Generalidade
Delirium, ou delirium, é um transtorno grave das habilidades mentais e do pensamento, que causa um estado confusional agudo, uma redução da consciência do ambiente circundante, comportamento anormal e, por fim, o déficit de algumas habilidades cognitivas.
Os sintomas de delírio geralmente aparecem em poucas horas.
Para um diagnóstico correto do delirium e suas causas desencadeantes, são essenciais: o exame físico, a história clínica, uma avaliação neurológica, uma avaliação do perfil psíquico e uma série de exames laboratoriais.
O tratamento do delirium gira principalmente em torno do tratamento das causas desencadeantes; causas desencadeantes das quais depende também a positividade ou não do prognóstico.
O que é delírio?
O delírio é uma perturbação grave das capacidades mentais e do pensamento, de início geralmente súbito, que envolve, acima de tudo, um estado de confusão e uma redução da consciência do ambiente circundante.
Na medicina, o delírio também é conhecido como estado confusional agudo ou delírio.
Causas
De acordo com estudos neurológicos confiáveis, o início do delírio depende de um mau funcionamento da atividade cerebral, de modo que os mecanismos de transmissão dos impulsos nervosos que entram e saem do cérebro são alterados.
Vários fatores podem causar o mau funcionamento da atividade cerebral que caracteriza o delírio, incluindo:
- Abuso ou dependência de certas drogas ou álcool;
- Algumas condições médicas especiais, como acidente vascular cerebral, TIA, infarto do miocárdio, trauma cerebral grave, arritmias, hipoglicemia ou retenção urinária;
- A presença de algum desequilíbrio metabólico, como hipocalcemia ou hiponatremia;
- A presença de uma doença crônica grave (por exemplo: doença de Addison) ou de uma doença terminal (por exemplo: tumor maligno);
- Exposição do corpo a uma toxina poderosa;
- Desnutrição ou desidratação;
- A presença de uma infecção grave do trato urinário ou respiratório;
- Privação de sono;
- Constipação persistente;
- Sofrimento emocional severo
- A presença de uma dor muito forte;
- As sequelas de uma "anestesia praticada por ocasião de uma grande cirurgia;
- A admissão em terapia intensiva. Nessas situações, os médicos falam em "delírio na terapia intensiva";
- Esquizofrenia, psicose ou distúrbio bipolar;
- Demências como a doença de Alzheimer ou demência vascular;
- Ingestão excessiva de certos medicamentos ou sua combinação inadequada. Os medicamentos que, se usados incorretamente, podem causar delírio incluem: os analgésicos mais poderosos, medicamentos que promovem o sono, ansiolíticos, antidepressivos, anti-histamínicos, medicamentos para a doença de Parkinson, anticonvulsivantes e medicamentos para asma.
FATORES DE RISCO
Numerosos estudos clínicos demonstraram que o risco de desenvolver uma forma de delirium é maior em:
- Pessoas de idade avançada. A velhice é talvez o fator de risco mais importante para o delírio;
- Aqueles que têm tendência a consumir álcool ou drogas;
- Aqueles que usam drogas indiscriminadamente;
- Pessoas que não podem ou não querem se alimentar adequadamente e de acordo com as necessidades de seu organismo;
- Aqueles que possuem uma certa fragilidade psíquica;
- Aqueles que sofrem de deficiências visuais ou auditivas;
- Pessoas com distúrbios neurológicos que geralmente precedem as demências (por exemplo: comprometimento cognitivo leve);
- Aqueles que são forçados a um longo período de hospitalização, especialmente em terapia intensiva;
- Pessoas que sofrem de doença grave e, por isso, estão em grave perigo de vida;
- Aqueles que foram vítimas de violentos golpes na cabeça.
EPIDEMIOLOGIA
Pesquisas estatísticas interessantes mostraram que o delirium tem a maior taxa de incidência entre as pessoas internadas em terapia intensiva. Os números a esse respeito falam de 50-75% dos pacientes, portanto, metade e até mais.
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