Generalidade
A mandíbula é a mandíbula inferior, é o osso da face em que se aloja a arcada dentária inferior e constitui, com a mandíbula superior, a boca.
A mandíbula possui uma porção horizontal, que leva o nome de corpo ou base, e duas porções verticais, localizadas nas laterais do corpo, chamadas de ramos.
Corpo e ramos possuem características anatômicas específicas, que, no ser humano, variam (até mesmo de forma consistente) ao longo da vida.
Qual é a mandíbula?
A mandíbula, ou maxilar inferior, é o osso em forma de U da face que abriga a arcada dentária inferior e constitui, com a mandíbula superior, a boca.
Dentre as várias estruturas ósseas que compõem a face, é a maior, a mais resistente e a única com capacidade de movimentação.
Anatomia
Osso irregular e simétrico, a mandíbula possui uma porção horizontal, denominada corpo ou base, e duas verticais, nas laterais do corpo, denominadas ramos verticais ou ramos.
CORPO
O corpo tem a forma de uma ferradura com a concavidade voltada para trás.
Os anatomistas reconhecem 4 regiões:
- Lá face externa
Essa região possui uma linha vertical no centro, conhecida como sínfise do queixo. A sínfise mentual é o sinal do processo de união que envolve a mandíbula e que ocorre na primeira infância.
Logo abaixo da sínfise do queixo, ocorre a chamada protuberância do queixo, que é um espessamento triangular do osso mandibular.
Imediatamente nas bordas da protuberância do queixo, tanto à direita quanto à esquerda, desenvolvem-se proeminências arredondadas, conhecidas como tubérculos mentais.
Em posição ainda mais lateral, em relação à protuberância do queixo, e sempre dos dois lados, estão a linha oblíqua externa e o forame mentual.
A linha oblíqua externa converge no chamado processo coronoide, que, como se verá, forma uma parte fundamental dos ramos.
O forame mentual é um orifício de onde emergem as terminações nervosas e os vasos sanguíneos mentais. Normalmente, ele ocupa a posição entre o primeiro e o segundo pré-molar. - Lá face interna
Esta região possui, no centro, 4 pequenas saliências, dispostas em pares e denominadas: espinhas mentais superiores (ou apófise dos genes superiores) e espinhas mentais inferiores (ou apófise dos genes inferiores). As espinhas superiores do queixo (mais altas porque estão em uma posição mais alta que as outras) representam o ponto de ancoragem para os músculos genioglosso; as espinhas inferiores do queixo, por outro lado, são as saliências às quais os músculos genio-hióideos são enganchados.
Em cada lado da face interna, o seguinte se desenvolve: uma linha oblíqua (conhecida como linha milo-hióidea), a covinha sublingual (que abriga a glândula sublingual) e a covinha maxilar (que abriga a glândula maxilar). - o margem superior
Na borda superior do corpo, ocorrem cavidades, chamadas alvéolos, que abrigam as raízes dos dentes inferiores. - o margem inferior
Na margem inferior, precisamente nas laterais da sínfise mentual, há uma espécie de depressão oval e enrugada, conhecida como covinha digástrica.
Dentro da covinha digástrica, o músculo digástrico anterior é inserido.
GALHOS
Os ramos, um à direita e outro à esquerda, representam as continuações verticais do corpo; continuações verticais indo para cima e para trás.
A área onde o corpo começa a se curvar e formar ramos é chamada de ângulo mandibular. O ângulo mandibular é comparável a uma saliência, as características dessa saliência variam de acordo com a população a que pertence, o sexo e a idade dos indivíduos.
Cada ramo possui dois processos: um na posição anterior, denominado processo coronoide, e outro na posição posterior, denominado côndilo. Para separar os processos mencionados, existe uma cavidade conhecida como entalhe mandibular (ou entalhe sigmóide).
- o processo coronóide é achatado, tem uma forma triangular e atua como um ponto de fixação para o músculo temporal.
- o côndilo tem duas partes sobrepostas: o pescoço, na parte inferior, e a cabeça, na parte superior.
O pescoço possui, na face interna, uma cavidade, denominada covinha pterigóide, que serve para a inserção do músculo pterigóide.
Já a cabeça é a parte da mandíbula envolvida na chamada articulação temporomandibular. Na verdade, sua forma globular particular permite que ele se encaixe perfeitamente na fossa glenóide do osso temporal.
A articulação temporomandibular é o elemento articular que permite ao ser humano abrir, fechar e movimentar lateralmente parte de sua boca.
Na face interna de cada ramo, logo abaixo da incisura mandibular, existe um orifício, denominado orifício mandibular. O orifício mandibular está em comunicação com o forame mentual supracitado, através do chamado canal mandibular. No interior do canal mandibular os nervos e os nervos correm, vasos sanguíneos que derivam do nervo trigêmeo e constituem a divisão mandibular do nervo craniano acima mencionado.
INNERVAÇÕES
O nervo trigêmeo - que representa o quinto par de nervos cranianos - tem três ramos principais (ou ramos): a divisão oftálmica, a divisão maxilar e a divisão mandibular.
Cada divisão consiste em mais ramos nervosos, que os neurologistas definem como ramos menores.
Dentre os vários ramos menores do nervo mandibular, existe um, denominado nervo alveolar inferior, que tem a função de inervar algumas partes da mandíbula.
O nervo alveolar inferior entra no forame mandibular e percorre todo o canal mandibular até emergir do forame mentual.
Ao longo de seu trajeto dentro do canal mandibular, ele estabelece contatos nervosos com os dentes laterais da arcada inferior. Quase em correspondência com o queixo, entretanto, ele se subdivide ainda mais, formando o nervo mental e o nervo incisivo.
- O nervo mentoniano emerge do forame mentual e atinge o lábio inferior, onde tem função sensitiva.
- O nervo incisivo inerva os nervos incisivos (obviamente da arcada dentária inferior). Ao contrário do nervo anterior, ele não se projeta do forame mentual.
Ele tem uma função sensível.
FORMAÇÃO PRÉ-NATAL E IMEDIATA APÓS O NASCIMENTO DA MANDÍBULA
A mandíbula deriva de um processo de ossificação envolvendo a chamada cartilagem de Meckel e que se inicia por volta da sexta semana de vida fetal.
No início do processo, o que dará origem à mandíbula propriamente dita consiste em duas barras cartilaginosas. Cada barra contém, no nível de onde o nervo alveolar inferior se bifurca no nervo mental e no nervo incisivo, um centro de ossificação que gera gradualmente as várias partes ósseas da futura mandíbula.
Em apoio a esses centros de ossificação, existem também alguns núcleos de ossificação acessórios, que, localizados nos ramos, dão vida ao processo coronoide e ao côndilo de cada lado da mandíbula.
Ao nascer, a mandíbula do ser humano é um osso que pode ser dividido em dois segmentos, que levam o nome de meia mandíbula direita e meia mandíbula esquerda (NB: o prefixo semi- indica "metade", "metade"). Centro do queixo.
Na infância, os dois segmentos se fundem e o sinal da fusão é a sínfise mentual, localizada no meio da face externa do corpo da mandíbula.
MUDANÇAS DA MANDÍBULA DURANTE A VIDA COM IDADE €
A aparência da mandíbula muda ao longo da vida. Na verdade, a mandíbula de um bebê recém-nascido não é como a de um bebê mais velho ou adulto. A diferença não está apenas na fusão das duas semi-mandíbulas, mas em vários outros elementos.
- Idade neonatal. Nessa fase da vida, a mandíbula é comparável a um envelope contendo dois incisivos, um canino (de cada lado) e dois molares (de cada lado).
O canal mandibular é muito largo, em comparação com a estrutura óssea da mandíbula, e corre muito próximo à borda inferior do corpo.
O ângulo mandibular é particularmente obtuso e mede quase 175 °.
O côndilo tem quase a mesma orientação do corpo; por outro lado, o processo coronoide já assumiu uma posição vertical. - Infância. É o período em que ocorre a fusão das duas semi-mandíbulas.
Além disso, o corpo mandibular se alonga, especialmente posteriormente ao forame mentual. Esse alongamento oferece espaço para o crescimento de mais três dentes (por lado).
O corpo também cresce em profundidade, aumentando também o tamanho dos alvéolos, ou seja, aquelas cavidades que contêm as raízes dos dentes inferiores.
Após a segunda dentição, o canal mandibular reside acima da linha milo-hióidea, enquanto o forame mentual está na posição que também terá na idade adulta (ou seja, entre o primeiro e o segundo pré-molar).
O ângulo mandibular é menos obtuso do que no caso descrito acima: por volta dos 4 anos, mede cerca de 140 °. - Idade adulta. Nesta fase, a profundidade dos alvéolos e a porção subjacente da mandíbula são muito semelhantes. O forame mentual está em posição mediana, ou seja, está igualmente distante das bordas superior e inferior do corpo. A linha oblíqua externa é claramente visível.
Na face interna, o canal mandibular corre paralelo à linha milo-hióidea.
Por fim, o ângulo mandibular é ainda menos obtuso do que antes e geralmente mede 110-120 °, o que verticaliza os ramos que se desenvolvem definitivamente. - Velhice. A idade avançada envolve uma redução considerável no tamanho do osso mandibular e um processo gradual de absorção dos alvéolos também contribui para essa redução, levando à perda progressiva dos dentes da arcada inferior.
Com o avançar da idade, o ângulo mandibular torna-se, novamente, particularmente obtuso: a medida típica fica em torno de 140 °.
A verticalidade dos ramos varia de assunto para assunto; em alguns indivíduos permanece semelhante à idade adulta, em outros é evidentemente reduzido.
Funções
Graças à sua mobilidade, a mandíbula permite ao ser humano mastigar, falar e mover a boca de acordo com as necessidades do momento.
Portanto, permite a execução de funções fundamentais como a mastigação e a fonação.
Doenças da mandíbula
Os problemas mais comuns e importantes que podem afetar a mandíbula são as fraturas em sua carga.
Representando cerca de um quinto das lesões faciais, as fraturas mandibulares costumam ser o resultado de trauma por impacto envolvendo a face. Dentre as circunstâncias traumáticas que podem causar quebra de mandíbula, as mais frequentes são: acidentes automobilísticos (40% dos casos), agressões (40%), quedas involuntárias (10%) e pancadas no rosto durante esporte de contato (5% )
As regiões da mandíbula mais sujeitas a fraturas são: o côndilo, o ângulo mandibular e o corpo.
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