As adenóides ou tonsilas faríngeas são massas linfoides localizadas posteriormente à nasofaringe (em termos leigos, atrás do nariz).
Têm função predominantemente defensiva e bloqueiam grande parte dos microrganismos atmosféricos, de forma a não deixá-los passar para o interior do trato respiratório.
As patologias que afetam este distrito podem ser ocasionais, recorrentes, agudas ou crônicas.
As adenóides infectadas / inflamadas aumentam, dificultando a ventilação nasal.
As doenças mais frequentes das adenóides são:
- Infecção: adenoidite infecciosa por bactérias, vírus ou fungos.
- Hipertrofia: adenóides permanentemente aumentados devido a infecções recorrentes ou reações alérgicas.
Existem também alguns desconfortos hereditários / anatômicos para as adenóides (às vezes a hipertrofia começa já dentro do útero).
O material publicado visa permitir o acesso rápido a conselhos gerais, sugestões e remédios que os médicos e livros didáticos costumam dispensar para o tratamento das Adenóides Alargadas; tais indicações não devem, de forma alguma, substituir a opinião do médico assistente ou de outros especialistas de saúde do setor que estão tratando o paciente.
O que fazer
- Na presença de sintomas específicos, é necessário entrar em contato com o clínico geral ou diretamente com o especialista otorrinolaringologista.
Os sintomas típicos de adenóides aumentados são: - Para adenoidite infecciosa aguda: febre e rinorréia com secreção nasal serosa ou muco-purulenta. Às vezes, rinite, infecções de ouvido e sinusite também estão associadas.
- Ronco: o ronco é típico de doenças que caracterizam o trato respiratório superior (rinite, faringite, sinusite, etc.), mas no caso das adenóides hipertróficas é permanente.
- Apnéia do sono: a ventilação é interrompida durante o sono.
- Sonolência diurna: típica dos distúrbios do sono. Não é por acaso que as adenóides estão entre as causas da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono - SAOS.
- Respiração pela boca aberta: Como a ventilação nasal é fisicamente impedida, o sujeito reage espontaneamente abrindo a faringe.
- Voz nasal: causada pela redução da comunicação entre o nariz e a faringe.
- A dúvida deve aumentar se certas complicações ocorrerem com frequência, como:
- Otite catarral recorrente: causada por oclusão tubária, muitas vezes causa perfuração do tímpano, com saída de fluido do ouvido.
- Febre recorrente: causada por infecções frequentes, especialmente nos meses de inverno.
- Alteração da estrutura palatina e má oclusão dentária: causada pela alteração respiratória.
- Em crianças, perda de apetite.
- Com um diagnóstico de adenoidite, uma série de etapas devem ser tomadas:
- Assoe o nariz com freqüência.
- Limpe o interior do nariz com solução fisiológica a ser instilada várias vezes ao dia.É especialmente útil em crianças pequenas que não sabem soprar.
- Assuma uma posição ligeiramente inclinada, com a cabeça erguida, para facilitar a respiração noturna. Pode ser útil usar um travesseiro sob o colchão na altura da cabeça.
- Mantenha-se hidratado, para manter as secreções nasais fluidas e eliminadas com mais facilidade.
- Use umidificadores noturnos em ambientes com atmosfera seca.
- Use aerossol com solução fisiológica ou água Sirmione enquanto espera por uma terapia.
- Para crianças (pré-escolares):
- Facilite a alimentação: veja abaixo o que comer.
- Observação noturna: é necessário estabelecer a gravidade do distúrbio (presença de apneias, duração, etc.).
- Terapia farmacológica: varia de acordo com a idade; os mais pequenos não toleram os mesmos medicamentos administrados a adultos. Geralmente, consiste em: anti-inflamatórios e / ou antibióticos e / ou antifúngicos / ou anti-histamínicos. Para infecções virais, a remissão é geralmente espontâneo e ocorre em cerca de 48 horas.
- Se a terapia medicamentosa falhar, uma cultura microbiológica pode ser necessária para detectar um medicamento específico. As bactérias mais frequentemente envolvidas são: estreptococos, moraxela e estafilococos.
- Cirurgia: utilizar somente quando a terapia medicamentosa não for conclusiva. Em crianças francamente afetadas por uma patologia das adenóides, alguns especialistas recomendam operar antes da idade escolar (para evitar complicações no aprendizado e no desenvolvimento da linguagem).
- Repouso pós-cirúrgico: utilizado para evitar sangramento e / ou infecções. Dura pelo menos 7 a 14 dias. A pessoa pode beber líquidos quase imediatamente e está livre para neutralizar a dor usando certos medicamentos.
O que não fazer
- Não procure atendimento médico, especialmente se as infecções forem recorrentes e próximas, ou se os sintomas de hipertrofia / oclusão nasal se tornarem importantes.
- Para os pais, não observe atentamente os sinais clínicos da criança ou não informe o pediatra.
- Deixe o nariz bloqueado com muco.
- Dormir em posições que obstruem a ventilação.
- Negligenciar a hidratação: assim o muco fica mais difícil de ser expelido.
- Dormir em quartos com ar muito seco (por exemplo, quartos com fogão ou lareira) ou muito húmidos.
- Para crianças (idade pré-escolar): oferecer alimentos muito quentes e difíceis de mastigar.
- Não cumpra a terapia medicamentosa.
- Para quem sofre de alergias: exponha-se aos alérgenos ou não previna as crises alérgicas.
- Se o distúrbio continuar a se apresentar várias vezes ao ano, não investigue mais.
- Exclua a cirurgia, mesmo se necessário.
- Não respeite o descanso pós-cirúrgico
O que comer
Não existe uma dieta específica para a cura das doenças adenóides, mas respeitando os seguintes princípios é possível otimizar a terapia:
- Facilidade de mastigar e engolir (especialmente para crianças): sem o uso do nariz é impossível mastigar e respirar ao mesmo tempo. Isso requer alimentos que não devem permanecer na boca por muito tempo. É aconselhável comer alimentos fáceis de mastigar , de preferência líquido ou cremoso, em temperatura média ou ambiente.
- Melhoria da flora bacteriana intestinal: é útil para apoiar o sistema imunológico e muitas vezes é afetada pela terapia antibiótica.
- Muitas moléculas antiinflamatórias e antioxidantes.
- Abundância de nutrientes que sustentam o sistema imunológico.
Praticamente:
- Entre os primeiros pratos, prefira os ensopados, os purês de vegetais, os veludos e os cremes
- Entre os segundos pratos, prefira queijos de pasta mole, ovos, carnes moles e peixes.
- Entre os acompanhamentos e frutas, prefira os pouco fibrosos, macios, cozidos e sem casca.
- Promova o consumo de alimentos probióticos: eles enriquecem a flora bacteriana intestinal. Alguns são: iogurte, leitelho, kefir, tofu, tempeh, miso, kombucha, chucrute, pepinos etc.
- Alimentos ricos em fibras solúveis e outros prebióticos (vegetais, frutas, cereais, legumes e batatas, principalmente cozidos): junto com os carboidratos (também não disponíveis) nutrem as bactérias fisiológicas do cólon.
Moléculas antiinflamatórias:
- Omega 3: eles são o ácido eicosapentaenóico (EPA), docosahexaenóico (DHA) e alfa linolênico (ALA). Eles têm um papel antiinflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, bonito, sardinela , arenque, aletterato, barriga de atum, peixe-agulha, algas marinhas, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas constitui um precursor do EPA; está contido principalmente na fração de gordura de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja , linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva etc.
- Antioxidantes:
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são os carotenóides (pró-vitamina A), vitamina C e vitamina E. Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damascos, pimentões, melões, pêssegos, cenouras, abóbora, tomates, etc.); eles também estão presentes em crustáceos e leite. A vitamina C é típica de frutas ácidas e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentões, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.). A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (gérmen de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, sementes de uva, etc.).
- Minerais: zinco e selênio. O primeiro está contido principalmente em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está contido principalmente em: carne, produtos de peixe, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes relativas (romã, uva, frutas vermelhas, etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos inteiros etc.
- Nutrientes que sustentam o sistema imunológico:
- Vitamina C ou ácido ascórbico: é encontrada principalmente em frutas ácidas e vegetais crus. Em particular: pimentão, limão, laranja, toranja, tangerina, salsa, kiwi, alface, maçã, chicória, repolho, brócolis etc.
- Vitamina D ou calciferol: está contida principalmente em: peixes, óleo de peixe e gema de ovo.
- Magnésio: está contido principalmente em: sementes oleaginosas, cacau, farelo, vegetais e frutas.
- Ferro: está contido principalmente em: carne, produtos de peixe e gema de ovo.
- Aminoácidos lisina e glicina: estão contidos principalmente em: carnes, peixes, queijos e legumes (especialmente soja).
O que NÃO comer
Além de respeitar os princípios que se dedicam a uma alimentação saudável e correta, evite:
- Alimentos difíceis de mastigar ou muito quentes (especialmente importante para crianças).
- Bebidas contendo moléculas desidratantes: principalmente a cafeína no café e o álcool etílico nas bebidas alcoólicas Além disso, o álcool interage negativamente com o metabolismo das drogas.
- Alimentos picantes: irritam as mucosas (pimenta, pimenta, curry, etc.). Embora desempenhem um papel bactericida, podem piorar o inchaço.
- Leite e laticínios na presença de antibioticoterapia; eles podem inativar alguns medicamentos
Curas e remédios naturais
- Lavagens nasais com água fisiológica ou água Sirmione.
- Herbalist:
- Chás de ervas com base em:
- Camomila (Matricaria recutita L.): alivia as mucosas edematosas, graças às suas propriedades antiinflamatórias, sedativas, bactericidas e antifúngicas.
- Echinacea (Echinacea angustifolia): tem propriedades antivirais, imunoestimulantes, antibacterianas e antiinflamatórias. Pode ser tomado na forma de xarope ou comprimidos).
- Própolis: atividade antimicrobiana, antifúngica, antiviral (também na forma de comprimidos para sugar).
- Spirea (Spirea Meadowsweet): apresenta efeitos antiinflamatórios e calmantes (o extrato contém salicilatos antipiréticos e analgésicos).
- Suffumigi ou fumigação:
- Hortelã (Mentha piperita): possui propriedades balsâmicas, descongestionantes e anticatarrais.
- Laranja amarga (Citrus aurantium L. var. amara): possui características desinfetantes, antiinflamatórias e descongestionantes.
- Eucalipto (Eucalyptus globulus Labill): apresenta a presença de moléculas antiinflamatórias, expectorantes e balsâmicas.
- Óleos essenciais balsâmicos amplamente difundidos no meio ambiente: especialmente mentol, eucaliptol, etc.
Tratamento farmacológico
- Para adenoidite viral:
- A administração de analgésicos e antipiréticos é quase sempre suficiente:
- Drogas antiinflamatórias não esteroidais (NSAIDs):
- Salicilatos: ácido acetilsalicílico (por exemplo, Aspirin ®), contra-indicado para menores de 14 anos
- Derivados do ácido propiônico: ibuprofeno (por exemplo, Moment ®), naproxeno (por exemplo, Xenar ®), cetoprofeno (por exemplo, Ketodol ®), dexcetoprofeno (por exemplo, Enantyum ®) e flurbiprofeno (por exemplo, Benactiv garganta ®).
- Derivados do ácido acético: cetorolaco (por exemplo, Toradol ®), diclofenaco (por exemplo, Dicloreum ®) e indometacina (por exemplo, Indoxen ®).
- Sulfonilidas: nimesulida (por exemplo Aulin®).
- Derivados do ácido enólico: piroxicam (por exemplo, Brexin ®), meloxicam (por exemplo, Leutrol ®), tenoxicam e lornoxicam.
- Derivados do ácido fenâmico: ácido mefenâmico (por exemplo Lysalgo ®) e ácido flufenâmico.
- Inibidores seletivos da COX-2: celecoxibe (por exemplo, Artilog ®) e etoricoxibe (por exemplo, Algix ®).
- Analgésicos antipiréticos:
- Paracetamol: por exemplo Actigrip ®, Buscopan compositum ®, Codamol ®, Efferalgan ®, Panadol ®, Tachipirina ®, Zerinol ®.
- Para adenoidite bacteriana, podem ser usados antibióticos:
- Amoxicilina e ácido clavulânico: por exemplo Augmentin ®, Clavulin ®.
- Cefalosporina: por exemplo Cefaclor ®, Cefixoral ®, Cefporex ®.
Prevenção
A prevenção de doenças das adenóides só pode ser aplicada se a pessoa estiver ciente da predisposição para o seu desenvolvimento; consiste em uma maior atenção às doenças do aparelho respiratório. Não é aplicável ao desconforto pré-natal ou anatômico.
- Evite deficiências nutricionais e apoie o sistema imunológico.
- Especialmente no inverno, cubra-se com cuidado e evite mudanças bruscas de temperatura.
- Evite ir a ambientes com risco de infecção viral, bacteriana ou fúngica. Se isso não puder ser evitado, adote medidas de higiene muito rígidas.
- Previna reações alérgicas reduzindo a exposição e usando vacinas especiais.
- Às vezes é necessário abrir mão de atividades como: natação ou mergulho, jogos esportivos na chuva (rugby, futebol) etc.
- Nos primeiros sintomas e o mais tardar no terceiro dia, procure atendimento médico.
Tratamentos médicos
- Aerossol: é um método de insuflação caseiro, geralmente utilizado para medicamentos, mas que também pode ser utilizado com água e extratos fitoterápicos (é aconselhável consultar um médico).
- Cirurgia: é chamada de adenoidectomia e consiste na retirada das adenóides. É essencial quando a doença não cicatriza e se torna crônica ou quando as adenóides obstruem as vias aéreas (fator anatômico congênito).
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