Desordem neurológica, paralisia facial é devido a uma "alteração funcional do nervo facial (ou nervo craniano VII), uma alteração que pode surgir de causas irreconhecíveis (paralisia de Bell), um traumatismo craniano, uma" infecção, um episódio de acidente vascular cerebral ou um tumor.
A paralisia facial se apresenta com sinais e sintomas característicos; esses sintomas e sinais consistem em: olhos arregalados, abaixamento do canto da boca, dificuldade em fazer expressões faciais e sorrir, testa sem rugas, sobrancelha imóvel e prega nasolabial plana.
Para o diagnóstico de paralisia facial, um exame físico completo, uma história médica escrupulosa e um exame neurológico são essenciais; às vezes, exames de sangue e exames de imagem também são necessários.
A presença de paralisia facial requer o uso de terapia com o objetivo de neutralizar a causa desencadeadora da condição; somente com tal abordagem, de fato, é possível esperar uma recuperação das expressões faciais.
(ou seja, entre a ponte Varolio e a medula oblongata) e, através de suas inúmeras ramificações, é distribuída em várias regiões da cabeça, para inervar:
- Os músculos responsáveis pelas expressões faciais; estes incluem elementos como, por exemplo, o depressor do canto da boca, o músculo frontal, o músculo orbicular dos lábios, o músculo orbicular do olho, o músculo levantador do lábio superior, o músculo prócero, o corrugador músculo da sobrancelha e músculo bucinador.
- O músculo digástrico e o músculo estilo-hióideo; esses músculos estão envolvidos em funções como falar, engolir alimentos, mastigar e respirar.
- Músculo estapédio da orelha média: esse músculo controla os movimentos do estribo, um dos três ossículos da orelha média envolvidos no processo de percepção dos sons.
- As glândulas mucosas do nariz, boca e faringe.
- As glândulas lacrimais.
- As glândulas salivares submandibulares e sublinguais.
- Os 2/3 da frente da língua; aqui, a inervação é do tipo sensível e contribui para a sensibilidade gustativa da área em questão.
Quais são as causas da paralisia facial?
Diversas condições podem alterar o funcionamento do nervo facial, ocasionando o fenômeno da paralisia facial.
Só para citar algumas das causas mais importantes, a alteração funcional do nervo facial e a conseqüente paralisia facial podem ser identificados com paralisia de Bell, podem ser devido a uma "infecção ou traumatismo craniano, podem depender de um tumor, podem ser a consequência de derrame, etc.
Paralisia de Bell e paralisia facial
A paralisia de Bell é a condição resultante da inflamação ou compressão do nervo facial.
A causa exata desse distúrbio não é de todo clara; os especialistas, entretanto, tendem a pensar que há uma correlação com alguma infecção viral do sétimo nervo craniano.
Números em mãos, a paralisia de Bell é a principal causa da paralisia facial; basta pensar que, apenas nos Estados Unidos, afeta cerca de 40.000 pessoas todos os anos.
Felizmente, a paralisia de Bell é uma condição da qual é possível se recuperar totalmente (apenas raramente deixa marcas irrecuperáveis).
Quando identificada com a paralisia de Bell, a paralisia facial também é chamada de paralisia facial idiopática, pois não pode ser associada a nenhuma causa bem definida.
Infecções e paralisia facial
Várias infecções podem causar paralisia facial; esses incluem:
- Doença de Lyme, causada pela bactéria Borrelia burgdorferi.
- Síndrome de Ramsay Hunt tipo II, causada por uma reativação do vírus Herpes zoster escondido ao nível do gânglio geniculado do nervo facial.
- Inflamação na orelha.
- AIDS, causada pelo HIV.
Você sabia disso ...
Onde é uma infecção comum, a doença de Lyme é responsável por 25% dos casos de paralisia facial.
Traumatismo craniano e paralisia facial
Se localizados ao nível do osso temporal, os ferimentos na cabeça podem causar danos mais ou menos graves ao nervo facial e desencadear os sintomas clássicos de paralisia facial.
Normalmente, os ferimentos na cabeça em questão são consequência de uma queda; no recém-nascido, entretanto, é possível que surjam também do uso, durante o parto, da ventosa ou pinça.
Tumores faciais e paralisia
Os tumores que se originam de uma célula que constitui o nervo facial ou que surgem nas proximidades do nervo facial são responsáveis pela paralisia facial; tumores com tais características, de fato, causam compressão do nervo craniano em questão e, conseqüentemente, alteram sua função.
Exemplos de tumores relacionados à paralisia facial são hemangioma ou schwannoma do nervo facial, neuroma acústico e neoplasias da glândula parótida.
AVC e paralisia facial
O AVC consiste na "interrupção do fluxo de sangue para uma parte específica do cérebro, seguida de necrose deste" devido à falta de oxigênio e nutrientes (que são transportados pelo sangue).
Um episódio de AVC pode causar paralisia facial quando afeta as artérias que irrigam a junção bulbo-pontina do tronco encefálico, local onde residem os neurônios motores do nervo facial responsáveis pelo controle dos músculos da face.
Outras causas de paralisia facial
Outras causas potenciais de paralisia facial são:
- Diabetes mellitus;
- Sarcoidose;
- A síndrome de Guillain-Barré;
- Síndrome de Moebius;
- A aplicação de piercings na sobrancelha ou na língua (raro, mas possível).
- Olhos bem abertos;
- Abaixamento de um canto da boca;
- Dificuldade em fazer expressões faciais e sorrir
- Testa sem rugas e sobrancelha imóvel;
- Sulco nasolabial plano.
As manifestações citadas geralmente dizem respeito a apenas uma metade da face, especificamente a metade inervada pelo nervo facial comprometido (NB: lembre-se que o nervo facial é um nervo uniforme e simétrico, portanto está presente em duas cópias e está distribuído de forma semelhante à direita e à esquerda da cabeça).
Também deve ser notado que alguns pacientes se queixam de todos os sintomas e sinais listados acima, enquanto outros apenas uma parte: a sintomatologia precisa depende essencialmente da localização da alteração ao longo do curso do nervo facial.
Outros sintomas de paralisia facial
Às vezes, a paralisia facial também causa:
- Lacrimação reduzida e consequente olho seco;
- Sialorréia (produção excessiva de saliva);
- Hiperacusia (hipersensibilidade ao som) combinada com dor de ouvido;
- Dificuldade em comer e beber
- Dificuldade em falar
- Alteração do paladar ao nível lingual.
Esses sintomas e sinais são explicados pelo fato de que o nervo facial também controla as glândulas lacrimais, as glândulas salivares submandibulares e sublinguais, o músculo estapédio da orelha média, dois músculos - o digástrico e o estilo-hióideo - importantes para a fonação, deglutição do alimento e mastigação, e a sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua.
Além disso, deve-se observar que:
- Se for devido à síndrome de Ramsay Hunt tipo II, a paralisia facial envolve o aparecimento de pequenas bolhas dentro da orelha;
- Se for devido a um acidente vascular cerebral, a paralisia facial pode estar associada a distúrbios como: confusão, diminuição da consciência, tonturas, perda de coordenação, problemas de visão e uma sensação de fraqueza afetando os membros de um lado do corpo.
Para conhecer em detalhes o tratamento da paralisia de Bell, recomendamos a leitura do que é relatado aqui.
No caso da paralisia de Bell, o uso de colírios lubrificantes e lágrimas artificiais é muito importante, pois protege o olho que, por estar sempre aberto, não está sujeito à lubrificação adequada e está continuamente exposto a agentes nocivos à saúde.
Tratamento da paralisia facial devido a um tumor
Quando a paralisia facial é decorrente da presença de um tumor, o tratamento envolve a retirada da massa tumoral, a fim de descomprimir o nervo facial e restaurar a funcionalidade normal.
Tratamento da paralisia facial devido a um acidente vascular cerebral
A paralisia facial devido a acidente vascular cerebral requer basicamente terapia para restaurar o fluxo sanguíneo normal para o cérebro (se o acidente vascular cerebral for isquêmico) e terapia de reabilitação.
Terapia para paralisia facial devido a uma infecção
Se a paralisia facial for de origem infecciosa, é essencial tratar a infecção responsável pela condição de cura.
