Escoliose: da definição clássica à moderna

Editado pelo Dr. Davide Cacciola

A escoliose é uma patologia complexa, cuja causa permanece desconhecida em 70-80% dos casos; em todas essas situações de indeterminação etiológica, falamos de "escoliose idiopática". Mesmo que o conhecimento disponível não permita identificar uma determinada causa, presume-se que provavelmente haja mais de uma.
Graças às pesquisas científicas realizadas nos últimos 25 anos, a escoliose tem sido considerada o resultado final de uma síndrome complexa de etiologia multifatorial, que se origina longe da coluna vertebral e envolve e influencia os receptores mais importantes no nível postural, como bem como o sistema nervoso central.
Se por um lado os estudos não ajudaram a traçar um gatilho específico, por outro ajudaram a corrigir a definição, visão e interpretação da escoliose.

Na definição clássica, a escoliose é um desvio permanente lateral e rotatório da coluna vertebral, com múltiplas causas desencadeantes, resultando em alterações estéticas e funcionais. Ela piora em correspondência com a fase de crescimento e para na evolução quando cessa a atividade de crescimento do osso e da cartilagem.
Essa definição está relacionada a uma visão bidimensional da escoliose, uma vez que o desvio lateral e a rotação da coluna vertebral são considerados predominantemente. O desvio lateral, mais evidente do ponto de vista visual e mais vinculado ao imaginário comum do paciente escoliótico, é, na verdade, o menos influente do ponto de vista postural.

Na nova visão, a escoliose é considerada uma deformação tridimensional que se desenvolve no espaço.

Na definição moderna, a escoliose é uma curva que se desenvolve no espaço. É devido a um movimento de torção generalizado em toda a coluna. Esse movimento é gerado por uma perturbação localizada que causa uma quebra no equilíbrio da coluna (Perdriolle, 1979)
Esta é, portanto, uma visão tridimensional.É considerada a deformação predominantemente ântero-posterior na lordose, associada a movimentos de torção vertebral. Esta deformação é expressa lateralmente. É uma curva tridimensional.
O primeiro fator que fica evidente na escoliose idiopática é uma lordose extensa no plano sagital. Se por algum motivo um movimento de torção de uma vértebra estiver associado a esse componente, uma condição biomecânica é desencadeada, um distúrbio do equilíbrio da coluna vertebral, que pode resultar em uma escoliose que se expressa lateralmente. O componente lateral é, portanto, o resultado, não é o primeiro aspecto que aparece. Além disso, esta última, na escoliose menor, representa apenas 20% da deformação total, enquanto 80% é suportada pelo componente ântero-posterior, portanto, pela lordose.
A "lordose extensa envolve uma tendência à inversão da cifose fisiológica com a formação de um dorso oco e provável aparecimento de" omoplatas aladas "
A rotação das vértebras ao longo dos anos provoca uma real deformação das vértebras, desequilíbrios no alinhamento, que podem causar escorregões e hérnias de disco na idade adulta.