Definição
Falamos de hipertensão quando os valores de pressão arterial mínima (diastólica) excedem 90 mmHg e os valores de pressão arterial máxima (sistólica) excedem 140 mmHg; essa definição não é totalmente correta, visto que, para se definir como “hipertenso”, o sujeito deve manter essa alteração da pressão arterial constantemente.
Causas
Na hipertensão arterial essencial, as causas precisas que estão na origem do quadro hipertensivo não estão bem definidas; em vez disso, é possível hipotetizar apenas fatores predisponentes: dieta desequilibrada, idade avançada, predisposição genética, estilo de vida sedentário, estresse, etc. Na hipertensão secundária, as causas são mais evidentes: ingestão excessiva de AINEs / cortisonas, disfunção endócrina e renal, feocromocitoma , hipertireoidismo, oclusão de uma "artéria renal, síndrome de Cushing.
- Fatores de risco: abuso de álcool e fumo, velhice, obesidade / sobrepeso, estilo de vida sedentário, estresse
Sintomas
Na maioria dos casos, a hipertensão não começa com nenhum sintoma definido e preciso, portanto, o distúrbio tende a ser diagnosticado tardiamente; no entanto, os possíveis sintomas podem resultar em: visão prejudicada, confusão, dor de cabeça aguda, náusea, zumbido nos ouvidos (zumbido) , hemorragias nasais, tonturas, vômitos.
Dieta e Nutrição
Curas Naturais
A informação sobre Hipertensão - Medicamentos para o Tratamento da Hipertensão não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente.Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Hipertensão - Medicamentos para o Tratamento da Hipertensão.
Remédios
O objetivo principal do tratamento anti-hipertensivo é reduzir a pressão arterial para diminuir o risco de complicações; mudanças no estilo de vida, cuidados dietéticos e a implementação de alguns exercícios físicos simples ajudam a manter a pressão arterial dentro dos níveis fisiológicos.
Diretrizes gerais para o controle da pressão arterial:
Siga uma dieta saudável e regular, rica em potássio e fibras, e pobre em sal e gordura saturada
Beber muita água
Não fume
Faça pelo menos 30 minutos de exercícios por dia
Não beba álcool
Reduzir o estresse
Em caso de sobrepeso / obesidade, siga uma dieta de baixa caloria
Se essas simples precauções dietéticas e comportamentais não forem suficientes para equilibrar os valores da pressão arterial, o paciente terá que seguir uma via farmacológica voltada para o tratamento da hipertensão.Muitas vezes, o hipertenso deve tomar medicamentos para a vida.
Os medicamentos usados na terapia para o tratamento da hipertensão são diuréticos, antagonistas do cálcio, simpatolíticos, bloqueadores beta, antagonistas da angiotensina II, inibidores da ECA.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra hipertensão e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença, o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:
Diuréticos tiazídicos: esses fármacos atuam no nível do néfron, aumentando a quantidade de ultrafiltrado, que é excretado com a urina, ou seja, os diuréticos bloqueiam os mecanismos de reabsorção de água e sódio, agindo no nível do túbulo distal. Como resultado, o volume de sangue que chega ao coração diminui, assim como o débito cardíaco, a resistência periférica e a pressão arterial.
As tiazidas são amplamente utilizadas na terapia para o tratamento da hipertensão.
Os diuréticos tiazídicos causam um desequilíbrio eletrolítico, especialmente em termos de potássio; neste caso, recomenda-se um suplemento deste importante mineral.
- Hidroclorotiazida (ex. Rasitrio, Esidrex): iniciar a terapia para hipertensão com a dose do medicamento de 25 mg, uma vez ao dia. Dose de manutenção: é possível aumentar a dose em 50 mg, a ser administrada por via oral, também dividida em duas doses Consulte seu médico.
- Amilorida cloridrato + hidroclorotiazida (por exemplo, modurético): amilorida é frequentemente formulada em combinação com medicamentos poupadores de potássio (hidroclorotiazida). Indicada para tratar edema causado por doenças cardíacas e hepáticas e para o tratamento da hipertensão. Tome 1-2 comprimidos do medicamento por dia (1 comprimido: 5mg de amilorida + 50mg de hidroclorotiazida); não exceda 4 comprimidos por dia.
Diuréticos de alça: como a própria palavra sugere, o local de ação desses medicamentos é a alça de Henle: os princípios ativos realizam sua atividade terapêutica impedindo o transporte de cloro e sódio na parte ascendente da alça, por isso não é maior reabsorção de água. Esses medicamentos aumentam a excreção de cálcio, magnésio e potássio. São indicados em caso de crise hipertensiva e edema.
- Ácido etacrínico (ex. Reomax): em geral, o medicamento é prescrito para tratar doenças caracterizadas por aumento evidente da retenção de líquidos, cirrose, ascite, insuficiência renal crônica e hipertensão. A título indicativo, recomenda-se tomar o medicamento na dosagem de 50 mg, uma vez ao dia, após as refeições. Consulte seu médico.
Diuréticos poupadores de potássio: representam o único tipo de diurético capaz de evitar a perda de potássio (hipocalemia). Esses fármacos exercem sua atividade terapêutica ao nível do ducto coletor: ao antagonizar a função da aldosterona, diminuem a absorção de sódio e água, promovendo diurese.
- Amilorida (por exemplo, modurética, associada à hidroclorotiazida): estão disponíveis comprimidos formulados com 5 mg de amilorida + 50 mg de hidroclorotiazida: recomenda-se tomar 1-2 comprimidos por dia para o tratamento da hipertensão. Não exceda 4 comprimidos por dia.
- Furosemida (por exemplo, Lasix, Spirofur, Fluss): para o tratamento da hipertensão, é recomendado tomar 1 a 3 comprimidos de 25 mg por dia, dependendo da gravidade da doença.
- Espironolactona (por exemplo, Aldactone, Uractone, Spirolang): a dosagem para o tratamento da hipertensão é muito variável (50-200 mg por dia) e deve ser estabelecida pelo médico com base na pressão arterial do paciente.
Inibidores diuréticos da anidrase carbônica: a anidrase carbônica é uma enzima localizada no rim e no olho que, quando inibida, impede a reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal.
- Acetazolamida (por exemplo,Diamox): a dose para o tratamento da "hipertensão deve" ser estabelecida com precisão pelo médico com base no estado de saúde do paciente.
Diuréticos osmóticos: aumentam o volume da urina excretada atuando em todos os pontos do túbulo renal: ao recordar a água, diminuem a sua reabsorção, também indicados no tratamento da hipertensão intraocular.
- Manitol (por exemplo, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indicativamente, o manitol deve ser tomado em uma dose que varia de 50 a 200 g por dia. Geralmente é administrado por via intravenosa; antes de prosseguir com a posologia que acabamos de descrever, o paciente geralmente é submetido a um teste de dosagem de medicamento, no qual 200 mg / kg de ativo são administrados por infusão intravenosa lenta. A dose precisa depende da gravidade da condição e do estado geral de saúde do paciente.
Beta-bloqueadores: diminuem o tônus simpático ao bloquear os receptores beta no coração. Ou seja, esses princípios ativos são indicados para o tratamento da hipertensão, reduzindo tanto a força de contração quanto a frequência cardíaca.
- Atenolol (ex. Atenol, Tenorético, Tenormin): para o tratamento da hipertensão arterial de origem renal, recomenda-se tomar 100 mg de princípio ativo por dia, após 15 dias de tratamento o paciente deve começar a colher os primeiros benefícios; caso contrário, pode-se associar um diurético ao betabloqueador.
- Cloridrato de acebutolol (ex. Prent, Sectral): para o tratamento da hipertensão arterial tomar 1 comprimido de 200 mg do medicamento, de preferência antes do café da manhã, podendo aumentar gradativamente a dosagem até o máximo de 400 mg por dia.
- Maleato de timolol (por exemplo, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): a título indicativo, para o tratamento da hipertensão arterial, tomar 10mg de ingrediente ativo duas vezes ao dia.
- Nebivolol (por ex. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): para tratar a hipertensão, tome 5 mg de ativo por dia, aproximadamente à mesma hora.Consulte o seu médico.
- Cloridrato de propanolol (por exemplo, Inderal): para o tratamento de longo prazo da hipertensão, recomenda-se tomar 40 mg de ativo, duas vezes ao dia.
- Hemifumarato de bisoprolol (por exemplo, Concor): para o tratamento da hipertensão e angina de peito, recomenda-se tomar 5-10 mg de ingrediente ativo por dia. A dose pode ser ajustada de acordo com a gravidade da doença e a resposta do paciente. Consulte seu médico.
- Tartarato de metoprolol (por exemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): tome 1-2 comprimidos de 100 mg, 1-2 vezes ao dia. A dosagem que acabamos de descrever é aproximada: consulte o seu médico.
- Carvedilol (ex. Colver): tomar dois comprimidos por dia (para um total de 12,5 mg) durante os primeiros dois dias de tratamento para hipertensão; posteriormente, tomar 25 mg do ativo, em uma dose única, até um máximo de 50 mg (dividido em duas doses). Consulte seu médico.
- Pindolol (por exemplo, Visken): a título indicativo, tomar ½ ou 1 comprimido, três vezes ao dia, até um máximo de 4 comprimidos por dia. Cada comprimido consiste em 5 mg de ativo.
Inibidores da ECA: esses medicamentos atuam inibindo a enzima conversora da angiotensina I (ECA), que converte a angiotensina 1 em sua forma ativa (angiotensina 2), responsável pela liberação de aldosterona, vasoconstrição e estimulação do sistema simpático.
Os inibidores da ECA são anti-hipertensivos potentes:
- Ramipril (por exemplo, Triatec, Unipril, Eclipse): tome dois comprimidos (para um total de 2,5 mg) por dia; depois disso, a dose pode ser aumentada lentamente (geralmente a cada 2 semanas) até um máximo de 10 mg / dia.
- Lisinopril (ex. Zestril, Ensor, Nosilix): para o tratamento da hipertensão, recomenda-se tomar 5-10 mg por dia; após 2-3 semanas de tratamento, é possível dobrar a dose. Recomenda-se tomar o comprimido todos os dias, quase sempre à mesma hora.
- Maleato de enalapril (por exemplo, Converten): para o tratamento da hipertensão, este medicamento é frequentemente usado em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos (por exemplo, hidroclorotiazida); para esse fim, é recomendado tomar o medicamento na dosagem de 5-20 mg, formulado em comprimidos. No entanto, é dever do médico estabelecer a dosagem mais adequada para o paciente.
- Fosinopril em sal de sódio (por exemplo, Eliten, Fosicombi, Tensozide): além do tratamento da hipertensão, este medicamento é algumas vezes prescrito para o tratamento da insuficiência cardíaca. Para hipertensão arterial, recomenda-se tomar medicamento em dose de 20 mg / dia (2 comprimidos), em dose única. Em geral, é recomendado iniciar a terapia com um único comprimido e, posteriormente, aumentar a dose.
Os inibidores da ECA podem causar efeitos colaterais mais ou menos graves: tosse seca, edema angioneurótico, fetopatia e erupção cutânea.
Sartans ou antagonistas AT-1: são inibidores dos receptores da angiotensina 2, responsáveis pela vasoconstrição, liberação de aldosterona e hipertrofia. Não administre durante a gravidez.
- Candesartan (por exemplo, Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): iniciar a terapia para hipertensão tomando 8 mg do medicamento uma vez ao dia; é possível aumentar a dose a cada 4 semanas, até um máximo de 32 mg por dia. Manutenção envolve tomar 8 mg, uma vez ao dia.
- Eprosartan (por exemplo, Tevetenz, Tiartan): recomenda-se tomar 600 mg do medicamento uma vez por dia. É possível aumentar a dose, após 2-3 semanas de tratamento, até 800 mg, uma vez ao dia.
- Irbesartan (p.ex. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): iniciar o tratamento para hipertensão com uma dose de medicamento de 50-150 mg, uma vez ao dia. Continuar a terapia com uma dose de 150-300. Mg, uma vez por dia.
Ao contrário dos inibidores da ECA, os Sartans não causam tosse seca e diminuem o angioedema.
Antagonistas do cálcio: esses fármacos para o tratamento da hipertensão atuam ao nível da musculatura lisa vascular: diminuem a entrada de íons cálcio nas células da musculatura lisa e cardíaca, conseqüentemente ocorre relaxamento da musculatura e diminuição da resistência periférica; desta forma, a pressão arterial diminui.
- Nitrendipina (ex. Baypress): particularmente indicada para o tratamento da hipertensão arterial, recomenda-se iniciar o tratamento com 20 mg do medicamento por dia, de manhã após o pequeno almoço, podendo também tomar meio comprimido, duas vezes ao dia.
- Cloridrato de lercanidipina (p.ex. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): para o tratamento da hipertensão ligeira ou moderada, recomenda-se tomar um comprimido de 10 mg por dia.É possível aumentar a dose até um máximo de 20 mg por dia.
- Felodipino (ex. Prevex, Feloday, Plendil): para o tratamento da hipertensão arterial recomenda-se tomar a dose do medicamento de 10 mg por dia, por via oral. Se o medicamento tiver bom efeito terapêutico, é possível reduzir pela metade. seu médico.
- Besilato de amlodipina (ex. Norvasc): a dose de 5 mg por dia parece ser a mais eficaz na redução dos sintomas relacionados à hipertensão arterial, não exceda 10 mg por dia.
