Geodos subcondrais - também chamados de pseudocistos subarticulares, cistos subcondrais ou mais simplesmente cistos ósseos - representam um sinal importante de artrose (osteoartrite) e outras doenças articulares, como artrite gotosa e reumatóide.
O termo “geodo”, tipicamente europeu, incomoda uma comparação com a mineralogia, onde o geodo é uma pequena rocha oca rodeada por cristais. Na verdade, geodos são espaços císticos que se formam no osso subcondral, que está subjacente à cartilagem articular; semelhantes a lacunas ou cavidades, no exame radiológico os geodos aparecem como várias áreas radiolúcidas de vários tamanhos, expressão de
- uma reabsorção óssea mais ou menos marcada, com a interposição de tecido fibroso
- possível acúmulo de líquido sinovial que penetrou no espaço articular
Esses cistos costumam ser múltiplos, variam em tamanho e aparência piriforme.
Causas de origem
Mas por que os geodos são formados? Acredita-se que durante o processo de osteoartrose a origem dos cistos ósseos esteja ligada à penetração do líquido sinovial no osso subcondral acometido por microfraturas ósseas que, somadas à insuficiência vascular dessa área, produzem cistos que podem se comunicar secundariamente com a articulação .
- Predisposição genética + incongruência articular, sobrecarga ou obesidade → † "desgaste e dano da cartilagem articular →" redução da espessura da articulação + liberação de mediadores inflamatórios → aumento na renovação de "osso subcondral (subjacente à cartilagem) → † formação de osteófitos + áreas de microfraturas com necrose, reabsorção óssea e posterior penetração do líquido sinovial, favorecidas por fissuras presentes na superfície da cartilagem patológica, em correspondência com as áreas de maior carga → † "formação de cistos ósseos (geodos) que inicialmente se comunicam com a" articulação mas que posteriormente podem fechar devido à deposição de tecido fibroso
- estreitamento da linha de junção
- esclerose do osso subcondral
- formação de osteófitos na margem articular
Osteófitos são proliferações osteocartilaginosas marginais em forma de bico ou garra que se formam na tentativa de aumentar as superfícies de contato articular. Assim, o cisto ósseo pode ser interpretado como o resultado de um "salvamento" do osso que, na tentativa de ter maior resistência em algumas áreas, realiza uma grande reabsorção em outras.
Na ausência de sinais degenerativos dos ossos ou da articulação estudada, os geodos podem ser considerados neoformações benignas, destacadas pelo termo "cisto ósseo aneurismático", cuja origem ainda é incerta.
Tratamento
Até o momento, não existe uma cura simples e eficaz para a osteoartrite e as alterações ósseas e cartilaginosas a ela relacionadas; uma vez iniciada, a degeneração da cartilagem é quase imparável e irreversível, principalmente quando os sinais de osteófitos e geodos já são evidentes. Auxílios terapêuticos, no entanto, é possível desacelerar o fenômeno
- antiinflamatórios, aplicação tópica de capsicina, infiltração de ácido hialurônico, redução do peso corporal em caso de obesidade, atividade física constante que inclui exercícios proprioceptivos e de mobilidade evitando sobrecargas excessivas, correção de eventuais defeitos posturais, integração de glucosamina e sulfato de condroitina por dieta oral alcalina rica em ômega-três
ou proceder à substituição cirúrgica da articulação danificada pelos geodos por prótese mecânica.
