O que é o teste de respiração?
O Sorbitol Breath Test é um teste útil para diagnosticar a doença celíaca e outras doenças que causam má absorção.
Digestão e Gás Intestinal
Como os outros testes respiratórios usados para o diagnóstico de intolerâncias alimentares e síndromes de má absorção, o teste respiratório do sorbitol também se baseia no princípio de que os açúcares escaparam da absorção intestinal - após sofrerem a ação fermentativa da flora bacteriana do cólon - origem de danos em gases , como o hidrogênio, que são absorvidos pela membrana mucosa do intestino grosso e transportados pelo sangue até os pulmões.
Sorbitol
Ao contrário da lactose, que por ser um dissacarídeo requer a intervenção digestiva de uma enzima específica (lactase) que a divide em dois monômeros constituintes, o sorbitol é um açúcar simples, um monossacarídeo que não precisa ser digerido para ser absorvido.
Pertence em particular à classe dos poliálcoois e é absorvido por difusão em quantidade estritamente dependente da dose e da concentração administrada.
Princípio da Operação
Na presença de síndromes de má absorção, o sorbitol é absorvido com maior dificuldade. A porção não absorvida é fermentada pela flora microbiana do cólon, dando origem a gases como metano, dióxido de carbono e hidrogênio. Esses gases, responsáveis por distúrbios gastrointestinais como cólicas e inchaço, são parcialmente expelidos por via retal por flatulência e parcialmente absorvidos pela mucosa das cólicas e transportados pelo sangue para os pulmões, de onde são eliminados por meio da expiração. Consequentemente, dosando a quantidade de hidrogênio no ar exalado após a ingestão de sorbitol, e pela comparação desses dados com os valores basais medidos após cerca de 12 horas de jejum, é possível diagnosticar a presença de síndromes de má absorção, como a associada à doença celíaca. Embora o aumento nos níveis de hidrogênio no ar expirado 60 minutos após a ingestão de sorbitol seja considerado normal, um aumento excessivo (acima de 30 ppm), acompanhado de cólicas abdominais, é um indicador da sensibilidade de um indivíduo ao sorbitol.
Sorbitol e doença celíaca
Em pacientes celíacos em dieta livre, é observada má absorção de sorbitol, portanto, este tipo de teste respiratório é útil para a identificação de indivíduos com doença celíaca não tratada, portanto, como um método de triagem para identificar aqueles indivíduos a serem submetidos a testes adicionais (como biópsia intestinal, atualmente o padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca).
Execução de exame
O teste começa medindo o nível de hidrogênio no ar exalado pelo paciente em jejum de cerca de 12 horas .Após essa primeira detecção, o paciente é solicitado a engolir 5 gramas de sorbitol dissolvido em 200 ml de água; a partir desse momento, o As concentrações de hidrogênio no ar exalado são medidas em intervalos regulares de trinta minutos, por cerca de três horas.
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