Chamada em linguagem técnica de adenoidectomia (ou adenotomia), esta operação é particularmente recomendada na presença de adenóides hipertróficas (portanto aumentadas) e / ou inflamadas, especialmente quando os sintomas são graves, persistentes e particularmente incômodos ou a doença não responde às terapias medicamentosas Estas diretrizes se aplicam a adultos e crianças.
A remoção das adenóides é feita pela boca ou nariz, por currettagem (raspagem) ou ablação. Para selar a ferida operatória, o cirurgião pode cauterizar ou aplicar suturas reabsorvíveis.
A remoção de adenóides está relacionada a uma menor incidência e gravidade de infecções de garganta, nariz e ouvido. O tratamento também melhora a função respiratória e auditiva.
, as adenóides podem permanecer em tamanho excessivo;- Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), um distúrbio caracterizado por ronco, respiração oral e interrupções na ventilação normal durante o sono;
- Otite média secretora;
- Audição diminuída (hipoacusia).
A adenoidectomia é considerada principalmente em crianças. Em alguns casos, no entanto, até mesmo os adultos precisam remover cirurgicamente as adenóides.
Adenóides: o que são e porque inflamam
- Também conhecidas como tonsilas faríngeas, as adenóides são pequenas massas de tecido linfático em forma de cluster localizadas na parede posterior da nasofaringe (parte da garganta que se comunica com as passagens nasais).
- Juntamente com as tonsilas palatinas, estas formações contribuem para o desempenho de uma função imunoprotetora, especialmente importante durante a infância.As adenóides constituem, de facto, uma primeira barreira de defesa contra infecções do trato respiratório superior e favorecem a imunização contra microrganismos, vindos de fora, que penetram através do nariz e da boca. Em alguns casos, no entanto, a tarefa das adenóides pode falhar: após ataques bacterianos ou virais repetidos, essas estruturas podem ficar cronicamente inflamadas ou hipertróficas.
- O aumento excessivo do volume das adenóides (hipertrofia adenóide) e sua inflamação (adenoidite) são condições patológicas comuns em crianças. Sua remoção (adenoidectomia).
Adenoidectomia: reduz o sistema imunológico?
A remoção das adenóides não reduz as defesas imunológicas.
A função desempenhada pelas adenóides é, de fato, transitória: essas formações linfáticas estão presentes desde o nascimento e se desenvolvem progressivamente, atingindo seu tamanho máximo aos 3-5 anos. Normalmente, em crianças, forma-se um montículo macio no topo e atrás da nasofaringe, logo acima e atrás da úvula. Por volta dos 7 anos de idade, as adenóides passam por um processo involutivo, reduzindo seu tamanho devido a uma atrofia fisiológica, que as torna pouco visíveis na adolescência. Na idade adulta, o tecido adenóide torna-se virtualmente inativo.
Portanto, as adenóides não são essenciais para o funcionamento do sistema imunológico, visto que o organismo possui meios mais eficazes de combate a bactérias e vírus, por isso, se as adenóides crescem excessivamente e causam dificuldades respiratórias significativas, recomenda-se removê-las cirurgicamente.
e cortisona. Nos casos em que, apesar dos medicamentos ou de outras medidas indicadas pelo médico, a hipertrofia se torna crônica e os sintomas pioram significativamente, considera-se a retirada das adenóides.
Adenóides: quando devem ser removidos?
Patologias envolvendo as adenóides podem causar:
- Obstrução respiratória: as adenóides podem aumentar de tamanho em resposta a processos infecciosos, reações alérgicas ou vários outros fenômenos patológicos. O aumento resultante causa um volume significativo na cavidade em que se desenvolvem, como oclusão da parte posterior do nariz e da garganta. Portanto, a hipertrofia das adenóides torna a respiração nasal mais difícil e pode interferir na saída correta do muco do orelha.
- Inflamação: ao aumentar de volume, as adenóides têm maior probabilidade de encontrar infecções bacterianas ou virais. A inflamação das adenóides (adenoidite) pode causar outros problemas de saúde, como sinusite e problemas respiratórios graves, especialmente durante o descanso noturno.
Indicações para remoção de adenóides
Seu médico pode recomendar a remoção de adenóides quando:
- A inflamação e a hipertrofia das adenóides não respondem às terapias medicamentosas;
- Os episódios de adenoidite se repetem cinco ou mais vezes ao ano, impedem as atividades diárias (escola e trabalho) e persistem há pelo menos um ano;
- O paciente apresenta obstrução nasal persistente ou síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS);
- As inflamações das vias respiratórias são recorrentes (ou seja, ocorrem várias vezes durante o ano), tal como as suas complicações (em particular, ocorrem mais de quatro episódios por ano de otite média e nasofaringite).
A remoção de adenóides também é apropriada quando:
- Há uma diminuição notável da audição (hipoacusia) em crianças com mais de 3-4 anos de idade (uma condição que pode interferir no desenvolvimento da linguagem);
- Respirar pelo nariz é difícil;
- Existe o risco de possíveis complicações, como má oclusão dentária e inúmeros episódios febris.
Um médico pode recomendar a remoção das adenóides se o paciente tiver infecções recorrentes ou persistentes nos ouvidos, nariz ou garganta que:
- Eles não respondem aos tratamentos com antibióticos;
- Eles se repetem mais de cinco vezes por ano;
- Eles ocorrem três vezes ou mais em um período de dois anos.
Remédios
- O paciente deve relatar os medicamentos que costuma usar (por exemplo, analgésicos, antiinflamatórios, analgésicos, hipotensores, cardiológicos, anticoagulantes, etc.). Essas informações são coletadas no prontuário e posteriormente compartilhadas pela equipe que estará presente na sala de cirurgia (cirurgião, anestesista, etc.).
- Na semana anterior à adenoidectomia, nenhum medicamento que possa afetar a coagulação do sangue ou causar sangramento (por exemplo, medicamentos com ácido acetilsalicílico) deve ser tomado.
- Na semana que antecede a adenoidectomia e nos dias imediatamente seguintes, podem ser administrados antibióticos, úteis na prevenção de algumas enfermidades (como a febre), reduzindo os tempos de recuperação e favorecendo o retorno à alimentação normal após a cirurgia.
- Antes da adenoidectomia, paracetamol e dexametasona (cortisona) podem ser administrados para prevenir vômitos e dor que podem ocorrer no pós-operatório.
A adenoidectomia pode ser realizada:
- Pela boca: é o procedimento tradicional e mais utilizado, que consiste em passar o adenótomo (lâmina afiada montada em um cabo especial) por trás da úvula. Com essa ferramenta, o cirurgião raspa a parte posterior da nasofaringe;
- Pelo nariz: é uma técnica alternativa, que envolve a inserção de um endoscópio pelo nariz e a retirada das adenóides com uma pinça específica.
Para selar a ferida operatória, o cirurgião pode cauterizar ou aplicar suturas reabsorvíveis.
ou seus derivados que podem promover o aparecimento de sangramento.) O paciente normalmente será capaz de começar a beber líquidos 2 a 3 horas após a adenoidectomia.Quanto à dieta, inicialmente podem ser oferecidos alimentos semilíquidos e frios (chá, caldo, suco de maçã, purê de batata, iogurte, picolés) e / ou pão macio. Por outro lado, alimentos ácidos ou picantes devem ser evitados. Durante o período de convalescença, é importante não tomar banhos muito quentes.
A recuperação total de uma adenoidectomia geralmente leva de 1 a 2 semanas.
Quando o paciente retorna à escola ou ao trabalho, é importante que ele não seja exposto a pessoas com tosse ou febre: uma infecção pode levar a complicações. Finalmente, por pelo menos três semanas após a cirurgia, é aconselhável evitar nadar e não vá a locais lotados, onde haja fumaça ou outras substâncias ambientais irritantes.
resultantes da intervenção);Nas primeiras horas após a cirurgia, uma pequena quantidade de sangue da boca ou nariz pode persistir.
Após uma adenoidectomia, alguns pequenos problemas de saúde podem aparecer como consequência da intubação endotraqueal necessária para anestesia geral, tais como:
- Dor de garganta por 6 a 10 dias;
- Dificuldade em engolir
- Dor de ouvido;
- Nariz entupido
- Halitose (mau hálito);
- Aumento da temperatura corporal (até 38 ° C) por 3-4 dias.
A maioria destes sintomas desaparece espontaneamente, dentro de uma ou duas semanas (atenção: os distúrbios pós-operatórios não devem durar mais de quatro semanas, caso contrário, é necessário consultar imediatamente o seu médico).
A retirada de adenóides muito grandes pela adenoidectomia pode induzir alteração do timbre da voz com aumento da ressonância nasal (rinolalia), devido à insuficiência do véu palatino, podendo ser necessária, em alguns casos, uma reabilitação fonoaudiológica.
Quando se preocupar?
No curso pós-adenoidectomia, os sintomas de possíveis complicações são:
- Sangramento (sangue vermelho vivo em abundância do nariz ou da boca) que não desaparece em alguns minutos
- Importante dificuldade de deglutição, que impede a ingestão de líquidos;
- Traços de sangue misturados com saliva;
- Dor de garganta intensa que não desaparece após o analgésico;
- Aparecimento de febre acima de 38,5 ° C.
Nestes casos, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente.
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