Definição
O termo fecaloma, extraído da linguagem médica, refere-se a uma massa de matéria fecal, de consistência dura e seca, cuja evacuação é complexa e dolorosa, muitas vezes impossível: fecaloma, concentrado no reto e parte superior do cólon, requer, portanto, um intervenção médica que consiste na implementação de medidas específicas de esmagamento e evacuação, muitas vezes desagradáveis para o paciente atendido.
Causas
O intestino excessivamente lento, que resulta em motilidade insuficiente do cólon, aumenta o tempo de residência da massa fecal no trato intestinal, o que provoca um ressecamento progressivo do conteúdo intestinal, a ponto de gerar impactação fecal. Entre as causas predisponentes , relembramos: abuso de drogas como opiáceos, anticolinérgicos e antidiarréicos, alimentação desequilibrada em termos de fibras (tanto em excesso como em defeito) e pobre em líquidos, hemorróidas, fístulas anais, sudorese intensa, vômitos.
Sintomas
O quadro sintomatológico da impactação fecal assume a forma de: prisão de ventre crónica, cólicas abdominais, emissão de sangue com as fezes, dor lombar, fezes duras, falta de apetite, polaciúria, taquicardia, vómitos. Paradoxalmente, o paciente acometido por fecaloma queixa-se de episódios esporádicos de diarreia líquida. Os sintomas que caracterizam o fecaloma são quase comparáveis aos analisados para obstrução intestinal.
As informações sobre Fecaloma - Medicamentos para o Tratamento de Fecaloma não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Fecaloma - Medicamentos para o Tratamento de Fecaloma.
Remédios
O tratamento da impactação fecal consiste na retirada do conteúdo fecal, além de, posteriormente, adotar algumas medidas simples para prevenir a referida condição. Normalmente, a terapia de liberação intestinal começa com um enema ou supositório à base de glicerina ou óleo mineral, útil para amolecer as fezes; entretanto, essa prática - muito utilizada para o tratamento da constipação leve - nem sempre permite obter o resultado desejado com uma ou duas aplicações, principalmente se a impactação fecal se acumula há muito tempo.
O próximo passo, que tanto constrange e desanima o paciente, é a trituração manual (digital) do conteúdo fecal, realizada com delicadeza por enfermeiras especializadas. Em alguns pacientes, esse procedimento também é contra-indicado, especialmente se eles foram submetidos a intervenções anal e retais recentemente; além disso, o estilhaçamento digital da impactação fecal deve ser evitado em caso de doença inflamatória intestinal confirmada ou presumida, doença cardíaca ou sangramento retal.
Para entender ... por que o esmagamento digital não é indicado para pacientes cardíacos em caso de impactação fecal? Durante a manobra médica, não é incomum a mucosa anal ficar irritada, a ponto de estimular o ramo sacral do nervo vago, diminuindo a frequência cardíaca.
A remoção cirúrgica da impactação fecal é uma tentativa extrema, embora possível: alguns pacientes, especialmente aqueles que sofrem de megacólon ou obstrução intestinal, não conseguem evacuar a impactação fecal nem com o esmagamento manual do conteúdo fecal, nem com a aplicação de enemas de glicerina. nessas situações, a retirada cirúrgica da impactação fecal é a única opção de tratamento possível.
Após o tratamento, tanto cirúrgico quanto manual, recomenda-se seguir alguns cuidados dietéticos e comportamentais simples para evitar o possível reaparecimento da impactação fecal.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia de fecaloma e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Medicamentos com ação emoliente e lubrificante: a parafina líquida é a protagonista dessa categoria; sua administração é indicada para amenizar o conteúdo fecal, portanto no tratamento da constipação intestinal e no tratamento da impactação fecal. A administração destes princípios ativos é particularmente indicada para crianças e idosos que têm dificuldade em cumprir as indicações precisas ditadas pelo médico para a prevenção / reaparecimento da impactação fecal.
- Parafina líquida (ex. Lacrilube, Paraf L BIN): a dosagem indicativa é de 10-30 ml, quando necessário.
- Óleo de amendoim: formulado na forma de enemas, lubrifica e amolece o conteúdo intestinal (compacto), promovendo a motilidade intestinal.
- Glicerina (por exemplo, supositórios de glicerina San Pellegrino): na forma de enemas, tome 5,6 gramas da droga por via retal; alternativamente, insira um supositório de 2-3 gramas, conforme necessário.
Não abuse de drogas lubrificantes: o uso excessivo pode alterar a absorção de vitaminas lipossolúveis e de alguns minerais, como cálcio e fósforo.
Drogas laxantes orais: em geral, os pacientes com impactação fecal tendem a sofrer de constipação crônica. Nesse sentido, ocasionalmente é possível tomar laxantes por via oral, para facilitar a motilidade intestinal. Porém, recomenda-se não abusar dos laxantes, pois podem causar alterações eletrolíticas importantes, atonia intestinal e, paradoxalmente, favorecer a impactação fecal.
- Lactulose (por exemplo, Duphalac, Epalfen, Normase): a droga atua com um mecanismo osmótico, retendo líquidos no intestino ou modulando sua distribuição na massa fecal. Recomenda-se iniciar o tratamento com dosagem baixa (15 ml de solução 62-74%), duas vezes ao dia. A dose deve ser ajustada de acordo com a gravidade da condição. O abuso de laxantes osmóticos pode induzir cólicas abdominais e distensão abdominal.
Aqui estão alguns cuidados a serem colocados em prática para evitar a impactação fecal e seu possível reaparecimento:
- siga uma dieta equilibrada e saudável, rica em frutas e vegetais
- beber grande quantidade de líquidos
- evite introduzir muitas fibras
- não ingerir quantidades excessivas de alimentos (atrasar a ingestão de alimentos em muitos lanches pequenos)
