Maná e manitol
O manitol é um carboidrato simples pertencente à categoria dos álcoois de açúcar hexahídricos. Analisando sua fórmula estrutural, notamos de fato a presença de seis grupos hidroxila (OH), distribuídos ao longo de uma cadeia alifática composta por tantos átomos de carbono saturados.
O manitol é amplamente distribuído no mundo vegetal. As concentrações mais significativas encontram-se no maná do freixo (30-60%), no talo da laminaria e no fucus (algas marinhas), nas folhas e drupas da oliveira, na figueira, na aipo e em cogumelos comestíveis, como Lactarius spp. E Agaricus spp. A nível industrial, o manitol é produzido a partir da sacarose.
Laxante e adoçante
Manitol como adoçante laxante e acariogênico para diabéticos
Ao cortar a casca das cinzas, sai uma seiva densa contendo 30-60% de manitol, que seca ao ar livre.Estamos falando do maná, um remédio totalmente natural usado como laxante suave, especialmente na infância. Para isso, o açúcar é administrado na proporção de um grama para cada ano de idade, dissolvendo-o em água ou leite conforme prescrito pelo pediatra.Em adultos, a dose indicada para fins laxantes é de 10-20 gramas por dia.
Quando tomado por via oral, o manitol atua como um laxante osmótico, puxando água para o lúmen intestinal e aumentando o volume e a maciez das fezes. O aumento do volume fecal, por sua vez, representa um poderoso estímulo para o peristaltismo intestinal (conjunto de contrações rítmicas propulsoras responsáveis pelo avanço das fezes para o exterior).
Também por via oral, o manitol pode ser usado como um adoçante alternativo à sacarose tradicional. Seu poder adoçante é na verdade igual a cerca de 50% do açúcar de cozinha, com a vantagem de ser hipocalórico e acariogênico, e com um metabolismo independente da insulina (um recurso particularmente útil na presença de diabetes); no entanto, este efeito laxante limita seu uso neste sentido.
Diurético
Manitol como diurético e efeitos colaterais
Parenteralmente - por infusão intravenosa de uma solução aquosa a 20%, à taxa de 0,5-1 grama de manitol por kg de peso corporal, em 15-30 minutos - o manitol é usado como um diurético osmótico, devido à sua capacidade demonstrada de tirar água no interior dos túbulos renais e também tem a capacidade de diminuir a pressão intracraniana e intraocular, tanto que tradicionalmente representa a droga de escolha para diminuir o edema cerebral. O manitol presente nos vasos sanguíneos do cérebro retira água dos interstícios cerebrais para o lúmen dos próprios vasos, reduzindo justamente o edema; porém, quando se administra muito ou há soluções amplas continuamente no nível vascular, o efeito osmótico muda de direção, agravando o edema (mesmo a hemoconcentração decorrente de diurese excessiva se mostraria perigosa neste sentido). Além de suas propriedades osmóticas, o manitol pode eliminar os radicais livres envolvidos no estresse oxidativo e melhorar o fluxo microvascular dentro do cérebro lesado de acordo com vários mecanismos.
Durante o tratamento com manitol intravenoso, deve-se prestar atenção especial ao controle do equilíbrio hídrico e eletrolítico do corpo. Devido às suas propriedades diuréticas, o manitol - mesmo quando tomado por via oral - não é recomendado para pacientes hipotensivos (pressão arterial baixa), hipovolêmicos (por exemplo, desidratados), colapsados, anúria ou com insuficiência cardíaca congestiva. Em altas doses, o manitol tomado por via oral como laxante pode causar flatulência, com cólicas e dor abdominal.
Diagnóstico
Manitol para avaliar a saúde da mucosa intestinal
Na chamada medicina funcional, o manitol é usado para avaliar a integridade da mucosa intestinal responsável pela absorção dos nutrientes. Nesse sentido, esse monossacarídeo é administrado por via oral em concentrações conhecidas, juntamente com quantidades predeterminadas de lactulose (um dissacarídeo indigestível). A escolha desses dois açúcares é significativa: o manitol, de fato, é facilmente absorvido pela mucosa intestinal, enquanto o oposto ocorre com a lactulose. Consequentemente, baixas concentrações de manitol e lactulose na urina indicam uma capacidade reduzida de absorção intestinal (má absorção ), enquanto as altas concentrações urinárias de lactulose e manitol refletem uma "permeabilidade excessiva da mucosa entérica.
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