Remédios para dispepsia

O termo dispepsia é de origem grega (dis-pepto) e significa "digestão difícil".

É uma síndrome caracterizada por sintomas desagradáveis, relacionados ao trato digestivo superior e atribuíveis à ingestão de alimentos, bebidas ou ambos.
Existem várias formas de dispepsia, que podem ser diferenciadas de acordo com os sintomas predominantes e a causa subjacente.
O quadro sintomatológico pode ser variável, mas sempre se caracteriza por uma sensação de dificuldade digestiva.
As causas podem ser encontradas em:

• Adaptação gástrica alterada à ingestão de alimentos.
• Esvaziamento gástrico retardado.
• Hipersensibilidade visceral.
• Mobilidade prejudicada do intestino delgado.
• Alteração do controle nervoso motor.

O que fazer

• Identifique os principais sintomas, que devem estar presentes há pelo menos 6 meses e de forma consistente nos últimos 3:
• Dor epigástrica.
• Plenitude pós-prandial.
• Saciedade precoce.
• Náusea.
• Ele vomitou.
• Arroto.
• Contacte o seu médico de cuidados primários ou gastroenterologista que fará o diagnóstico específico.
• Com base no quadro sintomatológico, a dispepsia pode ser definida:
  • Pós-prandial.
  • Epigástrica dolorosa.
  NB: Os sistemas de diagnóstico são muito numerosos; entre eles: ultrassom de abdômen, gastroscopia, investigações neurológicas, etc.
• Dependendo das causas, no entanto, a dispepsia pode ser definida:
  • Dispepsia orgânica: secundária a patologias do trato digestivo ou extra digestivo. Os gatilhos podem ser diferentes:
    • Desordens digestivas:
      • Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): O remédio consiste em uma dieta específica, associada a modificações no estilo de vida. Além disso, certos medicamentos são recomendados.
      • Neoplasias esofágicas: a cirurgia é necessária.
      • Úlcera péptica: terapia dietética, mudança no estilo de vida, administração de medicamentos e, às vezes, cirurgia são necessárias.
      • Neoplasias gástricas: a cirurgia é necessária.
      • Litíase biliar: uma dieta específica, administração de medicamentos e, às vezes, cirurgia é necessária.
      • Pancreatopatias: o remédio varia de acordo com o agente etiológico.
    • Patologias extradigestivas (não mencionaremos o remédio específico, pois está além do escopo do artigo):
      • Endocrinopatias.
      • Insuficiência cardíaca congestiva.
      • Falência renal.
      • Colagenopatias.
      • Vasculite.
  • Dispepsia funcional: reconhecível pela ausência de problemas orgânicos (digestivos ou sistêmicos) .A causa pode ser uma disfunção motora causada pela perda de neurônios nitrérgicos na parede do estômago (sensoriais e motores).

NB: A dispepsia orgânica tem uma "alta porcentagem de comorbidade" para infecção por Helicobacter pylori. No entanto, não há evidências científicas de que este último pode ser o único responsável pela dispepsia.

O que não fazer

• Ignore os sintomas: uma vez que a dispepsia pode ser causada até por doenças graves, ignorar os sintomas pode levar a uma deterioração da saúde.
• Não procure atendimento médico.
• Manter uma dieta e um estilo de vida que piorem a digestão e os sintomas.
• Após o diagnóstico, não siga a terapia específica.

O que comer

A dieta para a dispepsia é um fator muito importante, mas o conselho geral não é muito específico; em caso de comorbidade é necessário respeitar as regras precisas da patologia:

• Mastigue bem.
• Não beba excessivamente durante as refeições e não coma "seco": 1-2 copos por refeição são suficientes.
• Regularize as refeições.
• Divida a dieta em pelo menos 5-6 refeições diárias, das quais a mais abundante deve ser o almoço. Por exemplo: 15% das calorias no café da manhã, 3 lanches a 10%, almoço 30% e jantar 25%.
• Compartilhe calorias de forma equilibrada; assume particular importância a ração de gorduras, que deve ser consumida em proporções iguais a 25% das calorias consumidas. Basta consumir leite / iogurte parcial ou totalmente desnatado, pouquíssimos queijos, carnes magras e peixes, alguns ovos inteiros por semana, não mais que 10g de frutas secas por dia e temperar cada prato com apenas 1 colher de chá de óleo.
• Escolha porções e refeições de tamanho apropriado: por exemplo, não mais do que 80g de massa ou leguminosas secas, não mais do que duas fatias de pão por refeição, não mais do que 150g de carne ou peixe, não mais do que dois ovos por vez (cozidos sem gorduras) etc.
• Exceto para o sono noturno, não deixe passar mais de 3 horas entre as refeições.
• Prefira métodos de cozimento leves: fervura, cozimento no vapor, sous-vide, panela, etc.

O que NÃO comer

• Evite grandes refeições.
• Evite grandes porções.
• Evite o jejum.
• Evite comer antes de dormir ou comer demais antes de ficar quieto (deitado ou sentado).
• Muitos diagnósticos de dispepsia são complicados por uma "intolerância alimentar ou" alergia. A primeira regra é eliminar todos os fatores responsáveis ​​pelas reações adversas; os mais frequentes são a lactose (intolerância à lactose) e o glúten (doença celíaca).
• Especialmente na dispepsia tipo úlcera dolorosa, é necessário eliminar:
• Alimentos irritantes: pimenta, pimenta, excesso de alho e cebola, gengibre, raiz-forte, wasabi, etc.
• Excesso de álcool.
• Bebidas e alimentos que contenham xantinas: café, chá (especialmente fermentado), cacau, chocolate, bebidas energéticas, etc.
• Bebidas ácidas e / ou carbonatadas: cola, carbonatada, refrigerante de laranja etc.
• Principalmente na dispepsia com dismobilidade e sensação de plenitude pós-prandial, é necessário eliminar:
• Excesso de temperos, especialmente de baixo valor nutricional: margarina, óleo de palma ou plamistus, outros óleos vegetais hidrogenados ou bifracionados, banha de porco, gordura gotejante, etc.
• Alimentos gordurosos, principalmente de baixo valor nutricional: mascarpone, natas, charcutaria, carnes fast food, frituras, salgadinhos, doces, etc.
• Evite alimentos que afetam negativamente o trofismo do esfíncter esofágico inferior: por exemplo, hortelã, cacau, etc.
• Evite métodos pesados ​​de cozimento: fritar, estufar, etc.

Curas e remédios naturais

Como outras terapias, eles são extremamente específicos. Abaixo listaremos os mais usados:

• Para dispepsia causada por doença do refluxo gastroesofágico:
• Alcalóides com ação anticolinérgica que reduzem a secreção gástrica:
• Atropina e escopolamina: contidas nas folhas da Atropa belladonna. ATENÇÃO! Seu uso não é mais recomendado devido aos potenciais efeitos colaterais, além disso, os frutos da mesma planta são altamente venenosos.
• Drogas mucilaginosas que protegem a membrana mucosa do estômago e do esôfago:
• Marshmallow, ácido algínico, malva, líquen islandês e gel de aloe vera.
• Para dispepsia causada por gastrite e úlcera péptica:
• Bicarbonato de sódio (NaHCO3): em solução aquosa, intervém rapidamente, mas causa alguns efeitos colaterais como: alcalinização da urina, inchaço, hipersodemia e às vezes diarréia.
• Fitoterapia: algumas plantas são capazes de melhorar os sintomas da úlcera péptica ou de atuar positivamente no mecanismo de ação. Os mais conhecidos são:
• Hypericum.
• Alcaçuz.
• Flor da Paixão.
• Camomila.
• Consolidar.
• Calêndula.
• Alginatos e drogas mucilaginosas que recobrem a mucosa gástrica, protegendo-a de agentes agressores:
• Melissa.
• Altea.
• Mauve.
• Líquen islandês.
• Calêndula.
• Tinturas-mãe de efeito curativo:
• Salicaria
• Morango.
• Alho: pode facilitar a erradicação do Helicobacter pylori, mas estimula a secreção gástrica e é contra-indicado para úlcera (ver Helicobacter pylori - Derrote-o com remédios naturais.
• Óleo essencial de cravo.
• Para dispepsia causada por doença litíase biliar:
• Cardo de leite.
• Alcachofra.
• Elecampane.
• Funcho.
• Beringela.
• Borragem.
• Peppermint.
• Absinto.
• Aveia.
• Cereja.
• Cebola.
• Morango.
• Limão.
• Uva.
• Ruibarbo.
• Boldo.
• Aloe.
• Chicória.
• Alecrim.
• Dente-de-leão (controverso).

Tratamento farmacológico

• Para dispepsia causada por doença do refluxo gastroesofágico e úlcera péptica:
• Antagonistas dos receptores H2 da histamina: ranitidina, cimetidina (por exemplo, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidina e nizatidina (por exemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal). Para uso oral e raramente parenteral, eles inativam a bomba de prótons e reduzem a liberação de íons de hidrogênio.
• Antiácidos (como hidróxido de alumínio com hidróxido de magnésio, por exemplo Maalox plus).
• Inibidores da bomba de prótons: bloqueiam a produção de histamina, gastrina e acetilcolina; em associação com antibióticos, favorecem a eliminação do Helicobacter pylori. Por exemplo:
• Pantoprazole (como Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (como Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazole (como Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Protetores da mucosa gástrica:
• Sucralfato (por exemplo, Degastril, Citogel).
• Compostos de bismuto (por exemplo, salicilato de bismuto).
• Análogos da prostaglandina: protegem a mucosa reduzindo a secreção gástrica; por exemplo, misoprostol (como Cytotec).
• Antibióticos contra Helicobacter pylori:
• Amoxicilina: por exemplo Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: por exemplo Metronid, Deflamon.
• Claritromicina.
• Para dispepsia causada por litíase biliar:
• Ácido ursodeoxicólico ou ursodiol (por exemplo, Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): eles tendem a dissolver pedras pequenas e transparentes.
• Terpenos: tornam a bile mais solúvel.
• Ácido chenodeoxicólico: tende a dissolver pedras.
• Diuréticos tiazídicos (por exemplo, hidroclorotiazida: por exemplo, Modurético, Esidrex): úteis contra agregações de cálcio.

Prevenção

A prevenção da dispepsia, sempre que possível, pode ser resumida da seguinte forma:

• Prevenção ou tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.
• Ajuda a evitar o aparecimento de neoplasias esofágicas.
• Previna ou cure gastrite e úlcera péptica.
• Ajuda a evitar o aparecimento de neoplasias gástricas.
• Previna ou cure a litíase biliar.
• Prevenção ou tratamento de pancreatopatias.
• Evite a perda de neurônios gástricos: é típico de patologias gástricas graves.

Tratamentos médicos

• No caso do câncer, a cirurgia visa remover este e os tecidos comprometidos.
• Para dispepsia causada por doença do refluxo gastroesofágico:
• Essa operação pode ser realizada em laparoscopia (fundoplicatura), com o objetivo de restaurar a funcionalidade do esfíncter gastroesofágico.
• Para dispepsia causada por úlcera péptica:
• Excisão dos ramos gástricos do nervo vago, com o objetivo de reduzir a secreção gástrica.
• Gastrectomia: ressecção de uma parte do estômago.
• Para dispepsia causada por litíase biliar:
• Colecistectomia tradicional: invasiva; envolve um corte cirúrgico importante, mas tem uma taxa de sucesso muito alta.
• Videolaparocirurgia: minimamente invasiva; os cortes são pequenos, mas são limitados quando a vesícula biliar está oculta. Nesse caso, o método tradicional é usado.