Hipocloridria

Generalidade

A hipocloridria é a redução da atividade secretora do estômago, com particular referência à baixa produção de ácido clorídrico. Quando esse déficit se transforma em ausência total de ácido no suco gástrico, falamos de acloridria.

Sucos Gatrici

A secreção ácida do estômago representa uma excelente defesa contra os germes introduzidos com os alimentos, participa da digestão de proteínas e alimentos em geral, e também facilita a absorção de cátions divalentes e trivalentes (cálcio, zinco, cobre, ferro, magnésio, selênio, boro) no intestino.

Uma "atividade secretora ótima também é importante para garantir o esvaziamento gástrico adequado; paradoxalmente, portanto, as pessoas afetadas pela hipocloridria podem se queixar de acidez gástrica e refluxo gastroesofágico, devido aos longos tempos de residência do quimo no estômago.

Sintomas e complicações

Como previsto, a permanência excessiva do bolo alimentar no saco gástrico causa dispepsia, com sintomas semelhantes aos causados ​​pela doença do refluxo (halitose, regurgitação, queimação retroesternal).

A falha em ativar o pepsinogênio em pepsina afeta negativamente a digestão das proteínas, sobrecarregando o sistema digestivo intestinal. Nesse nível, proteínas e outros nutrientes não digeridos completamente escapam à absorção, causando inchaço, flatulência, má absorção e diarreia, que pode ser agravada pela proliferação de germes que sobreviveram à fraca atividade anti-séptica do ácido clorídrico.

Além disso, a acloridria pode ser acompanhada de falta de secreção do fator intrínseco, com consequente anemia perniciosa (por deficiência de vitamina B12). Uma forma de anemia ferropriva também é possível, devido à absorção reduzida de ferro da dieta. Relação a uma maior incidência de asma, cálculos biliares e alergias alimentares, provavelmente devido à falta de digestão gástrica de alérgenos proteicos potenciais.

Causas

A secreção de ácido estomacal é fisiologicamente reduzida com o envelhecimento, tanto que a hipocloridria afeta até 15% das pessoas com mais de 65 anos. No entanto, a hipocloridria e a acloridria também são registradas na juventude, pelas mais variadas causas. Na origem do problema podem existir doenças autoimunes, para as quais o organismo produz anticorpos contra as células responsáveis ​​pela produção do ácido clorídrico. A hipocloridria também pode ter origem iatrogênica, ou seja, devido à ingestão de medicamentos antiácidos, como inibidores da bomba de prótons ou antagonistas H2. Mesmo a radioterapia concentrada no nível gástrico pode danificar as células parietais, causando acloridria. Finalmente, as intervenções cirúrgicas, como bypass gástrico ou ressecções estomacais, representam uma "causa adicional e possível da doença.

A hipocloridria é um sintoma comum de várias doenças, como anemia perniciosa, gastrite atrófica e câncer de estômago.

Diagnóstico

Níveis elevados de gastrina no sangue são normalmente registrados em pacientes que sofrem de hipocloridria; esse hormônio é secretado para aumentar a secreção de ácido no estômago e promover a digestão. Como a maioria dos hormônios, a gastrina também está sujeita a um mecanismo de feed-back, portanto, quando a acidez gástrica diminui, consequentemente aumenta a sua liberação e vice-versa . A forma sintética desse hormônio pode ser administrada pelo médico para o diagnóstico de hipocloridria, que é positiva quando o pH gástrico permanece elevado (> 4,0), apesar do efeito estimulador do hormônio.

O tratamento da hipocloridria depende da origem do distúrbio e de sua evolução.

Tratamento

O tratamento sintomático pode utilizar a administração oral, durante as refeições, de ácido clorídrico diluído, ou preparações digestivas que estimulem a produção natural de ácido pelo estômago. Betaína HCl, pepsina, extratos de aperitivo (como os de cinchona, alcachofra ou genciana), bromelaína, papaína e pancreatina (mistura de enzimas pancreáticas como amilase, lipase e tripsina) estão entre os ingredientes mais comuns de suplementos dietéticos dedicados ao tratamento de hipocloridria.

Quanto à dieta - muitas vezes integrada com sais minerais e vitaminas (em particular B12) - é dada especial atenção à frescura e salubridade dos alimentos, potenciais veículos para intoxicações alimentares (como maionese, ovos, carne e marisco.), Que deve ser consumido, se possível, após cozimento generoso (em particular carne picada) .Os antibióticos e antifúngicos podem ser necessários para erradicar as infecções microbianas recorrentes causadas pela hipocloridria.