Generalidade
O nariz é composto por duas partes distintas: uma externa, palpável e elevada, denominada pirâmide nasal, e uma interna, representada pelas duas cavidades (ou cavidades) nasais. Estes últimos se comunicam com o exterior pelas narinas e são separados sagitalmente por uma fina placa de osteocartilagem, chamada septo nasal.
O desvio do septo nasal é, em muitas situações, assintomático (ou seja, não causa nenhum distúrbio), mas em alguns casos pode causar várias manifestações, como sangramentos nasais frequentes, sono perturbado, distúrbios respiratórios, etc.
O diagnóstico geralmente é baseado em um exame físico cuidadoso.
Se as queixas forem insuportáveis, é necessário recorrer à septoplastia, ou cirurgia para retificar o desvio do septo nasal.
Qual é o desvio de septo?
O desvio de septo nasal é uma doença que ocorre quando a placa de osteocartilagem interposta entre as duas fossas nasais sofre um desvio para a direita ou para a esquerda.
Esse desvio, em muitas pessoas, estreita o canal da narina afetada, reduzindo o fluxo de ar por ele. Se essa redução for tão forte a ponto de constituir um verdadeiro impedimento à passagem de ar, é chamada de obstrução nasal (ou congestão nasal ) de um tipo patológico.
As deformidades causadas por desvio do septo nasal são permanentes.
O QUE É A OBSTRUÇÃO NASAL PATOLÓGICA (OU CONGESTÃO NASAL)
A obstrução nasal patológica, mais comumente conhecida como congestão nasal patológica ou nariz entupido, é um distúrbio do trato respiratório muito comum, que pode surgir por um ou mais dos seguintes motivos:
- Acúmulo de muco dentro das cavidades nasais (devido, por exemplo, a um resfriado, uma alergia, uma forma de sinusite, rinorréia, etc.)
- Inflamação dos tecidos de revestimento (mucosas) das passagens nasais
- Desvio de septo
- Refluxo gastrico
- Polipose nasal
- Aumento das adenóides
Causas
O septo nasal pode ser desviado desde o nascimento, ou pode se desviar no decorrer da vida, devido a um evento traumático que afetou o nariz.
Além disso, como veremos mais adiante, o envelhecimento também desempenha um papel decisivo.
SEPTO NASAL DESVIADO NO NASCIMENTO
O desvio do septo nasal, presente desde o nascimento, pode ser o efeito de um evento que ocorre durante o desenvolvimento fetal (uma eventualidade completamente imponderável), ou a consequência de um parto problemático.
Nessas situações, em geral, o desvio não é tão evidente e problemático; entretanto, pode se tornar assim ao longo da vida, devido ao envelhecimento ou a um ou mais traumas repetitivos.
Caso especial. Alguns indivíduos, que nascem com doenças genéticas graves, como síndrome de Marfan, homocistinúria ou síndrome de Ehlers-Danlos, podem apresentar, entre outras características patológicas, desvio de septo nasal.
SEPTO NASAL DESVIADO POR TRAUMA NO NARIZ
Na maioria dos casos, o desvio de septo surge como resultado de episódios traumáticos, que ocorrem durante a infância, adolescência e vida adulta.
Quando você é criança ou adolescente, as causas mais comuns são quedas involuntárias ou colisões com outros colegas durante um jogo.
Já na idade adulta, os motivos mais comuns são lesões esportivas (especialmente em esportes de contato, como futebol, rúgbi, boxe, etc.), domésticos e acidentes rodoviários (especialmente aqueles em que você não usa um cinto de segurança).
SEPTO NASAL DESVIADO E ENVELHECIMENTO
Fatores de risco mais comuns:
- Esportes de contato (futebol, rúgbi, boxe, etc.)
- Acidentes rodoviários, especialmente aqueles em que o motorista não usa o cinto de segurança
Fatores de risco menos comuns:
- Doenças congênitas específicas (síndrome de Marfan, homocistenúria, síndrome de)
O processo normal de envelhecimento influencia a anatomia das fossas nasais, agravando, em alguns casos, o desvio do septo nasal e tornando-o problemático, resultando na necessidade, na idade adulta, do recurso à cirurgia, embora nunca tenha ocorrido eventos traumáticos significativos ocorreu.
Sintomas e complicações
Em muitos casos, as deformidades septais desviadas não causam sintomas, tanto que os pacientes nem sabem que as têm.
Em outras pessoas, no entanto, eles podem causar vários males, alguns até mesmo muito irritantes:
- Obstrução de uma ou ambas as narinas. O desvio do septo nasal pode ser tão pronunciado que o paciente respira com dificuldade. Essa possibilidade pode afetar uma ou ambas as narinas. Freqüentemente, o problema é agravado pelo aparecimento de um resfriado ou alergia, pois eles restringem ainda mais a passagem de ar.
- Sangramentos frequentes no nariz (epistaxe). Devido às deformidades septais, os tecidos de revestimento das passagens nasais (a membrana mucosa) ressecam, aumentando o risco de hemorragias nasais ou hemorragias nasais.
- Dor facial. Parece (mas ainda se discute a veracidade dessa hipótese) que o desvio do septo nasal causa dor na face, mesmo lado onde a narina está parcialmente ocluída.
- Distúrbios respiratórios durante o sono. Bebês e crianças em particular sofrem com isso. Freqüentemente, são o resultado da presença simultânea de uma deformidade do septo nasal e de uma "inflamação dos tecidos que revestem as fossas nasais.
- Conscientização do ciclo nasal. O ciclo nasal é um processo fisiológico de humanos e outros animais, durante o qual as cavidades nasais sofrem alternância de congestão e descongestão. Em outras palavras, as narinas nunca se abrem ao mesmo tempo, mas uma vez que a direita está, outra vez a esquerda está. A peculiaridade desse processo é o fato de ser totalmente imperceptível. Quando sofre de septo nasal desviado, porém , é possível perceber como funciona o ciclo nasal.
- De preferência, durma de um lado do corpo. Alguns pacientes acham que dormem melhor nos dois lados do corpo, pois essa posição permite que respirem melhor.
COMPLICAÇÕES
Um septo nasal muito desviado pode ser a causa daquela situação que foi definida acima congestão nasal patológica.
Este último, quando surge, envolve uma ou mais das seguintes complicações: boca seca, sensação de pressão em uma das fossas nasais e sono perturbado.
A chamada boca seca (ou xerostomia), é causada pelo fato de o paciente, incapaz de respirar efetivamente pelo nariz, constantemente respira pela boca.
Da mesma forma, o sono perturbado também depende da má respiração: o paciente não consegue encontrar uma posição na cama que seja conciliadora com o sono.
QUANDO VER O MÉDICO?
É aconselhável consultar o seu médico, para uma consulta, quando desenvolver infecções contínuas dos seios nasais, quando estiver sujeito a episódios repetidos de hemorragias nasais ou, finalmente, quando o nariz entupido não melhorar com os vários sprays e medicamentos descongestionantes.
Este "último caso merece" atenção particular: o desvio do septo nasal é, como já dissemos, uma condição permanente, portanto a congestão nasal, que dele poderia derivar, o é igualmente; pelo contrário, uma "obstrução nasal causada por uma" inflamação da mucosa é uma situação temporária, que pode ser tratada com sprays descongestionantes e medicamentos apropriados.
Diagnóstico
O procedimento mais comum para diagnosticar desvio de septo é submeter o paciente a um exame físico completo e pedir-lhe que descreva todos os sintomas sentidos.
Durante o check-up, o médico usa uma luz muito forte e um instrumento especial, chamado espéculo nasal, capaz de abrir bem as narinas. É muito comum que as fossas nasais sejam observadas antes e depois de um tratamento descongestionante, para que possamos entender como são os tecidos internos do nariz.
Em alguns casos especiais, é necessário um teste diagnóstico mais invasivo do que o simples exame físico: a endoscopia nasal.
Aprofundamento: o que é endoscopia nasal?
A endoscopia nasal é um procedimento diagnóstico minimamente invasivo, por meio do qual se observam detalhadamente as estruturas e o revestimento interno das cavidades nasais, que envolve o uso de um endoscópio, que é um tubo fino e rígido equipado, em uma extremidade, com uma fonte de luz e uma câmera: este dispositivo, uma vez colocados em funcionamento a luz e a câmera, projeta em um monitor as imagens daquilo que "vê".
A endoscopia nasal não é particularmente dolorosa, mas pode ser desconfortável, especialmente se o paciente sofrer de desvio do septo nasal ou inflamação grave da mucosa interna.
Dura cerca de 20 minutos e requer, antes da execução, um tratamento descongestionante e o uso de um anestésico local.
Tratamento
A única forma de corrigir o desvio do septo nasal, quando cria distúrbios insuportáveis, é por meio de um procedimento cirúrgico, conhecido como septoplastia.
Enquanto aguarda a operação, o paciente muitas vezes é submetido a alguns tratamentos farmacológicos, como descongestionantes nasais, anti-histamínicos, etc., que aliviam os sintomas e permitem um alívio, pelo menos temporário.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO À ESPERA DA INTERVENÇÃO
Os medicamentos, listados abaixo, não curam o desvio do septo nasal, mas são, no entanto, uma boa solução temporária.
É possível usar:
- Descongestionantes. Na forma de comprimidos ou sprays, esses medicamentos reduzem a espessura do revestimento interno do nariz. Isso garante uma abertura mais ampla das narinas e uma melhor passagem de ar por elas.
Efeitos colaterais: O uso frequente pode causar dependência e / ou piorar a intensidade dos sintomas assim que seu uso for interrompido. Além disso, causam ansiedade, hipertensão e taquicardia. Por todas essas razões, é melhor tomar esses medicamentos com extrema cautela.
- Anti-histamínicos. Geralmente são usados para prevenir alergias e algumas doenças associadas, como coceira no nariz e obstrução nasal, mas também podem ter efeitos benéficos em caso de resfriados e outras manifestações não estritamente alérgicas.
Efeitos colaterais: podem causar sonolência, portanto, antes de dirigir um veículo ou realizar outras atividades semelhantes, é aconselhável não utilizá-los.
- Spray de cortisona. A cortisona, que é o ingrediente ativo dessas drogas, é um poderoso antiinflamatório. Os sprays de cortisona são particularmente adequados quando o paciente sofre não apenas de desvio do septo nasal, mas também de uma "inflamação dos tecidos internos do nariz.
Efeitos colaterais: os medicamentos à base de cortisona causam muitos efeitos secundários, desde a osteoporose à diabetes, da hipertensão ao aumento de peso, pelo que é normalmente recomendado tomá-los por um período limitado de tempo, que varia de um mínimo de uma a um máximo de três semanas.
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA: SEPTOPLASTICS
Durante a septoplastia, o cirurgião endireita e reposiciona o septo desviado no centro das fossas nasais.
O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral ou local, de acordo com as características do paciente (idade, alergia a drogas anestésicas, etc.) e as intenções do cirurgião.
A septoplastia garante excelentes resultados, ainda que, obviamente, os melhores benefícios sejam obtidos por quem tem o septo nasal ligeiramente desviado.
Nota importante: a septoplastia não resolve o problema das manifestações alérgicas, como nariz entupido e nariz com coceira. Estes, de fato, ocorrem independentemente do desvio do septo nasal; portanto, aqueles que geralmente estão sujeitos a ela continuarão a sê-lo mesmo após a septoplastia.
Prognóstico
Quem quer se curar das afecções causadas pelo desvio do septo nasal só pode recorrer à septoplastia, cirurgia segura, eficaz e ambulatorial, portanto o prognóstico é positivo.
Por outro lado, aqueles que, apesar de apresentarem desvio do septo nasal, não apresentam sintomas, também podem dispensar a operação.
PREVENÇÃO
Usar proteção adequada durante a prática de esportes de contato, colocar o cinto de segurança no carro, agir com cautela nas tarefas domésticas, etc., são as medidas de precaução mais recomendadas para evitar desvio de septo ou seu agravamento.
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