Figura: Corte transversal de um coração afetado por hipertrofia ventricular esquerda. De wikipedia.org
As principais causas desencadeantes são: hipertensão, estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica e treinamento esportivo de alto nível. Além disso, o sobrepeso, a obesidade e uma certa predisposição genética ao distúrbio certamente contribuem para o aumento da massa ventricular esquerda.
Inicialmente, a hipertrofia ventricular esquerda é assintomática; depois, com o tempo, pode causar dispneia, dor no peito, desmaios, etc.
O teste diagnóstico de escolha é o ecocardiograma.
A terapia depende das causas; se adequado, pode ser observada uma redução do miocárdio hipertrófico.
Breve lembrete da anatomia do coração
Antes de descrever a hipertrofia ventricular esquerda, é útil revisar algumas características fundamentais do coração.
Com a ajuda da imagem, os leitores são lembrados de que:
- O coração é dividido em duas metades, direita e esquerda. O coração direito é composto pelo átrio direito e o ventrículo direito subjacente.O coração esquerdo é composto pelo átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo subjacente. Cada átrio é conectado ao ventrículo subjacente por meio de uma válvula.
- O átrio direito recebe sangue não oxigenado pelas veias ocas.
- O ventrículo direito bombeia sangue para as artérias pulmonares, que o levam aos pulmões. Nos pulmões, o sangue fica carregado de oxigênio.
- O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado, que retorna dos pulmões, pelas veias pulmonares.
- O ventrículo esquerdo bombeia sangue oxigenado para os órgãos e tecidos do corpo humano através da aorta.
- Cada ventrículo se comunica com seu vaso eferente por meio de uma válvula. Portanto, existem quatro válvulas no coração ao todo.
Figura: anatomia e circulação sanguínea dentro do coração. As cavidades direitas do coração (incluindo os vasos que lá chegam e partem) são indicadas com setas azuis, enquanto as cavidades esquerdas (também neste caso, incluindo os vasos) são realçadas com setas vermelhas.
que constitui o ventrículo esquerdo.É um sintoma ou uma doença?
Na medicina, a hipertrofia ventricular esquerda é considerada um sintoma e não uma doença.
O QUE É MYCARDIUM?
O miocárdio é o músculo do coração.
Ao alternar uma fase de contração com uma fase de relaxamento, as fibras musculares que o compõem permitem que o coração bombeie sangue para os pulmões e para o resto do corpo.
O miocárdio tem a capacidade extraordinária de gerar impulsos para sua própria contração por si só, graças ao nodo sinoatrial.
O nó sinoatrial, localizado no átrio direito, é a fonte e o centro da regulação dos batimentos cardíacos.
DEFINIÇÃO DE HIPERTROFIA MUSCULAR
À luz do que foi dito sobre o miocárdio, a hipertrofia ventricular esquerda é uma forma de hipertrofia muscular.
Este último é geralmente definido como "o" aumento do volume muscular causado pelo "aumento do volume dos elementos que constituem o músculo (portanto, fibras, miofibrilas, tecido conjuntivo, sarcômeros, proteínas contráteis, etc.)".
EPIDEMIOLOGIA
A hipertrofia ventricular esquerda é mais comum entre pessoas com hipertensão, pessoas com sobrepeso ou obesas e aquelas que têm defeitos específicos nas válvulas cardíacas.
O ventrículo esquerdo incha devido à hipertensão, pois, para superar e contrabalançar a pressão alta, ele deve realizar contrações mais fortes do que o normal.
Na medicina, estenose significa estreitamento. Quando a válvula aórtica é estreitada, o coração tem mais dificuldade para empurrar o sangue para fora do ventrículo.
A cardiomiopatia hipertrófica pode afetar um (esquerdo) ou ambos os ventrículos.
Situações de risco:
- Sofrendo de hipertensão
- Estar acima do peso ou ser obeso
- Presença de estenose aórtica
- Predisposição genética para hipertrofia ventricular esquerda
- Praticar resistência prolongada ou esportes de potência
- Distúrbios cardíacos de vários tipos (por exemplo, insuficiência mitral)
A hipertrofia ventricular esquerda é uma condição que se instala gradualmente.
Em seus estágios iniciais, na verdade, muitas vezes é assintomático (ou seja, livre de sinais e sintomas óbvios). Então, conforme o miocárdio incha ainda mais, ele começa a causar os primeiros problemas.
As expressões clássicas da hipertrofia ventricular esquerda são:
- Dispnéia (ou falta de ar)
- Dor no peito, especialmente após atividade física
- Palpitações
- Tontura
- Desmaio
QUANDO VER O MÉDICO?
Se, mesmo após um pequeno esforço, você sentir dores no peito estranhas ou falta de ar, ou se estiver frequentemente sujeito a palpitações, é bom entrar em contato com seu médico imediatamente para investigações.
Além disso, qualquer pessoa que leve um estilo de vida que predispõe à hipertensão (tabagismo, dieta inadequada, predisposição genética para esse distúrbio, etc.) deve passar por um check-up cardíaco de precaução periodicamente.
COMPLICAÇÕES
A "alteração estrutural do ventrículo esquerdo envolve uma" alteração funcional do coração.
A longo prazo, a hipertrofia ventricular esquerda pode causar as seguintes complicações:
- Insuficiência cardíaca (ou insuficiência cardíaca)
- Arritmias de vários tipos
- Ataque cardíaco
- Isquemia do miocárdio
- Parada cardíaca súbita
Um aspecto muito importante do diagnóstico é estabelecer as causas precisas de desencadeamento.
ECOCARDIOGRAMA
O “ecocardiograma é um exame de ultrassom que mostra, em detalhes, a anatomia do coração e quaisquer anomalias deste.” Ele permite, de fato, identificar defeitos interatriais e interventriculares, defeitos valvares, malformações miocárdicas (incluindo dilatações do coração cavidades e espessamento das paredes) e a dificuldade de bombear o coração.
O ecocardiograma é um exame simples e não invasivo.
O tipo de terapia a ser adotado no caso de hipertrofia ventricular esquerda depende, em grande medida, das próprias causas da hipertrofia. Diante disso, explica-se por que é fundamental, durante o processo diagnóstico, rastrear as razões do surgimento da anomalia.
O tratamento das causas também se mostrou eficaz na redução da massa ventricular esquerda afetada pela hipertrofia.
TRATAMENTO EM CASO DE HIPERTENSÃO
Se a causa responsável pela hipertrofia ventricular esquerda for hipertensão, recomendamos que você: faça exercícios regularmente; adote uma dieta com baixo teor de gordura e sódio; não fume; não tome doses excessivas de álcool; e, finalmente, tome medicamentos hipotensores (ou seja, reduza pressão arterial nas artérias).
Os principais medicamentos úteis para fins hipotensivos são:
- Inibidores da ECA (ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina). Os inibidores da ECA mais comumente usados são captopril, lisinopril e enalapril.
- Bloqueadores do receptor da angiotensina (ou sartans). Os bloqueadores do receptor da angiotensina mais comumente usados são losartan e valsartan. Eles representam uma boa alternativa aos inibidores da ECA, especialmente para aqueles que não os toleram.
- Diuréticos tiazídicos. Ao aumentar a diurese, promovem a eliminação de sódio do corpo e a redução da pressão arterial.
- Bloqueadores beta. Eles atuam diminuindo a frequência cardíaca. Entre os betabloqueadores mais usados, estão citados o atenolol, o carvedilol, o metoprolol e o bisoprolol.
- Bloqueadores dos canais de cálcio. Eles atuam mantendo o ritmo cardíaco estável. Os bloqueadores dos canais de cálcio mais comumente administrados no caso de hipertrofia ventricular esquerda são: amlodipina, diltiazem, nifedipina e verapamil.
TRATAMENTO EM CASO DE ESTENOSE AÓRTICA
Se a estenose aórtica for a causa da hipertrofia ventricular esquerda, a cirurgia pode ser necessária para remover e substituir a válvula aórtica com defeito.
Alternativamente, e se as condições do coração o permitirem, existe também a possibilidade de reparar o defeito da válvula, através de uma “operação de valvoplastia.
De acordo com algumas estatísticas, após a troca valvar, a massa ventricular esquerda diminui e volta quase ao normal em 18 meses.
ALGUNS CONSELHOS
Na verdade, perder peso, adotar uma dieta com baixo teor de sódio, evitar alimentos gordurosos, beber quantidades moderadas de álcool (ou não beber nada) e praticar exercícios regularmente são recomendações válidas não apenas quando a causa da hipertrofia ventricular esquerda é a hipertensão, mas até quando as causas são outras.
deve ser inferior a 130/80 mmHg (N.B: mmHg é a "unidade de medida da pressão arterial e lê" milímetros de mercúrio ").Finalmente, é uma boa prática limitar o consumo de álcool ao mínimo permitido.
