A causa mais comum de vertigem é a condição conhecida como vertigem posicional paroxística benigna (VPPB); A VPPB é um distúrbio do aparelho vestibular.
Freqüentemente, quem sofre de vertigem também se queixa de outros sintomas, incluindo: náuseas, vômitos, perda de equilíbrio, nistagmo, sudorese e / ou perda auditiva.
Para o tratamento adequado da vertigem, é fundamental, durante o diagnóstico, identificar com precisão as causas desencadeantes.
ou tronco cerebral - são mais conhecidos como vertigem central.
Causas da vertigem periférica
As causas mais comuns de tontura periférica são:
- A condição conhecida como vertigem posicional paroxística benigna VPPB.
A vertigem posicional paroxística benigna é de longe a causa mais comum de vertigem.
De acordo com estudos científicos confiáveis, o aparecimento de vertigem em pessoas com VPPB deve-se à formação de cristais de carbonato de cálcio no interior dos canais semicirculares que constituem o aparelho vestibular.
Com seu movimento, esses cristais de carbonato de cálcio comprometeriam o bom funcionamento do órgão de equilíbrio e causariam a sensação típica do ambiente circundante que gira.
Mais comum na população idosa, a VPPB tende a surgir sem motivos particulares; no entanto, em raras circunstâncias, aparece após: infecções de ouvido, cirurgia de ouvido, trauma na cabeça ou longos períodos na cama (por exemplo, devido a uma doença grave). - A labirintite.
Labirintite é a inflamação do labirinto, que é o conjunto de todos os canais semicirculares que compõem o aparelho vestibular do ouvido interno.
Normalmente, a labirintite ocorre como resultado de uma "infecção viral (um resfriado ou uma" gripe) ou bacteriana (uma "otite); mais raramente, pode resultar de um traumatismo craniano ou de uma reação alérgica.
A labirintite causa tontura porque, na presença de uma "inflamação nela, o labirinto funciona inadequadamente e envia sinais errados ao cérebro. - Neuronite vestibular.
A neuronite vestibular é a inflamação dos nervos que conectam o labirinto ao cérebro e permitem a regulação precisa do equilíbrio.
Com sua inflamação, os referidos nervos funcionam incorretamente, transmitindo inadequadamente os sinais nervosos ao longo do caminho "sistema vestibular - cérebro".
A neuronite vestibular geralmente tem origem viral. - Síndrome de Ménière.
A síndrome de Ménière é uma doença do ouvido interno que, segundo as hipóteses mais acreditadas, surgiria devido ao acúmulo de endolinfa no interior do labirinto. A endolinfa é o líquido presente no interior dos canais semicirculares do aparelho vestibular, que desempenha papel fundamental na transmissão dos sinais nervosos para a regulação do equilíbrio. - Alguns medicamentos.
A lista de medicamentos que, como efeito colateral, pode causar tontura periférica inclui: aminoglicosídeos, cisplatina, antibióticos, diuréticos, cisplatina, salicilatos, etc.
Causas da vertigem central
As causas mais comuns de vertigem central incluem:
- Enxaqueca.
É uma condição patológica caracterizada por dores de cabeça unilaterais (ou seja, em um lado da cabeça apenas), que tendem a piorar e são capazes de causar dor intensa e latejante. - Esclerose múltipla.
É uma doença crônica e incapacitante, que surge como resultado da degradação progressiva das células nervosas (neurônios) do sistema nervoso central. - Neuroma acústico (ou Schwannoma vestibular).
É um tumor cerebral benigno, afetando as células de Schwann do VIII par craniano (ou nervo vestibulococlear).
O VIII nervo craniano é um nervo sensorial que controla a audição e o equilíbrio. - Tumores do cérebro, localizados no cerebelo (tumores do cerebelo).
O cerebelo é uma das quatro regiões que compõem o cérebro e sua função é coordenar os movimentos do corpo. - AVC ou TIA.
O termo acidente vascular cerebral e seus muitos sinônimos - incluindo acidente vascular cerebral, infarto cerebral e golpe - indica uma "interrupção ou redução acentuada no suprimento de sangue direcionado a uma" área do cérebro.
Essa falta de suprimento de sangue adequado resulta na morte progressiva da região cerebral afetada.
Um TIA, ou ataque isquêmico transitório, é um derrame caracterizado por uma “interrupção temporária do suprimento de sangue. - Remédios.
Os medicamentos que, como efeito secundário, podem causar tonturas são, por exemplo, os anticonvulsivantes.
Em alguns indivíduos, a sensação induzida pela tontura e os sintomas que a acompanham quase não são mencionados, mas em outros também podem ser muito marcados e intensos.
Vertigo - Quanto tempo eles duram?
A tontura e os sintomas associados variam em duração de paciente para paciente: em alguns indivíduos, eles podem desaparecer após alguns segundos / minutos; em outros, entretanto, podem durar várias horas ou mesmo dias.
O tipo de causa desencadeadora geralmente afeta a duração da vertigem e as manifestações que a acompanham.
Vertigo - como eles aparecem?
Dependendo das condições de desencadeamento, a tontura pode surgir repentina ou gradualmente.
Vertigo: quando consultar o seu médico?
É bom consultar o médico quando a tontura for um sintoma recorrente / persistente ou quando ocorrer de forma muito acentuada.
Sintomas Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Uma vez que a vertigem posicional paroxística benigna é a causa mais comum de tontura, vale a pena lembrar quais são os outros sintomas característicos desta condição médica em particular:
- Náusea;
- Perda de equilíbrio
- Nistagmo e outros distúrbios visuais. A presença de nistagmo em um indivíduo costuma ser uma indicação de um problema no nível do órgão de equilíbrio;
- Vômito (raramente)
- Síncope pré-síncope (raramente).
Enquete
Para pacientes que se queixam de tontura, os médicos costumam perguntar:
- Uma descrição do primeiro episódio de vertigem.
- Uma descrição de quaisquer sintomas associados. Nessas situações, é particularmente importante que o médico saiba se o paciente apresenta perda auditiva, zumbido, náuseas e / ou vômitos.
- Qual a frequência dos episódios de tontura e quanto tempo duram.
- Se os episódios de vertigem prejudicarem o desempenho das atividades diárias normais, como caminhar, trabalhar, etc.
- Se houver gestos ou movimentos específicos que piorem os sintomas. Por exemplo, um determinado movimento da cabeça ou levantar-se rapidamente de uma cadeira ou cama são dois atos frequentemente associados a uma piora dos sintomas.
- Se houver algo que melhore os sintomas, quando eles estiverem ligados.
Exame físico
O exame físico representa o primeiro passo para identificar a condição que desencadeia os episódios de vertigem.
Ao realizá-lo, o médico visita o paciente, avaliando os sintomas.
Teste de ouvido interno e teste de nistagmo são dois momentos importantes no exame físico.
Exames aprofundados
Ao prescrever testes mais aprofundados, o diagnosticador muitas vezes é capaz de rastrear as causas da tontura.
O conhecimento dos fatores desencadeantes permite planejar a terapia mais adequada para o caso em questão.
Os exames detalhados incluem:
- Vários testes auditivos (ou audiométricos), que esclarecem se o paciente apresenta zumbido e / ou hipoacusia.
- A videonistagmografia e a eletronistagmografia são dois exames para a análise detalhada dos sinais de nistagmo. Ambos exigem que o paciente use óculos especiais e observe objetos em movimento.
- Testes térmicos para o ouvido. Eles envolvem a introdução de soluções quentes ou frias (ou, alternativamente, ar quente ou frio) no ouvido do paciente, a fim de ver como as mudanças de temperatura afetam o "órgão do" equilíbrio, localizado no nível do ouvido interno.
São exames indolores, mas causam tontura.
Normalmente, a introdução de soluções quentes ou frias (ou ar) no ouvido leva cerca de 30 segundos. - Um exame posturográfico. Envolve o uso de uma máquina específica que avalia a capacidade do paciente de se equilibrar, fornecendo informações úteis sobre visão, propriocepção, etc.
- Testes de imagem. Geralmente, os mais comuns são a TC e a ressonância magnética nuclear (RM). A TC e a ressonância magnética são procedimentos indolores, que fornecem ao médico imagens detalhadas dos órgãos e tecidos internos do corpo humano.
Ao contrário da ressonância magnética, a TC é ligeiramente invasiva, pois expõe o paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante.
Em todas as circunstâncias em que a labirintite comprometeu a capacidade auditiva, é aconselhável entrar em contato com um especialista em doenças do ouvido e distúrbios auditivos, para receber o tratamento mais adequado para o caso.
Algumas formas de labirintite requerem um tratamento conhecido como reabilitação vestibular.
Breve discussão: o que é reabilitação vestibular?
A reabilitação vestibular consiste basicamente em um programa de exercícios cujo objetivo é induzir uma adaptação do cérebro à tontura presente.
Ou seja, é um tratamento que visa habituar o cérebro às sensações anormais presentes durante um episódio de tontura.
Neuronite vestibular: como é tratada?
Normalmente, após uma "infecção viral, a neuronite vestibular é uma condição que geralmente tende a curar espontaneamente, sem tratamento especial.
O processo de cicatrização pode levar várias semanas.
Quando a tontura é particularmente grave e associada a sintomas incômodos (vômitos, náuseas, etc.), os médicos recomendam deitar na cama até que ela passe e, em alguns casos, tomar certos medicamentos, como proclorperazina e anti-histamínicos.
Na presença de neuronite vestibular, é altamente recomendável não beber álcool e ficar excessivamente cansado.
Vertigem posicional paroxística benigna: como é tratada?
Normalmente, as pessoas com vertigem posicional paroxística se recuperam espontaneamente em várias semanas ou meses.
Segundo especialistas, a resolução do VPPB está ligada à dissolução dos cristais de carbonato de cálcio, que circulam nos canais semicirculares do aparelho vestibular.
No entanto, deve-se destacar que, para acelerar o processo de cicatrização e melhorar o quadro sintomatológico, os médicos recomendam:
- Saia da cama devagar.
- Evite olhar para cima; portanto, evite atividades que possam induzi-lo a fazer isso.
- Faça a manobra de Epley. A manobra de Epley consiste na execução de 4 movimentos específicos da cabeça, cujo objetivo é deslocar os cristais de carbonato de cálcio e posicioná-los em pontos inofensivos (ou pelo menos menos influentes) do ponto de vista sintomático.
- Se a manobra de Epley tiver resultados insatisfatórios ou for inoperável devido a problemas no pescoço do paciente, pratique os exercícios de Brandt-Daroff.
Se a manobra de Epley e os exercícios de Brandt-Daroff forem ineficazes, se os sintomas não melhorarem e se surgirem outros distúrbios, é aconselhável entrar novamente em contato com o especialista e confiar em suas indicações.
Síndrome de Ménière: como é tratada?
Existem vários tratamentos para a vertigem induzida pela síndrome de Ménière.
Os tratamentos possíveis incluem:
- Adotando uma dieta com baixo teor de sódio. Para saber mais, leia: Dieta para a Síndrome de Ménière.
- A ingestão de proclorperazina, cinarizina e ciclizina, para o tratamento de tonturas e alguns sintomas, como náuseas e vômitos.
- A ingestão de betaistina, gentamicina, diuréticos e beta-bloqueadores, para prevenir tonturas. Para saber mais, leia: Medicamentos para o Tratamento da Síndrome de Ménière.
- Terapia de som.
- O uso de próteses auditivas, no tratamento do zumbido.
- Fisioterapia, para melhorar as habilidades de equilíbrio.
- O uso de aparelhos auditivos.
Vertigem central: como é tratada?
Visto que a enxaqueca é a principal causa de vertigem central, nesta seção nos limitaremos a uma rápida descrição do tratamento proposto nessa circunstância.
O tratamento da enxaqueca geralmente envolve a administração de uma série de medicamentos para aliviar os sintomas dolorosos e prevenir ataques de dor de cabeça.
Para saber mais sobre medicamentos úteis no tratamento da enxaqueca, recomendamos a leitura do artigo aqui.
Outras percepções:
- Tratamentos e medicamentos para o tratamento da esclerose múltipla.
- Tratamento e medicação do AVC.
- Curas e medicamentos para o tratamento da AIT.
Vertigo: o que fazer durante um ataque?
Geralmente, durante um ataque de tontura, é aconselhável deitar-se em uma sala silenciosa e mal iluminada. Isso deve diminuir a sensação do ambiente girando e também a náusea.
Vertigem: o que fazer para prevenir / evitar o agravamento dos sintomas?
Normalmente, para prevenir ou evitar o agravamento da tontura, os médicos recomendam evitar situações estressantes e causadoras de ansiedade tanto quanto possível.
