DEPURAçãO RENAL

O que é depuração renal?

A depuração renal é o volume de ultrafiltrado que passa para o rim e é privado de uma determinada quantidade de medicamento durante uma determinada unidade de tempo. Matematicamente, a depuração renal é obtida pela aplicação da seguinte fórmula:

Onde U representa a concentração urinária da droga, V representa o volume de urina excretado por minuto e, finalmente, P representa a concentração plasmática da droga.

Para entender se uma substância sofre o destino de ultrafiltração, reabsorção ou secreção, três substâncias específicas devem ser utilizadas. inulina, glicose e ácido p-amino hipúrico (PAI). Depois de calcular a depuração de referência para cada uma dessas substâncias, basta uma comparação entre esta e a depuração detectada; com base no resultado obtido na comparação, pode então ser determinado se a substância pode ser filtrada, reabsorvida ou segregada.
Agora vamos dar alguns exemplos para entender melhor o conceito de depuração renal.
A primeira substância examinada é a inulina, que só é ultrafiltrada ao nível do glomérulo renal, por isso não é secretada nem reabsorvida. A inulina é a nossa substância de referência para calcular a depuração de uma substância que só é ultrafiltrada. Seu valor de depuração é de 130 ml / min, o que também corresponde à taxa de filtração glomerular.
A segunda substância examinada é a glicose, que é completamente reabsorvida e seu valor de depuração é zero. Qualquer substância que tenha um clearance entre 0 e 130 é ultrafiltrada e reabsorvida, exibindo os dois mecanismos.
A terceira e última substância permite-nos obter a depuração de todas as substâncias que são apenas secretadas. A substância em questão é o ácido p-amino hipúrico (PAI), que é eliminado na urina apenas por secreção e tem uma depuração renal de 650 ml / min.
Os três valores das substâncias examinadas são:

Depuração de inulina = 130 ml / min = filtração glomerular;

Eliminação de glicose = 0;

Eliminação de PAI = 650 ml / min.

Para determinar se a substância pode sofrer um ou mais mecanismos de eliminação, é suficiente fazer uma relação (R) entre a depuração da substância cujo comportamento queremos saber e a depuração da inulina.