Hipocalcemia

O que é hipocalcemia?

A hipocalcemia é uma condição clínica caracterizada por um defeito do cálcio no sangue, que se concretiza quando o cálcio total cai abaixo de 9 mg / dL no adulto ou quando a fração livre (cálcio ionizado) cai acima de 4,5 mg / dL.

Regulação de calcemia

No "artigo dedicado à calcemia, vimos como os níveis sanguíneos do mineral dependem da atividade conjunta da vitamina D e de dois hormônios, o hormônio da paratireóide (PTH) e a calcitonina, que por sua vez modulam o depósito / liberação de cálcio dos ossos ., bem como a sua reabsorção / excreção a nível renal e o grau de absorção a nível entérico.

Ultra-som da tireoide: a remoção ou trauma das glândulas paratireoides durante uma tireoidectomia (remoção total ou parcial da tireoide) é uma causa comum de hipoparatireoidismo, que por sua vez é responsável pela hipocalcemia.

Também explicamos como no sangue o cálcio é encontrado em duas formas distintas, em proporções aproximadamente iguais: a fração livre (cálcio ionizado) e a fração ligada às proteínas plasmáticas, como a albumina. Como apenas o cálcio separado dessas proteínas é metabolicamente ativo, a dosagem da fração livre é mais precisa na avaliação do estado clínico de pacientes com hipocalcemia. Por exemplo, no caso de redução das proteínas plasmáticas há um aumento percentual da fração livre e por isso o dev total de cálcio "ser corrigido de acordo com a seguinte fórmula, a fim de lhe dar um significado clínico correto:

Cálcio corrigido total = Cálcio total medido + [(4,0 - albumina g / dL) * 0,8]

Sintomas

A hipocalcemia causa aumento da excitabilidade muscular, com o aparecimento da chamada síndrome tetânica. Entre os primeiros sintomas de hipocalcemia estão a sensação de dormência ou formigamento ao redor da boca e formigamento e dormência nos dedos; se a hipocalcemia for mais grave, os formigamentos transformam-se em cãibras tetânicas (mão do obstetra, sinal de Trosseau), até convulsões. Nas condições mais graves surgem palpitações e arritmias cardíacas graves que, juntamente com laringoespasmo, podem ser sintomas de risco de vida de sintomas crónicos ligeiros a hipocalcemia pode precipitar em condições como gravidez, estresse emocional ou físico e amamentação.

Causas

As possíveis causas de hipocalcemia incluem:

• Hipoparatireoidismo (inatividade das glândulas paratireoides),
• resistência à ação do hormônio da paratireóide,
• redução da ingestão de cálcio na dieta devido à desnutrição

  

  o má absorção,
• deficiência de vitamina D,
• resistência à ação da vitamina D,
• ressecção intestinal,
• raquitismo e outras doenças ósseas,
• excesso de fósforo,
• deficiência crônica de magnésio,
• aquilia,
• acloridria,
• excesso agudo de magnésio,
• inflamação aguda do pâncreas,
• insuficiência renal crônica,
• queimaduras,
• alcoolismo,
• tomar drogas anticonvulsivantes (barbitúricos, hidantoínicos).

Tratamento

Veja também: Medicamentos para o tratamento da hipocalcemia

A terapia médica é baseada na determinação e correção da causa da hipocalcemia (o diagrama mostrado na figura pode ser útil para identificá-la, clicando sobre ela para ampliá-la). Em relação à hipocalcemia propriamente dita, esta é corrigida através da administração de suplementos de cálcio (gluconato de cálcio, lactato de cálcio, cloreto de cálcio, etc.) e vitamina D, a tomar 30 minutos antes das refeições, de preferência com um copo de leite (a menos que se manifeste intolerância à lactose ou outras contra-indicações) .A hipocalcemia aguda, por outro lado, deve ser prontamente corrigida com injeções de cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio no pronto-socorro mais próximo.

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1. Calcemia
2. Hipercalcemia