicas (ECL) no estômago (hiperplasia simples a adenomatóide) é observado em uma minoria de casos durante o tratamento de longo prazo. a formação de precursores carcinóides (hiperplasia atípica) ou carcinoides gástricos como encontrado em não foram observadas experiências em animais em humanos (ver secção 5.3).
Com base nos resultados dos estudos em animais, não pode ser completamente excluída uma influência nos parâmetros endócrinos da tiróide de um tratamento a longo prazo com pantoprazol por mais de um ano.
Durante o tratamento com medicamentos anti-secretores, a gastrina sérica aumenta em resposta à diminuição da secreção de ácido. O CgA também aumenta devido à redução da acidez gástrica. O nível elevado de CgA pode interferir nos testes de diagnóstico de tumores neuroendócrinos.
A evidência publicada disponível sugere que os inibidores da bomba de prótons devem ser descontinuados entre 5 dias e 2 semanas antes das medições de CgA. Isso permite que os níveis de CgA, que podem estar falsamente elevados após o tratamento com IBP, retornem ao intervalo de referência.
05.2 "Propriedades farmacocinéticas -
Absorção
O pantoprazol é rapidamente absorvido e as concentrações plasmáticas máximas são atingidas já após uma dose oral única de 20 mg. As concentrações séricas máximas em torno de 1-1,5 mcg / ml são atingidas em média cerca de 2,0 - 2,5 horas após a administração, e esses valores permanecem constantes após a administração repetida.
As características farmacocinéticas não mudam após administração única ou repetida. No intervalo posológico de 10 a 80 mg, a cinética plasmática do pantoprazol é linear após administração oral e intravenosa.
A biodisponibilidade absoluta do comprimido é de aproximadamente 77%. A ingestão concomitante de alimentos não afetou a AUC, a concentração sérica máxima e, portanto, a biodisponibilidade. Apenas a variabilidade do tempo de latência será aumentada pela ingestão simultânea de alimentos.
Distribuição
A ligação do pantoprazol às proteínas séricas é de aproximadamente 98%. O volume de distribuição é de aproximadamente 0,15 l / kg.
Biotransformação
A substância é quase exclusivamente metabolizada no fígado. A principal via metabólica é a desmetilação pelo CYP2C19 com subsequente conjugação com sulfato; a outra via metabólica inclui a oxidação pelo CYP3A4.
Eliminação
A meia-vida da fase terminal é de aproximadamente 1 hora e a depuração é de cerca de 0,1 l / h / kg. Houve alguns casos de pacientes com eliminação lenta do medicamento. Devido à ligação específica do pantoprazol às bombas de prótons das células parietais, a eliminação a meia-vida não se correlaciona com a maior duração de ação (inibição da secreção de ácido).
A eliminação renal representa a principal via de excreção (aproximadamente 80%) para os metabólitos do pantoprazol, o restante é excretado nas fezes. O principal metabólito no soro e na urina é o desmetilpantoprazol que é conjugado com sulfato. Do metabólito principal (aproximadamente 1,5 horas) não é muito mais longo do que o do pantoprazol.
Populações especiais
Metabolisadores lentos
Aproximadamente 3% da população europeia não tem função enzimática do CYP2C19 e são chamados de metabolizadores fracos. Nesses indivíduos, o metabolismo do pantoprazol é provavelmente catalisado principalmente pelo CYP3A4. Após uma única administração de 40 mg de pantoprazol, a área média é inferior a curva de concentração plasmática-tempo foi aproximadamente 6 vezes mais elevada em metabolizadores fracos do que em indivíduos com uma enzima CYP2C19 funcional (metabolizadores extensos). As concentrações plasmáticas máximas médias aumentaram cerca de 60%. Essas descobertas não têm implicações para a posologia do pantoprazol.
Danos nos rins
Nenhuma redução da dose é recomendada quando o pantoprazol é administrado a pacientes com insuficiência renal (incluindo pacientes em diálise). A meia-vida do pantoprazol é curta, conforme observado em indivíduos saudáveis.Apenas quantidades muito pequenas de pantoprazol são dialisadas.
Embora a meia-vida do metabólito principal seja moderadamente prolongada (2-3 h), a excreção é rápida e, portanto, não ocorre acúmulo.
Insuficiência hepática
Embora em pacientes com cirrose hepática (classe infantil A e B) os valores de meia-vida aumentem até 3-6 horas e os valores de AUC aumentem por um fator de 3-5, a concentração sérica máxima é apenas modestamente aumentada por um fator de 1,3 em comparação com indivíduos saudáveis.
Cidadãos idosos
Um ligeiro aumento nos valores de AUC e Cmax observado em voluntários idosos em comparação com o grupo mais jovem também não é clinicamente relevante.
População pediátrica
Após a administração de doses orais únicas de 20 ou 40 mg de pantoprazol a crianças com idades entre os 5 e os 16 anos, a AUC e a Cmax situaram-se dentro do intervalo dos valores correspondentes em adultos.
Após a administração de doses i.v. únicas de 0,8 ou 1,6 mg / kg de pantoprazol para crianças com idade entre 2 e 16 anos, não houve associação significativa entre a depuração do pantoprazol e idade ou peso. A AUC e o volume de distribuição estavam de acordo com os dados detectados para adultos.
05.3 Dados de segurança pré-clínica -
Os dados não clínicos não revelam riscos especiais para o ser humano, segundo estudos convencionais de farmacologia de segurança, toxicidade de dose repetida e genotoxicidade.
Tumores neuroendócrinos foram encontrados em estudos de carcinogenicidade de dois anos em ratos. Além disso, papilomas de células escamosas foram encontrados na parte anterior do estômago de ratos. O mecanismo pelo qual os derivados do benzimidazol induzem a formação de carcinoides gástricos foi cuidadosamente estudado e permite concluir que se trata de uma reação secundária ao aumento acentuado da gastrina que ocorre no rato durante o tratamento crônico com altas doses.
Nos estudos com roedores de dois anos, foi observado um aumento do número de tumores hepáticos em ratos e camundongos fêmeas, o qual foi atribuído ao alto metabolismo do pantoprazol no fígado.
Um ligeiro aumento das alterações neoplásicas da tireóide foi observado no grupo de ratos tratados com a dose mais elevada (200 mg / kg). O aparecimento dessas neoplasias está associado a alterações induzidas pelo pantoprazol no catabolismo da tiroxina no fígado do rato.Uma vez que a dose terapêutica em humanos é baixa, não são esperados efeitos prejudiciais nas glândulas tireoides.
Em estudos de reprodução em animais, foram observados sinais de fetotoxicidade ligeira com doses superiores a 5 mg / kg Os estudos não demonstraram qualquer diminuição da fertilidade ou efeitos teratogénicos.
A passagem transplacentária foi estudada no rato e verificou-se que aumentava à medida que a gestação progredia. Como resultado, a concentração de pantoprazol no feto aumenta pouco antes do nascimento.
06.0 INFORMAÇÕES FARMACÊUTICAS -
06.1 Excipientes -
Núcleo:
Carbonato de sódio anidro
Manitol (E421)
Crospovidona
Povidone K90
Estearato de cálcio
Revestimento:
Hipromelose
Povidone K25
Dióxido de titânio (E171)
Óxido de ferro amarelo (E172)
Propileno glicol
Copolímero de ácido metacrílico-etil acrilato (1: 1)
Polissorbato 80
Lauril sulfato de sódio
Citrato de trietila
Tinta de impressão:
Goma laca
Óxido de ferro vermelho (E172)
Óxido de ferro preto (E172)
Óxido de ferro amarelo (E172)
Solução concentrada de amônia
06.2 Incompatibilidade "-
Não é relevante.
06.3 Período de validade "-
Embalagens blister
3 anos.
Garrafas
Não aberto: 3 anos
Após a primeira abertura: 120 dias
06.4 Precauções especiais de armazenamento -
Este medicamento não requer quaisquer condições especiais de armazenamento.
06.5 Natureza da embalagem primária e conteúdo da embalagem -
Frascos de HDPE com tampa de rosca de LDPE.
7 comprimidos gastrorresistentes
10 comprimidos gastrorresistentes
14 comprimidos gastrorresistentes
15 comprimidos gastrorresistentes
24 comprimidos gastrorresistentes
28 comprimidos gastrorresistentes
30 comprimidos gastrorresistentes
48 comprimidos gastrorresistentes
49 comprimidos gastrorresistentes
56 comprimidos gastrorresistentes
60 comprimidos gastrorresistentes
84 comprimidos gastrorresistentes
90 comprimidos gastrorresistentes
98 comprimidos gastrorresistentes
98 (2x49) comprimidos gastrorresistentes
100 comprimidos gastrorresistentes
112 comprimidos gastrorresistentes
168 comprimidos gastro-resistentes
Embalagem hospitalar de 50 comprimidos gastrorresistentes
56 comprimidos gastrorresistentes
84 comprimidos gastrorresistentes
90 comprimidos gastrorresistentes
112 comprimidos gastrorresistentes
140 comprimidos gastrorresistentes
140 (10x14) (5x28) comprimidos gastrorresistentes
150 (10x15) comprimidos gastrorresistentes
280 (20x14), (10x28) comprimidos gastrorresistentes
500 comprimidos gastrorresistentes
700 (5x140) comprimidos gastrorresistentes
Blister (blister ALU / ALU) sem reforço de papelão.
Blister (blister ALU / ALU) com reforço de cartão (blister carteira).
7 comprimidos gastrorresistentes
10 comprimidos gastrorresistentes
14 comprimidos gastrorresistentes
15 comprimidos gastrorresistentes
28 comprimidos gastrorresistentes
30 comprimidos gastrorresistentes
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56 comprimidos gastrorresistentes
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Embalagem hospitalar de 50 comprimidos gastrorresistentes
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140 (10x14) (5x28) comprimidos gastrorresistentes
150 (10x15) comprimidos gastrorresistentes
280 (20x14), (10x28) comprimidos gastrorresistentes
500 comprimidos gastrorresistentes
700 (5x140) comprimidos gastrorresistentes
Nem todos os tamanhos de embalagem podem ser comercializados.
06.6 Instruções de uso e manuseio -
Sem instruções especiais.
O medicamento não utilizado e os resíduos derivados deste medicamento devem ser eliminados de acordo com os regulamentos locais.
07.0 TITULAR DA "AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO" -
Takeda Italia SpA, via Elio Vittorini 129, 00144 Roma
08.0 NÚMERO DE AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO -
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 14 comprimidos em frasco AIC n. 031981119 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 14 comprimidos em blister AIC n. 031981044
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 15 comprimidos em blister AIC n. 031981057 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 28 comprimidos em blister AIC n. 031981069 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 30 comprimidos em blister AIC n. 031981071 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 56 comprimidos em blister AIC n. 031981083 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 60 comprimidos em blister AIC n. 031981095 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 100 comprimidos em blister AIC n. 031981107 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 15 comprimidos em frasco AIC n. 031981121 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 28 comprimidos em frasco AIC n. 031981133 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 30 comprimidos em frasco AIC n. 031981145 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 56 comprimidos em frasco AIC n. 031981158 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 60 comprimidos em frasco AIC n. 031981160 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 100 comprimidos em frasco AIC n. 031981172 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 140 comprimidos em blister AIC n. 031981184 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 140 comprimidos em 10 blisters AIC n. 031981196 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 140 comprimidos em 5 blisters AIC n. 031981208 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 700 comprimidos em 5 blisters AIC n. 031981210 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 280 comprimidos em 20 blisters AIC n. 031981222 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 280 comprimidos em 10 blisters AIC n. 031981234 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 140 comprimidos em frasco AIC n. 031981246 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 140 comprimidos em 10 frascos AIC n. 031981259 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 140 comprimidos em 5 frascos AIC n. 031981261 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 700 comprimidos em 5 frascos AIC n. 031981273 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 280 comprimidos em 20 frascos AIC n. 031981285 *
Pantorc 20 mg comprimidos gastrorresistentes, 280 comprimidos em 10 frascos AIC n. 031981297 *
(*) embalagens não comercializadas
09.0 DATA DA PRIMEIRA AUTORIZAÇÃO OU RENOVAÇÃO DA AUTORIZAÇÃO -
Data da primeira autorização: 3 de julho de 2000
Data da renovação mais recente: 22 de fevereiro de 2013
10.0 DATA DE REVISÃO DO TEXTO -
22 de dezembro de 2016
