MINIRIN / DDVAP ® é um medicamento à base de desmopressina
GRUPO TERAPÊUTICO: Hormônios do lobo posterior da hipófise
Indicações MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressina
MINIRIN / DDVAP ® é usado no tratamento de diabetes insípido, enurese noturna primária, poliúria pós-operatória e noctúria associada à esclerose múltipla.
A desmopressina também é usada no tratamento da hemofilia leve e moderada e em alguns tipos de doença de Von Willebrand com o objetivo de aumentar as concentrações de fator VIII.
Mecanismo de ação MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressina
A desmopressina, princípio ativo do MINIRIN / DDVAP ®, é um análogo da vasopressina com a qual compartilha os mesmos efeitos biológicos, mas com maior duração de ação e sem efeitos vasoconstritores, geralmente responsáveis por picos hipertensivos.
Do ponto de vista molecular esta molécula é capaz, de forma semelhante à vasopressina, de se ligar a receptores específicos expostos no ducto coletor, regulando sua atividade intracelular e facilitando a fosforilação e consequente translocação na membrana de uma proteína conhecida como AQP 2 ( aquaporina 2), capaz de facilitar a passagem da água do ducto em direção ao interstício celular.
Ao mesmo tempo, o referido hormônio atua sobre as células que constituem o trato ascendente da alça de Henle, favorecendo a reabsorção de sódio e, portanto, também de água por gradiente osmótico.
Os efeitos biológicos da desmopressina são flanqueados por propriedades farmacocinéticas particularmente vantajosas que permitem que esta molécula seja administrada tanto por via oral quanto por via nasal e por injeção parenteral.
Estudos realizados e eficácia clínica
1. A EFICÁCIA DA DESMOPRESSINA NO TRATAMENTO DA NICTÚRIA EM IDOSOS
J Res Med Sci. Abril de 2011; 16: 516-23.
Eficácia da desmopressina no tratamento da noctúria em homens idosos.
Rezakhaniha B, Arianpour N, Siroosbakhat S.
Ensaio clínico duplo-cego demonstrando como a administração oral de Desmopressina, antes de ir para a cama, pode ser eficaz na redução da noctúria em pacientes idosos do sexo masculino.
2. DESMOPRESSINA E ASPECTOS COMPORTAMENTAIS NA GESTÃO DA ENURESE NOTURNA.
Urol Nurs. 2011 setembro-outubro; 31: 286-9.
Desmopressina versus modificações comportamentais como tratamento inicial da enurese noturna primária.
Fera P, Lelis MA, Glashan Rde Q, Pereira SG, Bruschini H.
Trabalho que reafirma a importância dos aspectos comportamentais no tratamento inicial da enurese noturna primária. Os resultados obtidos, se iniciados prontamente, parecem se aproximar dos alcançados com a terapia medicamentosa à base de desmopressina.
3. DESMOPRESSINA EM TRANSPLANTE DE RIM
Transplantação. 15 de dezembro de 2011; 92: 1252-8.
A desmopressina do doador está associada a uma sobrevida superior do enxerto após o transplante renal.
Benck U, Gottmann U, Hoeger S, Lammert A, Rose D, Boesebeck D, Lauchart W, Birck R, Weiss C, Krämer BK, Yard BA, Schnuelle P.
Estudo importante que demonstra como o pré-tratamento da morte encefálica com dopamina e desmopressina pode limitar a lesão renal durante o transplante, melhorando a sobrevida e a funcionalidade do órgão transplantado.
Método de uso e dosagem
MINIRIN / DDVAP ®
Comprimidos de 0,1 - 0,2 mg de acetato de desmopressina;
Comprimidos sublinguais de 60-120 mcg de acetato de desmopressina;
Spray nasal de 0,125 mg de acetato de desmopressina;
Preparação injetável de 4 mcg de cetato de desmopressina;
Acetato de desmopressina 250mcg Gotas orais:
a dosagem e o esquema de dosagem variam consideravelmente de paciente para paciente de acordo com as necessidades terapêuticas, as condições fisiopatológicas e o formato farmacêutico utilizado.
As doses utilizadas podem sofrer variações ainda significativas com base na eficácia clínica ou na possível ocorrência de efeitos colaterais.
Avisos MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressina
O uso do MINIRIN / DDVAP ® deve ser precedido de um cuidadoso exame médico útil para avaliar o estado de saúde do paciente e adequar a prescrição.
É útil para o médico lembrar o paciente de reduzir significativamente a quantidade de líquidos a serem ingeridos durante a terapia, a fim de evitar possível intoxicação hídrica, responsável até por efeitos colaterais graves.
Paralelamente, o médico deve monitorar o estado de saúde do paciente, o correto funcionamento do trato urinário e as concentrações sanguíneas de sódio ao longo do processo terapêutico, principalmente em pacientes idosos, a fim de reduzir o risco de hiponatremia.
MINIRIN / DDVAP ® contém lactose, portanto não é adequado para indivíduos que sofrem de síndrome de má absorção de glicose / galactose, deficiência da enzima lactase ou galactosemia.
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO
Embora os estudos até o momento não pareçam relatar efeitos colaterais no feto relacionados à ingestão de desmopressina na gestante, a ausência de dados estatisticamente significativos não permite o uso gratuito desses medicamentos durante a gravidez.
Interações
A atividade biológica específica da desmopressina pode ser responsável por interações medicamentosas clinicamente relevantes.
Mais precisamente, a ingestão contextual de loperamida e analgésicos poderia causar aumento nas concentrações sanguíneas de desmopressina por via oral, com consequente acentuação dos efeitos biológicos da droga.
A ingestão concomitante de antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina, carbamazepina e clorpromazina pode aumentar o risco de retenção de água e hiponatremia.
Contra-indicações MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressina
O uso de MINIRIN / DDVAP ® é contra-indicado em pacientes que sofrem de poliúria associada a polidipsia habitual ou psicogênica, insuficiência cardíaca estabelecida, insuficiência renal moderada e grave, hiponatremia, síndrome de secreção inadequada de ADH e em caso de hipersensibilidade à substância ativa ou a um de seus excipientes.
Efeitos indesejáveis - efeitos colaterais
Diferentes ensaios clínicos e um cuidadoso monitoramento pós-comercialização mostraram como a presunção de MINIRIN / DDVAP ® de acordo com as indicações do médico especialista pode ser isenta de efeitos colaterais significativos.
As reações adversas mais frequentemente observadas foram cefaleias, dores abdominais e náuseas.
Porém, é útil lembrar como se torna necessário reduzir a ingestão de líquidos durante o tratamento com MINIRIN / DDVAP ® para evitar retenção hídrica e hiponatremia muitas vezes acompanhadas de dores de cabeça, náuseas, ganho de peso e, nos casos graves, convulsões.
Observação
MINIRIN / DDVAP ® só pode ser vendido sob prescrição médica
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