Generalidade
A ciclotimia, ou transtorno ciclotímico, é um transtorno do humor, em que os afetados alternam momentos de depressão moderada (episódios depressivos) com momentos de euforia e excitação (episódios hipomaníacos). “Por último, é menos grave.
Para um diagnóstico preciso da ciclotimia, o exame físico, alguns exames laboratoriais e avaliação do perfil psicológico são essenciais.
A terapia, que consiste em psicoterapia, drogas estabilizadoras do humor e drogas antidepressivas, visa limitar os sintomas e possíveis complicações.
O que é ciclotimia?
Ciclotimia, ou transtorno ciclotímico, é um transtorno do humor caracterizado por oscilações emocionais, variando de depressão moderada a um estado de euforia e excitação.
Pelos efeitos que induz, a ciclotimia se assemelha muito ao transtorno bipolar; em comparação com este último, porém, é responsável por sintomas menos intensos. Na verdade, o estado depressivo associado é menos grave (NB: no caso do transtorno bipolar falamos de depressão maior), assim como menos grave é a sensação de euforia e excitação.
EPIDEMIOLOGIA
A ciclotimia é um transtorno de humor bastante raro, porém, deve-se ressaltar que os dados relativos à sua difusão são escassos e pouco confiáveis, por se tratar de um problema que muitas vezes passa despercebido ou, em qualquer caso, não é diagnosticado com precisão.
As razões para esta falta de resposta estão provavelmente ligadas ao fato de que muitos pacientes ciclotímicos conseguem levar uma vida normal, sem dificuldades particulares.
A incidência de ciclotimia em ambos os sexos é quase a mesma.
Por razões ainda obscuras, o transtorno ciclotímico afeta principalmente jovens e adultos jovens.
ORIGEM DO NOME CYCLOTHYMY
A palavra "ciclotimia" vem da palavra grega "kyklotimia' (κυκλοθυμία), fruto da união entre:
- Kyklos (κῦκλος), que significa "círculo" ou "círculo", e
- Thymos (θυμός), que significa "humor".
O uso da palavra ciclotimia deriva das oscilações emocionais que caracterizam o transtorno de humor em questão.
Causas
Atualmente, as causas precisas da ciclotimia são um mistério.
De acordo com as hipóteses mais confiáveis, uma combinação de fatores hereditários, bioquímicos e ambientais desempenharia um papel decisivo no aparecimento do transtorno ciclotímico.
FATORES DE PATRIMÔNIO
Ao estudar um grande número de casos clínicos, os pesquisadores notaram que a ciclotimia tende a ocorrer na mesma família: vários pacientes, entre os considerados, tinham parentes mais ou menos distantes afetados pelo mesmo transtorno de humor ou transtorno bipolar.
Tudo isso levou estudiosos a hipotetizar que o transtorno ciclotímico pode ter, pelo menos em algumas circunstâncias, uma base genético-hereditária.
A ideia de que fatores hereditários podem influenciar o início da ciclotimia é particularmente interessante, mas requer mais estudos antes de ser considerada totalmente confiável.
FATORES BIOQUÍMICOS
Segundo alguns experimentos, algumas alterações dos processos bioquímicos que ocorrem no cérebro também são decisivas para o surgimento da ciclotimia.
As teorias a esse respeito ainda estão repletas de interrogações, que somente pesquisas futuras poderão esclarecer definitivamente.
FATORES AMBIENTAIS
Premissa: um fator ambiental é qualquer circunstância, evento ou hábito que pode afetar a vida de um indivíduo, em certa medida.
Médicos e especialistas na área de transtornos do humor observaram que o passado dos pacientes ciclotímicos costuma apresentar experiências traumáticas (tanto emocional quanto fisicamente) ou longos períodos de estresse.
A partir disso, eles hipotetizaram que a ciclotimia pode ser dependente de eventos do passado, vividos de forma particularmente intensa e perturbadora.
Sintomas e complicações
Para mais informações: Sintomas Transtorno ciclotímico
Aqueles que sofrem de ciclotimia alternam episódios hipomaníacos, caracterizados por euforia e excitação, com episódios depressivos, caracterizados por depressão leve a moderada.
Portanto, os sintomas e sinais de ciclotimia são extremamente variáveis.
EPISÓDIOS HIPOMANIACAIS: SINTOMAS TÍPICOS
Durante episódios hipomaníacos, o sujeito com ciclotimia normalmente exibe:
- Uma sensação exagerada de felicidade e bem-estar (euforia)
- Otimismo extremo
- Autoestima extrema
- Extrema tagarelice (fale mais do que o normal)
- Fraca capacidade de julgamento, o que pode até levá-lo a fazer gestos perigosos ou escolhas arriscadas para sua própria segurança
- Pensamento rápido
- Comportamentos agitados ou irritáveis
- Uma tendência particular à atividade física excessiva
- Uma vontade particular de querer alcançar certos resultados
- Pouca necessidade de dormir
- Uma tendência particular à distração
- Uma incapacidade particular de se concentrar adequadamente
EPISÓDIOS DEPRESSIVOS: SINTOMAS TÍPICOS
Normalmente, os episódios depressivos de ciclotomia caracterizam:
- Tristeza, desesperança e uma sensação de vazio
- Chorar
- Irritabilidade (especialmente em pessoas mais jovens)
- Perda de interesse em todas essas atividades, que geralmente representam uma diversão ou um passatempo apreciado
- Mudanças de peso
- Problemas para dormir à noite
- Sensação de inutilidade ou culpa
- Inquietação
- Sensação de cansaço e lentidão para fazer as coisas
- Problemas de concentração
- Pensamentos suicidas
PERÍODOS DE ESTABILIDADE: EXISTEM?
É errado pensar na ciclotimia como uma alternância contínua de mudanças de humor.
Existem, de fato, períodos de estabilidade humoral, em que o paciente ciclotímico parece normal.
Esses períodos de estabilidade geralmente duram menos de dois meses.
QUANDO VER O MÉDICO?
Quem sofre de ciclotimia (ou suspeita de estar acometido) deve contactar imediatamente um médico especializado ou especialista em perturbações mentais e do humor, para analisar a situação em pormenor e fazer o tratamento adequado.
Se você é parente de um indivíduo que provavelmente é ciclotímico, que não percebe que tem problemas, é necessário tentar encaminhá-lo a um especialista ou médico especializado.
COMPLICAÇÕES
Se não for tratada, a ciclotimia pode ter várias complicações.
As complicações mais importantes da ciclotimia incluem:
- O aparecimento de problemas emocionais que podem afetar a qualidade de vida.
- Uma tendência particular para desenvolver o chamado transtorno bipolar.
- O abuso de drogas ou álcool.
- Uma tendência particular para desenvolver transtornos de ansiedade.
Diagnóstico
Para efeitos de um diagnóstico correcto da ciclotimia são indispensáveis: um exame físico rigoroso, alguns exames laboratoriais, uma "avaliação cuidadosa do perfil psicológico e, por último, a consulta do denominado Manual Diagnóstico e Estatístico de Perturbações Mentais (DSM).
O DSM é uma coleção de todas as características peculiares das doenças psíquicas e mentais conhecidas (incluindo transtornos de humor), incluindo os respectivos critérios exigidos para o diagnóstico.
PARA QUEM É O DIAGNÓSTICO?
Normalmente, o diagnóstico da ciclotimia requer o envolvimento de uma equipe de profissionais, incluindo clínicos gerais, psiquiatras e psicólogos.
EXAME OBJETIVO E TESTE DE LABORATÓRIO
O exame físico e os exames laboratoriais esclarecem se os sintomas e sinais presentes estão relacionados a algum problema físico, e não à ciclotimia.
Além disso, são excelentes indicadores do estado geral de saúde do paciente.
AVALIAÇÃO DO PERFIL PSICOLÓGICO
A avaliação do perfil psicológico é de responsabilidade do psiquiatra ou psicólogo e consiste na discussão entre uma dessas duas figuras profissionais e o paciente.
O tema da discussão é tudo relacionado à esfera emocional e comportamental do paciente, seus pensamentos e sentimentos.
Além disso, ao final da discussão, há um questionário cujo objetivo é investigar, mais uma vez, a emocionalidade, o comportamento, os pensamentos e as sensações.
DIAGNÓSTICO COM BASE NO DSM
De acordo com a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, um indivíduo sofre de ciclotimia se:
- Apresenta episódios hipomaníacos, alternados com episódios depressivos, há pelo menos dois anos, no caso de adultos, ou há pelo menos um ano, no caso de crianças ou adolescentes.
- Os períodos em que o humor está estável duram menos de dois meses.
- As flutuações emocionais afetam gravemente a esfera social (portanto, as relações interpessoais), o "local de trabalho", o ambiente escolar, etc.
- Os sintomas e sinais encontrados durante a avaliação psicológica não coincidem com os de transtorno bipolar, depressão maior ou outro transtorno de humor (por exemplo, distimia).
- As oscilações emocionais não são devidas ao abuso de substâncias ou problemas físicos.
Tratamento
A ciclotimia é um transtorno do humor que acompanha as pessoas afetadas por toda a vida.
No entanto, com o tratamento adequado, é possível limitar de forma tangível os sintomas e possíveis complicações.
A terapia da ciclotimia baseia-se na utilização de técnicas psicoterápicas, por vezes associadas à administração de medicamentos específicos contra os transtornos do humor e a depressão.
OBJETIVOS TERAPÊUTICOS
Resumidamente, os objetivos da terapia planejada em caso de ciclotimia são:
- Reduz o risco do paciente de desenvolver o chamado transtorno bipolar. Lembre-se de que a ciclotimia é comparável a uma forma menos intensa de transtorno bipolar, o que pode ser um prelúdio para o último.
- Reduzir a frequência e a gravidade dos sintomas e sinais que caracterizam os episódios hipomaníacos e depressivos.
Isso permite que o paciente aproveite melhor sua vida. - Previna possíveis recaídas.
- Trate qualquer vício em drogas ou álcool.
PSICOTERAPIA
As técnicas básicas de psicoterapia para o tratamento da ciclotimia incluem:
- Terapia cognitiva comportamental. Essa forma de psicoterapia visa ensinar ao paciente ciclotímico como identificar e dominar comportamentos problemáticos (no jargão dos especialistas, comportamentos "inativos" ou "pensamentos distorcidos"), que caracterizam os episódios hipomaníacos e depressivos.
Além disso, é de enorme ajuda para "identificar os chamados" gatilhos ", ou seja, os fatores que desencadeiam os sintomas.
A terapia cognitivo-comportamental inclui uma parte "em estúdio", com o psicoterapeuta, e uma parte "em casa", reservada ao exercício e aperfeiçoamento de técnicas de domínio. - Terapia interpessoal. Esta técnica de psicoterapia baseia-se na "ideia de que as relações interpessoais e com o mundo exterior em geral têm" uma influência decisiva na saúde mental de uma pessoa.
Segundo quem pratica a terapia interpessoal, a ciclotimia teria origem em situações de stress emocional ou físico, decorrente de uma relação problemática com outras pessoas, com o trabalho, com a escola, etc.
O objetivo terapêutico é descobrir quais relações interpessoais desencadearam o desenvolvimento do transtorno de humor em questão e, uma vez esclarecido, encontrar um possível remédio. - Terapia de ritmo interpessoal e social. Essa forma de psicoterapia é uma variante da terapia interpessoal anterior.
Além dos objetivos da terapia interpessoal, tem como objetivo particular estabilizar e ajustar - de acordo com a perturbação do humor em curso - os ritmos biológicos do paciente e os ritmos sono-vigília.
A ideia básica é que uma rotina diária regular é de enorme benefício para a saúde mental do sujeito ciclotímico.
Outras técnicas de psicoterapia adotadas em caso de ciclotimia:
- Terapia psicodinâmica
- Terapia de Grupo
- Terapia Comportamental Dialética
TERAPIA FARMACOLÓGICA PARA CICLOTIMIA
O FDA, ou órgão governamental dos Estados Unidos para a regulamentação de alimentos e produtos farmacêuticos, acredita que não existem medicamentos específicos para o tratamento da ciclotimia, por isso nunca aprovou seu uso.
No entanto, de acordo com o que emergiu de alguns estudos clínicos, os pacientes ciclotímicos se beneficiariam de "tomar os mesmos antidepressivos e estabilizadores de humor, usados para o tratamento do transtorno bipolar (NB: esta é uma" confirmação adicional da ligação existente entre os dois psíquicos condições).
O efeito dos medicamentos citados ajudaria a controlar melhor os sintomas da ciclotimia e prevenir episódios hipomaníacos e depressivos.
- Carbonato de lítio
- Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)
- Antiepilépticos (lamotrigina, valproato ou carbamazepina)
- Antidepressivos tricíclicos
- Inibidores da monoamina oxidase tipo A (IMAO)
- Antidepressivos atípicos (ex: bupropiona)
ALGUNS CONSELHOS MÉDICOS
Para que os tratamentos de ciclotimia tenham melhores efeitos, os médicos recomendam fortemente que você:
- Faça o tratamento oferecido, sem pular nenhuma sessão de psicoterapia ou administração de medicamentos. Seguir escrupulosamente o processo terapêutico é fundamental para evitar recaídas, além disso, indica que o paciente está ciente de sua condição e da necessidade de ser tratado.
- Evite beber álcool e usar drogas. Álcool e drogas induzem alterações de humor e isso pode piorar as oscilações emocionais do ciclotímico.
- Consulte seu médico antes de tomar qualquer medicamento. Alguns medicamentos podem interferir com os medicamentos tomados para controlar a ciclotimia.
- Mantenha um diário para registrar seu humor diário, eventos que induziram uma oscilação emocional, etc.
Tudo isso é de grande ajuda, especialmente para o psicoterapeuta, quando ele se prepara para marcar futuras sessões psicoterapêuticas. - Exercite regularmente. O exercício tem efeitos benéficos no humor, pois induz a liberação de endorfinas, ou seja, substâncias químicas ligadas a uma sensação particular de bem-estar e satisfação.
- Durma o número certo de horas e evite "chegar tarde" à noite. O sono noturno regular desempenha um papel vital na estabilização do humor.
Prognóstico
Se os tratamentos forem adequados e o paciente for escrupuloso em segui-los, a ciclotimia é um transtorno de humor controlável com prognóstico positivo ou, pelo menos, não negativo.
Prevenção
Os especialistas em transtornos do humor concordam que atualmente não há uma maneira infalível de prevenir o transtorno ciclotímico.
No entanto, estão convencidos de que o início oportuno dos tratamentos evita o agravamento das flutuações emocionais, típicas da ciclotimia.
