Como o sufixo -ite nos lembra, a prostatite é uma inflamação genérica da próstata. É uma condição muito comum que afeta homens de todas as idades.No entanto, o grupo com maior risco de desenvolver prostatite está entre os 20 e 40 anos de idade. Portanto, ao contrário de outras doenças da próstata, como hipertrofia benigna da próstata ou câncer de próstata, a prostatite não é típica da velhice. Em idosos, o aparecimento de prostatite é, entretanto, favorecido pela inserção de cateteres urinários.
Como vimos, o termo prostatite indica uma inflamação da próstata. Diz-nos, portanto, que existe uma "inflamação ao nível da próstata, mas não especifica a sua origem, duração e intensidade. Para esclarecer estes aspectos, as várias formas de prostatite estão divididas em dois grandes grupos, que de prostatite aguda e de prostatite crônica. A prostatite aguda costuma ser o resultado de uma "infecção bacteriana da próstata. Nestes casos, a inflamação desenvolve-se rapidamente e tem um curso bastante curto. Por outro lado, os sintomas são bastante intensos e surgem de forma abrupta, repentina. Entre os sintomas típicos da prostatite aguda, recordo a febre alta, calafrios, lombar dor, Freqüente, dolorosa e difícil para urinar e mal-estar geral. A urina também costuma ser turva ou contém vestígios de sangue. Finalmente, pode haver dor perineal, ou seja, na área entre o ânus e a base do pênis.
Vimos que a prostatite aguda ocorre repentinamente e que seus sintomas bastante intensos aparecem rapidamente e seguem um curso bastante curto. Com o tratamento adequado, a recuperação completa é observada na maioria dos casos. No entanto, quando a prostatite aguda é negligenciada, pode se tornar crônica. No caso da prostatite crônica, os sintomas são mais leves do que na forma aguda, mas persistem ou recorrem várias vezes durante um período prolongado, geralmente mais de três meses. A prostatite crônica se manifesta com vários tipos de distúrbios, porém mais matizados do que a forma aguda. Dor ou queimação ao urinar, irritação na área perineal, suprapúbica e da virilha, desconforto testicular e comprometimento da saúde geral podem estar presentes. A febre, se presente, é geralmente leve. Além das já listadas, ocasionalmente prostatite, tanto crônica quanto aguda , também pode se manifestar com sintomas que afetam a esfera genital, evidenciando a presença de sangue nos espermatozoides e dor durante a relação sexual ou ejaculação. De qualquer forma, não são sintomas muito específicos, pois se assemelham aos causados por outras doenças, como cistites, tumores de bexiga, hipertrofia benigna da próstata e tumores da próstata. Para complicar, também há casos em que a "a inflamação da próstata ocorre sem sintomas. Nestes casos, não falamos de prostatite aguda nem de prostatite crônica, mas de prostatite assintomática. O termo assintomático indica precisamente que a inflamação não é acompanhada de dor ou desconforto particular.O paciente basicamente não se queixa de nenhum problema, portanto o diagnóstico pode ser tardio ou totalmente ocasional.
As causas que determinam o aparecimento da prostatite são muitas e nem sempre fáceis de identificar. Vejamos resumidamente as principais. Em primeiro lugar, a inflamação da próstata pode depender de causas bacterianas ou infecciosas. Como previsto, a prostatite bacteriana aguda costuma ser causada por bactérias fecais, portanto provenientes do intestino. É o caso, por exemplo, do famoso Escherichia coli. Favorecidas por falta de higiene, defesas imunológicas inadequadas e fatores comportamentais (como estresse, tabagismo, álcool, desequilíbrios alimentares e estilo de vida sedentário), essas bactérias podem subir pela uretra e atingir a próstata. Freqüentemente, esse aumento é o resultado de relações sexuais não protegidas , ou pela propagação direta de bactérias do trato urinário ou genital para a uretra. Outras vezes, há problemas de refluxo urinário. Mais raramente, os germes responsáveis pela prostatite são transportados para a próstata pela via sanguínea ou linfática de outros órgãos de o "corpo. Como vimos, a prostatite bacteriana crônica é o resultado de uma "infecção na próstata, e é caracterizada por cicatrização contínua e recidivas. Via de regra, esse tipo de inflamação crônica da próstata se deve ao implante e proliferação de bactérias que escapar à terapia com antibióticos e se aninhar na próstata facilitada por sua conformação anatômica. A característica mais comum da prostatite bacteriana crônica é que ela acompanha infecções recorrentes do trato urinário. No entanto, as bactérias e outros agentes infecciosos não são os únicos responsáveis pela prostatite. A inflamação da próstata também pode surgir de causas não infecciosas e, neste caso, falamos de prostatite não bacteriana ou prostatite abacteriana ou prostatose. Neste caso, muitas vezes não é possível identificar causas específicas diretamente responsáveis pela inflamação e os sintomas podem apresentar, diminuir, regredir e, em seguida, reaparecer. Para explicar o fenômeno da prostatite abacteriana, é hipotetizada a intervenção de vários fatores predisponentes, tais como estresse, ansiedade, distúrbios imunológicos, malformações do trato urinário, constipação ou hemorróidas, traumas profissionais ou esportivos e hábitos sexuais. A serem atribuídos à irritação causados por regimes alimentares incorretos e ingestão excessiva de álcool. Esclarecido isso, antes de passar ao diagnóstico de prostatite, é importante lembrar que a doença costuma estar associada à hipertrofia benigna da próstata. Na verdade, o aumento da próstata, devido à alteração do fluxo urinário e estagnação da urina, pode favorecer o “início de” infecções e processos inflamatórios. A inserção recente de um cateter na bexiga, a infecção do vírus HIV (que causa a AIDS), a prática de esforços intensos com a bexiga cheia, diabetes, constipação severa, prolongada a excitação sexual sem ventilação e a prática de esportes como o ciclismo ou a cavalo completam o quadro dos fatores de risco que favorecem o aparecimento da prostatite.
Para diagnosticar a prostatite, o médico primeiro procede com a anamnese, ou seja, com a coleta de informações sobre a história clínica do paciente, questionando-o sobre os sintomas percebidos, condições gerais de saúde, possível uso de drogas, hábitos sexuais e conversas à distância . A história é seguida por um exame completo, incluindo exploração retal para palpar a próstata e avaliar sua consistência com um dedo através da parede anterior do reto. Nas formas agudas de prostatite, a palpação da próstata causa dor intensa. O exame retal também permite perceber o possível aumento da próstata ou a presença de adenomas. Um papel importante no diagnóstico de prostatite é desempenhado por uma "análise de urina. Este teste, chamado cultura de urina, é projetado para demonstrar a presença de sinais de inflamação e identificar quaisquer patógenos responsáveis. Para o mesmo propósito, análises de fluidos podem ser realizadas . sêmen e um esfregaço uretral. Em relação aos exames de sangue, é necessário considerar que a prostatite, tanto aguda quanto crônica, pode causar um aumento significativo do PSA (também conhecido como Antígeno Prostático Específico). O parâmetro, entretanto, geralmente retorna ao básico valores após a cura Uma simples urofluxometria - graças à análise de uma ou mais urinações dentro de um dispositivo especial que mede a intensidade do fluxo urinário - ajuda a definir quaisquer problemas de refluxo urinário. Para completar o quadro clínico, pode-se realizar uma "ultrassonografia vesico-prostática e, mais raramente, uma" ultrassonografia transretal seguida de biópsia da próstata. Nas formas recidivantes e crônicas, é de fato essencial excluir os fatores obstrutivos que podem predispor à prostatite.
Em relação ao tratamento, o tratamento depende do tipo de prostatite diagnosticada. Nos casos de prostatite não infecciosa, em que "não" há infecção e a causa é incerta, o tratamento é obviamente mais difícil. Nesses casos, a prostatite pode ser tratada com analgésicos e antiinflamatórios, para manter os sintomas dolorosos sob controle. Além disso, é possível recorrer a drogas alfa-bloqueadoras, úteis para relaxar os músculos da próstata e do colo da bexiga, favorecendo assim um melhor escoamento da urina. Por outro lado, quando a prostatite é causada por uma "infecção bacteriana, a terapia é baseada no uso de antibióticos, possivelmente associados a antiinflamatórios". Os antibióticos podem ser escolhidos de acordo com o patógeno identificado por meio de análises microbiológicas e do antibiograma, embora muitas vezes, dada a gravidade dos sintomas, os testes sejam postergados até a resolução do quadro agudo com antibióticos de amplo espectro. Depois de completar um curso de antibióticos, outra análise de urina será realizada para verificar se o patógeno foi erradicado. Se o teste for positivo para a presença de bactérias, um novo curso de antibióticos será necessário. Para evitar recaídas e fenômenos de resistência bacteriana , Recordo a extrema importância de seguir à risca as indicações médicas, tanto em termos de doses como de tempos de tratamento. Por fim, principalmente no que se refere ao manejo da prostatite crônica e prostatite abacteriana, é útil adotar mudanças na dieta, abolindo o álcool e irritantes - como temperos picantes, chocolate, café e adoçantes artificiais - e tentando ingerir quantidades adequadas de líquidos e fibras, possivelmente suportadas por laxantes, se recomendado pelo médico. Atividades físicas que podem causar traumas perineais, como, por exemplo, passeios a cavalo e de bicicleta, também devem ser evitadas.
